Priklausomybė
Priklausomybė – sergant bet kokia medžiaga, įtraukti į narkotinių medžiagų grupę, sukelia euforinę būseną arba keičiant realybės suvokimą. Išreiškia nenugalimą narkotikų vartojimo naštą, padidinti toleranciją, fizinės ir psichinės priklausomybės vystymasis. Su narkomanija siejamas laipsniškas fizinės sveikatos pablogėjimas, intelektinės ir moralinės degradacijos. Diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, apklausa, tyrimo ir narkotikų testų rezultatai. Gydymas – ilgalaikė reabilitacija klinikoje, naudojant gydymą vaistais, psichoterapija ir profesinė terapija.
- Priklausomybės priežastys
- Priklausomybės etapai
- Priklausomybės tipai
- Priklausomybės diagnozė
- Narkomanijos gydymas ir prognozė
Priklausomybė
Priklausomybė – priklausomybė nuo narkotinių medžiagų. Atsiranda dėl nuolatinio natūralios arba dirbtinės kilmės psichoaktyvių medžiagų naudojimo. Tai yra svarbiausia mūsų laikų medicininė ir socialinė problema. Kasmet juodojoje rinkoje atsiranda naujų, vis agresyvesni vaistai, greitai sunaikinti pacientų protą ir kūną. Paaugliai ir jaunimas dažniausiai yra narkomanai, kas vietoje mokosi, karjeros kūrimas ir šeimų kūrimas praleidžia savo gyvenimą ieškodami ir gaudami psichoaktyvias medžiagas.
Narkomanija labai sumažina gyvenimo trukmę, sukelia moralę, moralinis ir intelektinis degradavimas. Pacientai, narkomanams, rodyti didelę nusikalstamą veiklą, dėl sąmonės pasikeitimo apsinuodijimo būsenoje ir bando gauti pinigus už naują dozę. Injekcinės priklausomybės formos siejamos su pavojingų infekcinių ligų plitimo rizika: virusinis hepatitas, sifilis ir hiv. Narkotikų gydymą atlieka narkologijos srities ekspertai.
Priklausomybės priežastys
Yra trys narkomanijos priežasčių grupės: fiziologinis, psichologinis ir socialinis. Fiziologinės priežastys yra paveldimos mainų savybės ir neurotransmiterių lygis smegenyse. Tam tikrų neurotransmiterių perteklius ar trūkumas reiškia emocinės būsenos pasikeitimą, teigiamų emocijų trūkumas, padidėjęs nerimas ir baimė, vidinio nepasitenkinimo jausmas. Pradinėse priklausomybės stadijose psichoaktyvi medžiaga padeda greitai ir lengvai pašalinti visas pirmiau minėtas problemas – sumažinti įtampą, atsikratykite aliarmo, jaustis ramus, malonumas, palaima. Vėliau šie poveikiai tampa mažiau ryškūs arba išnyksta, tačiau asmuo jau yra įstrigęs psichinės ir fizinės priklausomybės.
Psichologinės priklausomybės priežastys yra nesubrendusios, informuotumo stoka, nesugebėjimas patenkinti jų poreikių sveikais būdais, «spragą» tarp svajonių ir tikrojo planavimo. Narkomanijos vystymąsi lemia būtinybė nedelsiant gauti norimus ir aukštus lūkesčius, susijusius su savimi ir kitais, nuolatinis nusivylimas, nesugebėta išspręsti sukauptų problemų, sukilimas ar priežiūra fantazijoje. Psichologinių savybių šaknys, padidinti priklausomybės atsiradimo tikimybę, guli vaikystėje.
Kai kurių pacientų protas išlieka nesubrendęs, nesiruošęs suaugusiųjų gyvenimui dėl pernelyg didelės globos ir sąsajos su neoficialiu draudimu vystytis ir laisvai rengti savo «Aš esu». Dažnai narkomanai taip pat kenkia kitai krypčiai – emocinio atmetimo link, pernelyg dideli reikalavimai, sąlyginės meilės jausmus (pranešimą «jei neatitinkate mūsų lūkesčių – mes ne mylėsime jus»). Kita problema yra smurtas šeimoje, po to pacientas bando rasti ramybę narkotikuose. Be to, priklausomybė sukelia aplaidumą ir per daug «nemokamai» tėvystės stilius, kurioje vaikas nesuteikia informacijos apie narkotikų pavojus, nekontroliuokite jo laisvalaikio, jo fizinę ir psichologinę būklę.
Pirmoji patirtis, susijusi su visų priklausomybių vartojimu, gali būti dėl įprastos smalsumo – paaugliams patinka išbandyti kažką naujo ir nežinomo, ieško stiprių neįprastų pojūčių. Kartais narkotikų vartojimas ir narkomanijos raida skatina pacientus pasiekti kūrybišką ar intelektinę sėkmę. Kūrybiškų profesijų jaunuoliai mano, kad narkotikai skatina įkvėpimą, padėti sukurti neįprastus talentingus darbus, «viršija įprastą». Jauni intelektualai siekia padidinti savo protinį potencialą, «skatinti intelektą» dirbtiniais būdais, ir kartais atlieka eksperimentus.
Kai kuriuose narkomanuose jaunatviškas maksimalizmas tampa pretekstu pirmam įsileidimui, protesto išraiška, nenoras laikytis socialinių normų ir taisyklių. Tačiau dažnai narkomanijos vystymosi paskata yra paprastesnės priežastys – nuobodulys, abejojate, turi būti priimta tarpusavio įmonėje, narkotikų vartotojams, noras palaikyti ir palengvinti bendravimą, noras būti kaip stabai.
Daugelis pirmiau minėtų priklausomybės priežasčių yra socialinių ir psichologinių veiksnių derinys. Be to, socialinės priklausomybės nuo narkotikų vystymosi priežastys yra vertybių krizė, paslėpta moralinio elgesio propaganda meno kūriniuose (dainos, knygos, filmus), beveik visiškai išnyksta sveikos gyvensenos skatinimas, vaikų ir jaunimo organizacijų sistemos stoka, kai paaugliai galėtų bendrauti ir būti aktyvūs kitiems, labiau prisitaikanti, būdais.
Priklausomybės etapai
Įjungta pirmasis etapas narkotikų vartojimas nuo epizodo palaipsniui virsta įprasta. Euforinis poveikis, kai vartojama įprastinė dozė, tampa mažiau pastebima, vaisto dozė nuolat didėja (su kai kuriomis priklausomybėmis – 100 ar daugiau kartų). Tačiau dar nėra fizinės priklausomybės, todėl pacientas mano, kuri visiškai kontroliuoja situaciją. Narkomanijos pacientas toleruoja vaisto nebuvimą, toliau naudoti jį stumia kaip malonių pojūčių poreikį, taip lėtai didėjantis diskomfortas, po kelių dienų nuo psichoaktyviosios medžiagos sustabdymo.
Euforijos pobūdis palaipsniui keičiasi. Vietoj mieguistumo, būdingas daugelio priklausomybių pradiniam etapui, intoksikacijos būsenoje pasirodo linksmas, veikla, susijaudinimas. Nėra sveikatos problemų. Socialinės aplinkos pasikeitimas: pacientas nutolęs nuo žmonių, neigiamas apie narkotikų vartojimą; socialiniai ryšiai formuojami su narkomanais, su prekiautojais ir t. d. Pagal statistiką, šiame etape maždaug pusė pacientų žino apie problemos sunkumą ir nustoja vartoti narkotikus. Likusi dalis toliau naudojasi ir giliau įsijungia į narkomanijos bedugnę.
Antrasis etapas priklausomybę lydi fizinės priklausomybės raida. Tolerancija nustoja didėti ar didėti ne taip aktyviai, kaip ir anksčiau. Narkotikų vartojimas tampa sistemingas, laiko tarpai tarp priėmimų palaipsniui mažinami. Nutraukus vaisto vartojimą pacientams, sergantiems narkomanija, atsiranda nutraukimo sindromas. Intoksikacijos laikotarpiu sužadinimas tampa mažiau ryškus, tonizmas. Atsiranda įvairių narkomanijai būdingų organų ir sistemų veikimo sutrikimai. Prioritetinė sistema visiškai keičiasi, visi paciento interesai yra orientuoti į naujos dozės suradimą ir narkotikų vartojimą.
Trečiasis etapas narkomanija pasireiškė negrįžtamais psichikos ir fiziniais pokyčiais. Sumažintas jautrumas, pacientas negali vartoti šio vaisto ankstesnėse dozėse. Narkomanas negali normaliai funkcionuoti be psichoaktyvios medžiagos. Dabar vartojimo tikslas yra ne euforija, ir gebėjimą išlaikyti tinkamą gyvybingumo lygį. Asmeniniai ir socialiniai ryšiai sunaikinami. Nustatyti rimti vidaus organų pažeidimai, dvasinis ir intelektinis degradavimas.
Priklausomybės tipai
Priklausomybė nuo opiatų, iš aguonų sulčių ir jų sintetinių analogų – garsiausių ir, galbūt, pavojingiausių priklausomybių. Ši priklausomybės grupė apima priklausomybę nuo heroino, morfinizmas, metadono priklausomybė, kodeino priklausomybė, darvona ir demerola. Po priėmimo atsiranda maloni euforija, mieguistumas ir atsipalaidavimo jausmas. Galimi skirtingo sunkumo suvokimo pažeidimai. Naudojimas tokiems priklausomybėms gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo psichoaktyviosios medžiagos tipo.
Jam būdinga greita psichinės ir fizinės priklausomybės raida, greitas interesų susiaurėjimas, visapusiškas dėmesys narkotikų paieškai ir naudojimui. Pacientai, turintys priklausomybę nuo opiumo, dažnai sukelia infekcinių komplikacijų, kurias sukelia daugiausia injekcinis vartojimo būdas. Naudojant bendrus švirkštus, atsiranda didelis ŽIV ir hepatito infekcijos lygis. Nutraukus pacientus, narkomanams, abstinencijos sindromas, kartu su drebuliu, prakaitavimas, pykinimas, viduriavimas, šaltkrėtis ir raumenų skausmai.
Kokaino priklausomybė – priklausomybė nuo kokaino, psichoaktyviosios medžiagos, pagaminti iš kokos lapų. Ši priklausomybė laikoma daugiau «lengva» palyginti su opijaus priklausomybe, Tačiau ši nuomonė nėra pagrįsta – «plaučius» ir saugios priklausomybės nėra. Po kokaino vartojimo atsiranda tam tikra svaiginanti euforija, kartu su linksmumo jausmu, vidinis pasitikėjimas ir fizinis ištvermė nesilpninant mąstymo ir koordinavimo. Ilgalaikė priklausomybė sukelia norą, intelektiniai ir emociniai sutrikimai, taip pat labai pablogėjo sveikata ir išvaizda.
Amfetamino piktnaudžiavimas sukelia psichikos priklausomybę. Kai kurie ekspertai teigia, kad ši priklausomybė vystosi ne tik psichikos, bet ir fizinę priklausomybę, tačiau šis požiūris nesutinka visiems narkologams. Amfetamino vaistai yra galingi stimuliatoriai, pagyvinti ir padidinti nuotaiką. Su panaikinimo nutraukimu atsiranda nutraukimo sindromas, turintis psichoemocinių sutrikimų. Ilgalaikė priklausomybė stebima depresija, išeikvojimas ir sumažėjęs imunitetas.
Piktnaudžiavimas LSD sukelia psichikos priklausomybę. Po vartojimo pacientams, narkomanams, atsiranda suvokimo sutrikimai ir įvairūs haliucinacijos, labai greitai keičiasi emocinis fonas. Kaip malonus, kaip įmanoma «išvykimas», taip nemalonus, lydi baimė ir stiprus panikos. LSD įtakoje narkomanai gali imtis netinkamų veiksmų, dėl haliucinacijų. Kai kuriems pacientams net po daugelio metų nutraukus vaisto vartojimą, yra psichozės ir suvokimo sutrikimų.
Priklausomybės diagnozė
Narkomanijos diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu su pacientu ir (jei įmanoma) jo artimiesiems, išorinių tyrimų ir bandymų rezultatų, susijusių su narkotinėmis medžiagomis, duomenys. Dėl opiatų priklausomybės yra naudojamas naltreksonas. Prieš pradedant gydymą, atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti gydymo taktiką, atsižvelgiant į paciento, turinčio narkomaniją, sveikatos būklę. Egzaminą sudaro EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, Vidaus organų ultragarsas, pilnas kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, kraujo tyrimai, hepatitas ir sifilis.
Jei narkomanas pacientą įkvepia psichoaktyviąją medžiagą per nosį, norint įvertinti nosies pertvaros būklę, būtina konsultuotis su otolaringologu. Kitų specialybių gydytojų konsultacijos skiriamos atsižvelgiant į vidaus organų pokyčius, nustatyti tyrimo metu. Narkologas gali nukreipti pacientą, priklausantį nuo narkotikų, pasikonsultuoti su psichologu, psichoterapeutas arba psichiatras, įvertinantis atmintį ir intelektą, taip pat ir psichikos sutrikimų diagnozei: depresija, manijos-depresijos psichozė, psichopatija, šizofrenija ir t. d.
Narkomanijos gydymas ir prognozė
Narkomanijos gydymas – ilgai, sudėtingas procesas. Iš pradžių pacientas yra hospitalizuojamas narkologijos katedroje, tada atsiųsta reabilitacijai į specializuotą centrą. Gydymo trukmė priklauso nuo priklausomybės tipo ir gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių ar ilgiau. Pradiniame etape atlikite detoksikaciją, atlikti medicininę veiklą, kad normalizuotų visų organų ir sistemų darbą. Narkotikų priklausomybei gydyti skiriama priklausomybės terapija, raminamieji, vitaminų, nootropika, širdies gynimo priemonės, preparatai kepenų funkcijoms atkurti ir t. d. Remiantis indikacijomis, vartokite prieštraukulinius vaistus, antipsichotikai ir antidepresantai.
Po abstinencijos pacientų pašalinimo, narkomanams, siunčiami į psichoterapiją, kad pašalintų psichologinę priklausomybę. Naudokite hipnozę, sąlyginis refleksinis gydymas, meno terapija ir kiti metodai. Klasės laikomos individualiai, taip grupėse. Psichoterapiją papildo profesinės terapijos ir socialinės reabilitacijos veikla. Išsigavęs iš reabilitacijos centro, priklausomas nuo narkotikų pacientas yra prižiūrimas narkologo ir apsilanko paramos grupėse.
Prognozė priklauso nuo piktnaudžiavimo trukmės, priklausomybės rūšis ir sunkumas, protinis ir intelektinis paciento išsaugojimas. Motyvacija yra svarbi – be pakankamo paciento noro ir jo tvirtas protas kovoti su narkomanija yra labai retai sėkmingas. Reikėtų apsvarstyti, ilgas buvimas specializuotoje reabilitacijos centre padidina atsigavimo galimybes, o trumpalaikiai stacionarūs narkomanijos gydymo kursai ir, be to, ambulatorinė terapija dažnai negauna norimo rezultato, kadangi pacientas ir toliau lieka pažįstamoje aplinkoje ir nuolat susiduria su problemomis, sukėlė narkomanijos vystymąsi. Sėkmingam gydymui būtina ne tik valyti kūną ir naudoti specialius preparatus, bet ir rimtą psichikos restruktūrizavimą, ir tai įmanoma tik visiškai pasikeitus situacijai, specialiose uždarosios reabilitacijos centro sąlygose.