Onycholizė

Onycholizė (oniholizė) – labiausiai paplitęs įgytos onikodistrofijos tipas, būdingas nagų ir nagų dangos sutrikimas, išlaikant matricą. Klinikiniu būdu pasireiškia nagų plokštelės nesugebėjimas prilipti prie nagų dugno, atskiriant nagą nuo distalinio krašto. Neinfekcinė onicholizė, nagų plokštelė nekeičia konsistencijos ir spalvos. Užkrečiant infekcinę genezę, nagas auga drumstas, tampa grubus. Liga diagnozuojama kliniškai, privalomas nuo grybų nukenksmas nuo grybų, reikalinga somatinė patologija. Ilgalaikis gydymas, apima lėtinės infekcijos židinių atkūrimą, vitaminų terapija ir mineralinių preparatų paskyrimas.

• Onycholizės priežastys
• Onycholysis klasifikacija
• Simptomai ir onikolizės diagnozė
• Onycholizės gydymas

Onycholizė

Onycholizė – nagų plokštelės atskyrimas nuo lovos. Patologinis procesas vyksta ant vieno rankos ar kojų piršto arba vienu metu veikia kelis pirštus. B 60% onikolizės atvejai yra susiję su trauminiu sužalojimu, prie 30% atsiranda dėl lėtinio grybelio, likusiems 10% sisteminės somatinės ligos, dermatozė ir pyoderma. Onycholizė gali atsirasti bet kuriame amžiuje, dažniau diagnozuojama moterims, kas yra susijusi su profesionalia nagų priežiūra. Nėra jokių rasinių ar sezoninių skirtumų, nėra endeminė. Pirmiausia Gelleris aprašė ligą 1910 m. Problemos skubumą lemia estetinis komponentas, neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei.

Onycholizės priežastys

Priežastys, sukelia onicholizę, galima suskirstyti į tris grupes: traumų, mikozė ir alergijos. Patologinio proceso vystymosi mechanizmas skiriasi priklausomai nuo etiologijos.

Susižalojimo atveju nagas taip pat dalyvauja patologiniame procese, ir nagų lova. Tarp jų atsiranda hematoma, dermoje yra mechaninis indų suspaudimas, skaldytų nagų mityba, jo cheminė sudėtis ir elastingumas pasikeičia. Nagas deformuotas. Dėl kolageno raiščių trofizmo pažeidimo, nagų tvirtinimas prie nagų dugno, ryšys tarp nagų plokštės ir lovos susilpnėja, nagas palieka laisvą kraštą. Kuo didesnis atskyrimo plotas, kuo didesnė antrinės infekcijos rizika, atsiranda uždegimas. Nagų sujungimas su matrica nepertraukiamas, todėl po hematomos rezorbcijos ir trofinio audinio atkūrimo nagas pradeda augti, kaip ir anksčiau.

Infekcinės onicholizės pagrindas yra uždegimas, per tris etapus: pakeitimai, eksudacijos, platinimą. Pirmajame etape atsiranda patologinis dermos pažeidimas, imuninės sistemos ląstelės ir odos retikuloendotelinė sistema pradeda gaminti citokinus ir uždegiminius mediatorius. Sutrinka kraujo tiekimo procesas, trofėjus kenčia, pakeisti nago struktūrą. Eksudacijos etapas apsunkina visus šiuos sutrikimus ir pažeidžia vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Nagų bangavimas, tampa pažeidžiami grybų ir bakterijų florai, įkišami į nagų plokštės ekstraląstelinius sluoksnius. Pradeda nagų apatinės dalies ir nagų dugno sunaikinimo procesas, nagų plokštelė yra atskirta nuo lovos. Kuo daugiau mikrobų dalyvauja patologiniame procese, kuo intensyvesnis atsiskyrimo procesas. T-limfocitai ir fagocitai sunaikina svetimus antigenus, skatinant platinimo procesą – galutinis uždegimo etapas, kuris sukelia nagų dugno hiperkeratozę ir jos deformaciją. Tuo pat metu prasideda nagų plokštelės hiperkeratotinis augimas, skirtas atkurti defektą. Normalus nagų augimas galimas po visiško uždegimo proceso atleidimo.

Alerginė onicholizė yra panaši į uždegiminę, tačiau eksudacijos stadijoje vyrauja pernelyg didelio antikūnų susidarymo su mikrobais reakcija, įdėta į dermą ir nagą, sukelia padidėjusį odos jautrumą, apsunkina dermos ir nagų plokštės deformacijos procesus, lėtina regeneracijos procesus.

Onycholysis klasifikacija

Tinkamos terapijos paskyrimui, atsižvelgiant į dermatologijos patologijos nevienalytiškumą, yra keletas onikolizės tipų:

• Trauminis – atsiranda dėl nagų ar pogrupio pažeidimų dėl žaizdų, nudegimai, erškėčių, cheminės ar fizinės įtakos, ilgas buvimas vandenyje arba nešioti griežtus batus.
• Dermatologiniai – yra ilgalaikės dermatozės pasekmė, pažeista pažeistoje zonoje trofizmas.
• Endokrininė – susidaro endokrininių sutrikimų ir humoralinių sutrikimų fone.
• Sisteminis – išsivysto virškinimo trakto ir medžiagų apykaitos sutrikimų sisteminėje patologijoje.
• Grybai – rezultatas yra mikrobų kolonijų susidarymas požeminėje erdvėje su nagų sluoksnio pokyčiais, išlaikant normalų nagą. Gali būti dėl ilgalaikės mikotinės infekcijos, kuri gali sukelti nagų plokštelės pažeidimą ir antrinio onicholizės židinių susidarymą.
• Bakterinis – atsiranda prisijungiant prie antrinės infekcijos.
• Alergija – atsiranda dėl vaistų vartojimo, turi fotosensibilizuojančių savybių, cheminis kontaktas, UFO.

Simptomai ir onikolizės diagnozė

Klinikinis ligos vaizdas yra tipiškas ir pasižymi nagų plokštelės atskyrimu nuo nagų dugno nuo laisvo krašto distaliniuose ar šoniniuose ruožuose iki nagų dangos. Vizualiai nagų spalva keičiasi nuo kūno iki blyškiai pilkos spalvos, dėl oro patekimo į grybelinį tarpą. Jei mikrobai ten eina, o ne oras, nagų spalvos pokyčiai. Bakterijos paverčia geltonu, grybai suteikia rusvai atspalvį, Pseudomonas aeruginosa – žalsvas. Mikrobinių pažeidimų atveju keičiasi nagų plokštės nuoseklumas, ji tampa šiurkšta, pradeda deformuotis. Purvas ir keratinas kaupiasi erdvėje tarp nagų ir nagų, subungualinė hiperkeratozė susidaro su nemaloniu kvapu. Galimas antrinio onicholizės židinių susidarymas. Jei tik dalis nagų nuplėšia, atsiranda dalinė onicholizė, jei visas nagas – iš viso.

Paprastai dermatologui diagnozė nesukelia sunkumų. Prieš onikolizę Bo nagų linijos pažeidimas – vertinga diagnostikos funkcija, tai rodo nuolatinį nagų sužalojimą, arba apie periodišką jos augimo nutraukimą somatinių ligų fone. Dėl vieno ar kelių nagų ar kojų nagų pažeidimo ir galimo atsiskyrimo priežasties galima nustatyti klinikinę diagnozę, kurioje yra labai įvairios onikolizės patologinės nuotraukos (spalvos keitimas, struktūrų, skaidrumą, hiperkeratiniai sluoksniai, turintys skirtingų gylio ir plotų). Įtraukti į grybelius, kad būtų išvengta mikotinių pažeidimų, privaloma nuskaityti. Skirti onicholizę su mikozėmis, užkrečiama liga, psoriazė, raudonas butas atimame ir nežinome etiologijos.

Onycholizės gydymas

Patologinio proceso terapija yra sudėtinga. Jei įmanoma, sustabdykite pagrindinę ligą, priežastis. Plėtojant narkotikų onicholizę rekomenduojama virškinimo sistemos darbą koreguoti gastroenterologo pagalba, kadangi nagų atsiskyrimas atsiranda dėl mineralų ir vitaminų trūkumo, be kurio normalus nagų augimas yra neįmanomas. Trauminės oncholizės atveju, kai dalinai pašalinamas nedidelis nagų plotas, atliekamas atskiro ploto pjaustymas dezinfekuojant ir apsaugant nagų lovą antibakteriniu tinku.

Dideli atskyrimo plotai yra gydomi chirurginiu būdu, tvarsčiai su antibakteriniais ir antiseptiniais tirpalais. Operacijos metu pašalinami hiperkeratotiniai sluoksniai, hematomos ir nešvarumai. Nagų atstatymas naudojant ilgą laiką vartojant skirtingų koncentracijų želatinos tirpalus. Bakterinė arba mikotinė bakterinė aricholizė papildomai naudoja anilino dažų alkoholinius tirpalus, antibakteriniai ir antimikoziniai vaistai. Pacientams, sergantiems onicholize, yra vitaminų, geležies ir kalcio preparatai, stiprinimo medžiagos. Kontaktas su vandeniu draudžiamas, kosmetiniai lakai ir buitinės chemijos gaminiai. Prognozė yra gana palanki, atsižvelgiant į galimus kosmetikos defektus.