Chrono obstrukcija
Chrono obstrukcija — tai yra patologinė būklė, kurioje dėl mechaninių ar funkcinių priežasčių yra pažeista maisto ir skysčio perėjimas iš dvitaškio. Obstrukcijos simptomai yra aštrus skausmas palei žarnyną, vėmimas, pykinimas, trūkumas ir dujų išleidimas, netolygus pilvo dydžio padidėjimas, bendrosios sąlygos pažeidimas. Dėl dvitaškio obstrukcijos diagnozės naudojamas bendrasis patikrinimas, pilpinimas pilvo srityje, pilvo organų radiografija ir kompiuterinė tomografija. Gydymo principai priklauso nuo patologijos pobūdžio ir dažnai susideda iš pažeisto žarnyno dalies rezekcijos.
- Stuburo obstrukcijos priežastys
- Simptomai, susiję su dvitaškio obstrukcija
- Plonosios žarnos obstrukcijos diagnostika
- Gleivinės obstrukcijos gydymas
Chrono obstrukcija
Stuburo obstrukcija yra skubi chirurginė būklė, kuris pasižymi maisto ir vandens perėjimo į žarnyno kanalą pažeidimu. Ši patologija yra apie 3,8% iš visų valstybių, įtrauktas į ūminio pilvo sąvoką. Tarp visų žarnyno obstrukcijos tipų storosios žarnos obstrukcijos dalis yra apie 35%. Šiek tiek dažniau ši liga užregistruojama pagyvenusiems pacientams. Patologinio proceso pavojus yra, kad nesant tinkamo gydymo, yra didelė žarnyno sienelės nekrozės tikimybė ir vėlesnė perforacija, fone, kuriame yra peritonitas, kuri reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kad išgelbėtų paciento gyvenimą. Gastroenterologija nagrinėja gaubtinės žarnos obstrukcijos problemą, proktologija ir chirurgija.
Stuburo obstrukcijos priežastys
Skirtingi įgimta veiksniai gali sukelti storą žarnyno obstrukciją, pavyzdžiui, žarnyno segmentų pailginimas, vystymosi anomalijos (žarnyno inversija, Hirschsprungo liga). Iš įgytų priežasčių, patologinę šios patologinės būklės raidą, išskirti lipniąsias ligas po operacijų pilvo organuose, storosios žarnos navikai, žarnyno svetimkūniai, pilvo išvarža, helmintozė, tulžies pūslės liga. Stuburo obstrukcija atsiranda dėl tam tikrų predisponuojančių veiksnių, turinčių įtakos įvairiems mechanizmams, padidėjęs pilvo spaudimas, sunkus valgis, didesnis pratimas.
Kolonos obstrukcija gali būti mechaninė ir funkcinė (paralyžinis). Dažniausiai mechaninių kliūčių atsiranda su išvaržomis, storosios žarnos adhezijos, uždegiminių ligų, išmatų akmenys, navikų, sukimasis ir įsišaknijimas. Per 60 metų amžiaus 93 metų% Tokios patologinės būklės priežastis yra piktybiniai navikai, auga žarnų liumenoje. Žarnyno inversija užtrunka 4% iš visų dvitaškio obstrukcijos priežasčių. Visos kitos patologinės sąlygos 3 m% atvejais.
Pagrindinės paralyžinės obstrukcijos priežastys yra infekcijos, nervų sistemą. Be to, vaisto vartojimas sukelia šią sąlygą, įtakos žarnyno lygiųjų raumenų tonui. Parkinsono ligos fone gali išsivystyti paralyžinė žarnyno obstrukcija – Ši storosios žarnos obstrukcijos galimybė yra susijusi su raumenų ir nervų sutrikimais. Atsižvelgiant į jų foną, žarnyno susitraukimai susilpnėja arba visiškai sustoja. Todėl sutrikdomas maisto judėjimas per virškinimo sistemą.
Simptomai, susiję su dvitaškio obstrukcija
Pagrindiniai stambios žarnos obstrukcijos požymiai yra pasikartojantys pilvo spazmai, vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir dujų sulaikymas. Šie klinikiniai požymiai išsivysto įprastos bendros būklės fone. Pirmasis ligos simptomas paprastai yra aštrus pilvo skausmas. Iš pradžių skausmas jaučiamas tik tam tikroje vietoje, tada plinta į visą pilvą. Tuo pačiu metu pacientas jaučia aktyvius žarnyno susitraukimus, kurie lydi aštrų skrandį. Patognominiai patologiniai simptomai laikomi vėmimu, išmatos ir dujų sulaikymas. Atsižvelgiant į žarnyno obstrukcijos foną, paciento būklė gali smarkiai pablogėti. Pacientas tampa šviesus ir padengtas šaltu prakaitu. Objektyvus tyrimas rodo asimetrinį pilvo pūtimą. Jei pasireiškia šie simptomai, būtina skubi hospitalizacija, kaip gydant gaubtinės žarnos obstrukciją, dažniausiai naudojamas skubus chirurginis gydymas.
Jei laiku neatliekate tinkamo gydymo, tada šios ligos metu gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurie kelia grėsmę paciento gyvybei. Visų pirma, nuo storosios žarnos obstrukcijos gali pažeisti pažeistą žarnyno segmentą. Ši patologinė būklė atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo pilvo ertmės induose; dėl to atsiranda žarnyno audinių mirtis, kuris sukelia gaubtinės žarnos perforaciją ir pilvaplėvės uždegimo vystymąsi (peritonitas). Jei peritonito metu operacija neatliekama, liga baigiasi paciento mirtimi.
Plonosios žarnos obstrukcijos diagnostika
Žarnyno obstrukcijos diagnostika grindžiama klinikiniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Pilvo ištyrimas ir apčiuopimas atskleidė priekinės pilvo sienos iškyšas ir patinimą. Iš instrumentinių metodų, labiausiai paplitusi ir prieinama yra pilvo ertmės radiografija. Informatyvesnė kompiuterinė tomografija. Abu šie metodai leidžia aiškiai nustatyti storosios žarnos obstrukcijos tipą. Visų pirma, jie leidžia atskirti paralyžinę obstrukciją nuo mechaninio. Be to, Rentgeno spindulių metodai leidžia išsiaiškinti žarnyno pažeidimo laipsnį. Šių diagnostikos metodų pagalba gydytojas gali atskirti visišką kliūtį nuo dalinio.
Laboratorinių tyrimų metodai padeda palaikyti gaubtinės žarnos obstrukciją. Su komplikacijų raida, pvz., perforacija ir peritonitas, pažymėta kraujo leukocitozė, spartesnis ESR ir juostos poslinkis. Šie pokyčiai rodo ryškus uždegiminio-nekrotinio proceso vystymąsi.
Gleivinės obstrukcijos gydymas
Gydymo principai priklauso nuo kliūties pobūdžio ir priežasties, kuris ją sukėlė. Bet kuriuo atveju šios ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Su dalinio pobūdžio dvitaškio mechaniniu užtvaru, kai kurie maisto produktai ir skysčiai gali judėti per žarnyną, nereikia ilgai ligoninės. Tokie pacientai rekomendavo mažai ląstelienos dietą, įskaitant maistą, ne sulėtinti virškinimą. Tačiau, jei dalinis gaubtinės žarnos obstrukcija nėra sustabdyta savaime pagal mitybos korekcijos foną, gali būti reikalingas chirurginis gydymas. Jis susideda iš pažeistos žarnyno dalies rezekcijos, toliau rekonstruojant žarnyno tęstinumą.
Su visiškai mechaniniu gaubtinės obstrukcijos sutrikimu, jo turinys negali judėti virškinimo trakte. Todėl gydymui naudojamas chirurginis gydymas. Veiklos apimtis priklauso nuo konkrečios situacijos, žarnyno pažeidimo laipsnis, patologinio proceso lokalizavimas. Dažniausiai chirurgai rezekuoja žarnų nekrotizuotą segmentą ir atlieka storosios žarnos plastinę chirurgiją.
Paralyžinis, daugeliu atvejų yra dvitaškio obstrukcija arba funkcinė obstrukcija, kuris gali būti išspręstas po kurio laiko. Tačiau, jei simptomai neišnyksta, gydyti vaistais, Stimuliuojantis žarnyno raumenų susitraukimas ir pagerina neuromuskulinį laidumą. Šie vaistai užtikrina normalų maisto ir skysčių judėjimą per virškinimo traktą. Vienas iš efektyviausių šio patologinės būklės gydymo vaistų yra neostigminas. Paralyžinio gaubtinės obstrukcijos gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, taip ligoninėje. Pagrindinis dėmesys skiriamas patologinės būklės gydymui, dėl to atsirado obstrukcija. Jei stambios žarnos obstrukcija atsirado vartojant tam tikrus vaistus, jie turi būti nedelsiant atšaukti.
Kolonos obstrukcijos prognozavimas ir prevencija
Laiku pateikus medicininę priežiūrą, dažniausiai gaubtinės žarnos mechaninės obstrukcijos prognozė yra palanki. Išimtys yra atvejai, kai patologinę būklę sukėlė gaubtinės žarnos vėžys, kurie jau davė tolimų metastazių kitiems organams. Paralyžinis gaubtinės žarnos obstrukcija, jei buvo tinkamai gydomas, kaip taisyklė, palankios perspektyvos. Siekiant užkirsti kelią pacientams, vyresniems nei 60 metų, proctologas ir chirurgas turi atlikti žarnyno tyrimą dėl navikų ar kitos patologijos, kurie gali sukelti žarnyno nepageidaujamumo pažeidimus.