Stenokardija
Stenokardija — infekcinis–alerginis procesas, vietiniai pokyčiai, veikiantys ryklės limfoidinį žiedą, dažniausiai berniukai. Sergant angina yra būdinga karščiavimas, bendras apsinuodijimo sindromas, gerklės skausmas nurijus, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir švelnumas. Atlikus tyrimą atskleidė hipoglikemiją ir hipoglikemiją, kartais – gleivinė plokštelė. Stenokardija diagnozuota otolaringologu, remiantis faringoskopija ir bakteriologiniu sėklavimu iš ryklės. Dėl anginos, vietinis gydymas yra nurodytas (tvarstis, laužynų plovimas, tonzilių gydymas narkotinėmis medžiagomis), antibiotikų terapija, fizioterapija.
Stenokardija
Stenokardija – ūminių infekcinių ligų grupė, kurie yra kartu su vieno ar daugiau ryklės žiedo tonzilių uždegimu. Paprastai, pakrančių tonzilės. Nedažni uždegimas pasireiškia nazofaringoje, gastritinės ar lingvistinės migdolos. Ligos sukeliantys veiksniai prasiskverbia iš išorės iš mandlių audinio (egzogeninė infekcija) arba iš vidaus (endogeninė infekcija). Iš asmens į asmenį, gerklės skausmas perduodamas oru ar alergišku (maistas) pagal. Su endogenine infekcija mikroorganizmai patenka į kanistinių dantų tonziles, sinusai (su sinusitu) ar nosies ertmę. Su susilpnėjusia imunine sistema, anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat yra burnos ir gerklės gleivinėse.
Gerklės skausmas
Otorolaringologijoje yra trys anginos tipo:
- Pirminė angina (kiti pavadinimai – banali, paprastas arba bendras gerklės skausmas). Ūminė uždegiminė bakterinio pobūdžio liga. Būdingos bendros infekcijos požymiai ir ryklės limfoidinio audinio simptomai.
- Antrinis gerklės skausmas (simptominė angina). Ar yra vienas iš kitų ligų apraiškų. Kai kurios ūminės infekcinės ligos gali būti susijusios su mandlių pralaimu (infekcinė mononukleozė, difterija, skarlatina), kraujo sistemos ligos (leukemija, maistinė-toksinė alekiaa, agranulocitozė).
- Specifinė angina. Liga sukėlė konkretus infekcinis agentas (grybai, spirochetas ir t. d.).
Pirminė angina
Priežastys
Apie 85% visų pirminės krūtinės anginos, kurią sukelia β-hemolizinė streptokoko grupė A. Kitais atvejais pneumokokas veikia kaip sukėlėjas, Staphylococcus aureus arba mišri flora. Pirminė angina yra paplitusi antroje vietoje po ARVI. Dažniausiai plinta pavasarį ir rudenį. Tai dažniausiai veikia vaikai ir suaugusieji iki 35 metų amžiaus. Paprastai perduodamas ore esančiais lašeliais. Kartais vystosi dėl endogeninės infekcijos. Krūtinės angina padidėja tikėtina, kad pasireiškia bendroji ir vietinė hipotermija, sumažintas imunitetas, hipovitaminozė, nosies kvėpavimo sutrikimai, padidėjęs sausumas, po kančių ARVI.
Dažni anginos simptomai atsiranda dėl mikrobų atliekų produktų įsiskverbimo į kraują. Mikrobio toksinai gali sukelti toksinę žalą širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms, išprovokuoti glomerulonefrito ir reumato vystymąsi. Komplikacijų rizika didėja, kai dažnai pasitaiko streptokokinė angina.
Klasifikacija
Priklausomai nuo ryklės limfoidinio audinio pažeidimo gylio ir pobūdžio, katarinis, lacunar, folikulinė ir nekrotinė pirminė angina, priklausomai nuo sunkumo – lengva, vidutinio sunkumo ir sunki krūtinės angina.
Simptomai
Inkubacijos laikotarpis trunka nuo 12 valandų iki 3 dienų. Būdingas ūminis hipertermijos atsiradimas, šaltkrėtis, skausmas, nurijus, išsiplėtę limfmazgiai.
Su katarine angina yra subfebrilo, vidutiniškas bendras apsinuodijimas, silpnų uždegimo požymių kraujo tyrimuose. Farinuografija atskleidžia difuzinę ryškią priekinės ryklės sienos hiperemiją, kietas ir minkštas gomurys. Kataralinis gerklės skausmas trunka 1-2 dienas. Rezultatas gali būti atstatymas arba perėjimas prie kitos formos krūtinės anginos (folikulo arba katariniai).
Dėl folikulų ir lakūnų tonzilitas būdingas sunkesnis intoksikacijos. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, bendras silpnumas, sąnarių skausmas, raumenys ir širdies plotas. Hipertermija pasireiškia iki 39-40 ° C. Apskritai kraujo analizę lemia leukocitozė su poslinkiu į kairę. ESR padidėja iki 40-50 mm/h.
Atliekant faringoskopijos tyrimą pacientui, kuriam būdingas lūžio tonzilitas, nustatoma ryški hiperemija, lūžių išsiplėtimas, migdolų edema ir infiltracija. Grynoji plokštelė tęsiasi už spragų ir formuoja pleiskaną ant migdolos paviršiaus. Plokštelė turi filmo ar atskirų mažų židinių išvaizdą, neviršija migdolos, lengva pašalinti. Tonzilės audinys neleidžia kraujuoti, kai pašalinama plokštelė.
Kai folikulinės gerklės skausmas faringografijoje atskleidė hipertrofiją ir ryškų tonzilių patinimą, vadinamoji nuotrauka «žvaigždė danguje» (kelios baltos gelsvos festeringos folikulai). Kai spontaniškai atidaroma folikulai, susidaro gleivinės plokštelės, kuris neviršija migdolos.
Sunkus apsinuodijimas būdingas nekrozinei anginai. Pastebimas nuolatinis karščiavimas, sumišimas, pakartotinis vėmimas. Kraujo tyrimai rodo ryškų leukocitozę su aštriu kairiuoju poslinkiu, neutrofilija, didelis ESR padidėjimas. Faringoskopija rodo tankus pilkas arba žalsvai geltonas patinas su nelygiais, nuobodu, kietas paviršius. Tonzilės audinių kraujavimas, kai plokštelė yra pašalinta. Nukrypus nuo nekrozės sričių, yra netaisyklingos formos audinių defektų, kurių skersmuo 1-2 cm. Galimas nektrozės pasklidimas per migdolą ant gerklės gale, liežuvis ir lankai.
Komplikacijos
Ankstyvieji anginos komplikacijos (ausys, regioninių limfmazgių limfadenitas, sinusitas, paratonsiliaus abscesas, peritonsilitas) atsiranda ligos metu, kai uždegimas plinta į arti esančius organus ir audinius.
Vėlyvosios anginos infekcinės ir alerginės gimdos komplikacijos (glomerulonefritas, reumatinė širdies liga, sąnarinis reumatas) vystytis 3-4 savaites po ligos atsiradimo.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta ligos simptomais ir faringoskopijos duomenimis. Siekiant patvirtinti infekcinio agento pobūdį, atliekama bakteriologinė migdolų iš mandlių tyrimas ir serologinė kraujo tyrimas.
Gydymas
Gydymas, kaip taisyklė, ambulatorinis. Sunkios krūtinės anginos atveju nurodoma hospitalizacija. Pacientai nustatė tausojančią dietą, stiprus gėrimas, antibakteriniai vaistai (cefalosporinai, makrolidai, sulfonamidai). Gydymo kursas yra 5-7 dienos. Vietoje naudojama amazonė, fusafunginas, gramicidinas, skalavimas su vaistažolėmis ir antiseptiniais tirpalais, chlorheksidino tonzilių drėkinimas, norsulfazolas, streptokidas.
Specifinė angina
Candida (grybelis) gerklės skausmas.
Tai vadinami Candida albicans genties mielių grybeliais. Pastaraisiais metais pastebėtas kandidozinės anginos atvejų skaičiaus padidėjimas, dėl plačiai vartojamų gliukokortikoidų ir antibiotikų. Grybelinė gerklė, kaip taisyklė, po ilgų antibiotikų terapijos kursų vystosi dėl kitos ligos.
Bendrieji simptomai nėra išryškinti arba lengvi. Pharengoskopinis tyrimas atskleidžia baltos arba gelsvos ant nosies tonzilių sluoksnius, kartais pratęsiantys prie skruosčių ir liežuvių gleivinės. Raidas lengvai pašalinamas.
Diagnozę patvirtina mikologinių tyrimų rezultatai. Gydymas yra antibiotikų panaikinimas, skiriant priešgrybelinius vaistus, gydomoji terapija, tonzilių plovimas su nistatino ir levorino tirpalais.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (opinio membraninio tonzilito).
Gyvena su lėtiniu apsinuodijimu, išsekimas, hipovitaminozė, imunodeficitas. Paragavę saprofitinės burnos ertmės floros atstovai – Spirochete Vincent ir Pauta-Vincent lazdos simbiozė.
Bendrieji simptomai nėra išryškinti arba lengvi. Dažniausiai pasireiškia viena tonzilė. Jos paviršiuje susidaro paviršiniai opos, padengtas pilkšvai žalios spalvos žvilga ir purvinas kvapas. Kai pašalinate plokštelę, amigdala kraujavo. Nukrypus nuo nekrotinio ploto, susidaro gilus opa, kuris vėliau išgydo be defekto susidarymo.
Opos-membranos gerklės diagnozė patvirtinta bakteriologinio tyrimo rezultatais. Tonikinis terapija vyksta. Pažeistos vietovės tepamos boro rūgšties arba metileno mėlynų tirpalu, nurodykite skalavimą su silpnu kalio permanganato ir vandenilio peroksido tirpalu. Gilus nekrozės ir ilgalaikio kurso metu yra nurodyta antibiotikų terapija.