Parafimozė
Parafimozė – ūminė būklė, kurioje susiaurėjęs apyvarpė pažeidžia varpos galvą ir negali savaime sugrįžti į įprastą padėtį. Parafimozei būdingas didelis skausmas pažeidimo srityje, varpos varpos tūris ir cianozė, apyvarpės patinimas, turintys tankų, patinusį volelį, sunku šlapintis. Parafimozės diagnozė grindžiama varpos ir anamnezės duomenų išorinio tyrimo rezultatais. Gydymas parafimoze gali apimti konservatyvų blauzdišką glamoną ir chirurginius metodus — edematinio audinio punkcija, priekinės dalies išilginis pjūvis (pjūvis), apyvarpės apvalkalas (circumcisio).
Parafimozė
Parafimozė – fimozės komplikacija, išsivystę, suspausdami apgaubtus varpos gaubtus savo pagrindu tankiu siauru išankstinio audinio žiedu. Parafimozė atsiranda visiškai pagrobus (susigrąžinimas) priekinės kojelės koroniniam sulcus. Su parafimoze neįmanoma įsijungti į spontanišką varpos varpą į pirminę kepenį. Pagrindinis parafimozės pavojus yra tikimybė, kad penis bus nekrozė ir gangrena, todėl andrologijoje ir urologijoje ši sąlyga yra svarstoma, kaip skubios medicinos pagalbos. Dažniausiai parafimozė atsiranda berniukams ir jauniems vyrams, tačiau taip pat gali būti diagnozuota suaugusiems vyrams.
Parafimozės priežastys
Parafimozė yra įgimtos arba įgytos fimozės komplikacija. Paprastai išorinis ir vidinis apyvarpės lapų atskyrimas vyksta nepriklausomai, pradedant nuo gimimo ir pasibaigus brendimui. Pirmuosius berniuko gyvenimo metus pastebima «fiziologinė fimozė», sukelia pūslelinės epitelio klijavimą ir vidinį apyvarpės lapelį. Daugeliu atvejų nuo 3 iki 6–7 metų amžiaus spontaniškai atskleidžiamas pirminis kepenys. Intensyvus išankstinis apyvarpės atsitraukimas su pašalinus galvą sukelia daugumą tikrosios fimozės atvejų. Parafimozė atsiranda esant fimozei II–III laipsnis, retai išsivysto I laipsnio metu, o ne IV laipsnio fimozės atveju, kai eksponuojama varpos galva, neįmanoma.
Berniukuose parafimozė dažniausiai pasitaiko higienos procedūrų metu, kai tėvai priversti perkelti odą nuo koronarinės sulcus. Suaugusiems pacientams, susilpninus varpos varpą su suspaustu labai kūnu, gali išsivystyti masturbacija ar lytinis kontaktas. Galima parafimozės priežastis gali būti neelastinis trumpagalvis apyvarpės, užblokuoja galvą ir grąžina audinius į pradinę padėtį.
Iatrogeninė parafimozė gali atsirasti dėl to, kad šlaplės ir šlapimo pūslės kateterizacijos metu priverstinai veikia gliuzonas, atlikti cistoskopiją. Galimas parafimozės išsivystymas pirminiame sifilyje ir sifilinių opų buvimas; su lytinių organų alerginėmis reakcijomis. Apibūdintas parafimozės atvejis, kai atliekamas varpos pradūrimas.
Parafimozės simptomai
Parafimozė atsiranda dėl priverstinio susitraukusio apyvarpės priverstinio ištraukimo dėl gelsvosios varpos pagrindo ir nesugebėjimo jį sugrąžinti. Žiedinio varpos apykaitinė įtampa su apyvarpėmis sukelia veninę ir limfinę stagnaciją, spartus audinių edemos vystymasis ir sutrikusi arterinė kraujotaka.
Parafimozė pasireiškia ūminiu ir pasireiškia ryškiais vietiniais simptomais. Preparatas su parafimoze yra tankus patinęs pagalvėlė po gelsvojo varpos. Pažeidimas didina edemą ir žymiai padidina varpos galvos tūrį, kuris yra susijęs su padidėjusiu jo suspaudimu, naudojant pirminio audinio žiedą. Neturi būti keičiama varpos kamieno proksimalinė dalis. Kai parafimozė pasireiškia aštriu varpos skausmu ir cianoze; skausmas intensyvėja nežymiausiu prisilietimu. Tipinė parafimozės paciento laikysena – kojos plačiai atskirtos ir kūnas pasviręs į priekį. Su parafimoze, šlapinimasis yra sunkus; vaikams gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas.
Jei ilgą laiką neišnešite apyvarpės į pradinę padėtį, parafimozę gali komplikuoti išemija ir dalinė nekrozė, išeminio gangreno žiedų apyvarpės vystymasis. Galimas dalinis varpos distiliacijos dalinis autoamputavimas.
Parafimozės diagnostika ir gydymas
Jei pasireiškia parafimozė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją: vaikų chirurgas, urologas arba andrologas. Parafimozė diagnozuojama remiantis anamneziniais duomenimis ir vizualiniu varpos tyrimu.
Parafimozė reiškia ekstremalias situacijas, reikia skubios medicininės pagalbos. Pirmoji parafimozės pagalba yra šalto poveikio pažeidimo vietai taikymas (ledo pakuotė, šaltas kompresas); taikant hipertoninį tirpalą, elastingas suspaudimo tvarstis; vietinių anestetikų taikymas, hialuronidazės injekcija į edemos sritį. Ši veikla ne tik mažina skausmą, bet taip pat sumažina varpos varpos patinimą.
Parafimozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Laiku aptikus parafimozę, konservatyvus ganso varpos perskirstymas į priekinį apatinį žiedą į vietinį (vaikams — įprasta) anestezija po tepimo varpos paviršiaus su vazelino aliejumi arba glicerinu. Kartais priešpurškimas priekinės odos edematiniam audiniui, kad susidarytų skysčio nutekėjimas. Sėkmingai sumažinus parafimozę, nustatomos vietinės vonios su kalio permanganato tirpalu, kamparo aliejus, prednizolono tepalas.
Jei 2-3 bandymai sumažinti varpos galvą yra nesėkmingi, pagamintas išankstinis išilginis (nugaros) pažeidžiantis žiedas. Kadangi parafimozę lydi apyvarpės deformacija, siekiant išvengti pakartotinių pažeidimų, po 1-1,Praėjus 5 mėnesiams po aštrių procesų sumažinimo, atliekamas apvalkalo apvalkalas (circumcisio). Šiuo metu apipjaustymas dažnai atliekamas naudojant lazerį arba radiokirurginį skalpelį. Antibiotikai skiriami užkirsti kelią pooperacinėms infekcinėms komplikacijoms, gydomoji terapija.
Parafimozės prognozė ir prevencija
Laiku gydant gydytoją ir chirurginiu parafimozės gydymu, ligos prognozė yra palanki. Veikiantys parafimozės atvejai kelia pavojų nekrozei ir išeminei varpos gangrelei, jo amputacijos poreikį. Parafimozės prevencija yra ankstyva fimozės diagnostika ir gydymas, išankstinio priverstinio išardymo uždraudimas, atidžiai atlikite urologinius manipuliacijas. Norėdami nustatyti fimozę, paauglius berniukus turi ištirti vaikų urologas andrologas.