Vamzdinė krūtinė

Vamzdinė krūtinė – pieno liaukų malformacija, kurioje jų bazės plotas mažėja, audinių trūkumas, alveolių išvarža ir ptozė. Dėl pirmiau minėtų sutrikimų krūtinė įgijo pailgos «vamzdinis» forma ir neestezinė išvaizda. Paprastai patologija aptinkama iš dviejų pusių, mažiau paplitęs vienos liaukos pažeidimas. Diagnozė pagrįsta patikrinimo duomenimis, Kaip papildomas metodas priešoperaciniam paruošimui yra naudojamas mamografija. Korekcijai naudojama rekonstrukcinė plastinė chirurgija su endoprotezais (implantai).

• Plieno krūtinės priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Vamzdžių krūties simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Vamzdžių krūties korekcija
• Prognozė

Vamzdinė krūtinė

Vamzdinė krūtinė («ožkų krūtinės») kilęs iš lotyniško žodžio «tuba» – vamzdis, kadangi pailgos pieno liaukų formos ant siauros bazės ir su išsipūtusia isola panašios į vamzdelį ar cilindrą. Nėra tikslių duomenų apie paplitimą, apsvarstyti, kad ši būklė aptinkama apie 20 moterų iš tūkstančių. Patologijos dažnumo nustatymo sunkumą lemia santykinai retas pacientų gydymas medicinine priežiūra dėl sunkių simptomų nebuvimo (išskyrus estetinį trūkumą). Yra rasinė polinkis – Negridinės rasės asmenims toks krūties liaukų anomalija yra užregistruojama kelis kartus dažniau.

Plieno krūtinės priežastys

Šios patologijos vystymosi tiesioginės priežastys nėra nustatytos. Dėl nepaaiškinamų aplinkybių pieno liaukų audiniuose atsiranda tankūs jungiamojo audinio tiltai, kurie sudaro tankų tinklą arba korpuso pagrindą. Brendimo metu džemperiai auga lėčiau, nei riebaliniai ir liaukiniai audiniai, deformuoti liaukas, pakeisti jų augimo kryptį link isola ir spenelių. Iš išorės ar tinklo, riebalinis audinys neužauga, kuris sukuria vizualinį deficito vaizdą. Yra keletas ligos teorijų:

• Genetiniai veiksniai. Apibūdinami šeimos krūties raidos atvejai, manoma, kad paveldėjimas vyko išilgai moterų linijos. Pagrindiniai genai, nenustatyti, atsakingas už patologijos vystymąsi, tikslus paveldėjimas ir kitos detalės.
• Teratogeniniai veiksniai. Pagal šią hipotezę, anomalija yra įgimta, dėl cheminio ar biologinio poveikio prenatalinio vystymosi stadijoje.
• Įgyti veiksniai. Kai kurie mokslininkai neigia bent kai kurių anomalijų atvejų įgimtą prigimtį, teigdamas, kad prieš paauglystės pradžią pokyčių nėra. Pasak jų, patologija atsiranda dėl sumažėjusio kraujo patekimo į pieno liaukų audinius, dėl ligos, dėvėti netinkamus liemenėlės ir pan.

Tikslių duomenų apie anomalijos priežastis trūkumas neleidžia anksti nustatyti ligos ir etiotropinio gydymo. Esamos hipotezės nepaaiškina šios valstybės patogenezės savybių, todėl jo tyrimas tęsiasi.

Patogenezė

Vamzdžių krūties vystymasis prasideda brendimo metu, kai pradeda žindyvių lytinių organų augimą moteriškų lytinių hormonų įtakoje, ir baigiamas iki 17-20 metų amžiaus. Po to anomalija progresuoja labai retai, nėštumo ir žindymo laikotarpis tik šiek tiek keičia sutrikimo sunkumą. Kai kurios jungiamojo audinio stromos sritys sutirštėja ir praranda elastingumą, suformuoti storą žiedą liaukos pagrinde. Kai mergaitė auga, iš jungiamojo audinio susidaro tankus rėmas arba apvalkalas, neleidžia liaukų ir riebalų struktūroms augti.

Normalių liaukų komponentų augimas galimas tik tuo atveju, todėl, išorėje, sutrikimas pasireiškia kaip audinių trūkumas vidinėje ir apatinėje krūtinės dalyje arba išilgai viso jo paviršiaus. Sunkiais atvejais augimo metu atsiranda audinių suspaudimas, pablogėja kraujo patekimas į pieno liaukas, kuris sustiprina kietėjimo procesus. Pacientams plotas išsiplėtė, valstybės vystosi, žinomas kaip «beola išvarža». Žindymo laikotarpiu galimi sunkumai maitinant kūdikį, dėl mitybos liaukų audinio, neįprastos formos ir spenelių formos ir dydžio.

Klasifikacija

Plastikinės chirurgijos metu išskiriamos trys klinikinės formos krūties formos krūtinės, apibūdinamas atvirkščiai ir. \ t, taigi, liaukos audinių trūkumas. Šios formos nėra nuoseklios vystymosi anomalijų stadijos.

• Pirmasis tipas. Dėl jungiamojo audinio tiltų krūties augimą medialiniuose ir žemesniuose kvadrantuose trukdo audinių trūkumas. Defektas yra lengvas, pieno liauka yra šiek tiek padidėjusi, areola ir speneliai nekeičiami. Patologijai dažnai nereikia korekcijos.
• Antrasis tipas. Mažesniuose kvadrantuose pastebimas didelis audinių trūkumas. Geležis juda žemyn, tyrimo metu užfiksuojama spenelių plėtra ir nipelio plokštumas.
• Trečiasis tipas. Sukurtas jungiamojo audinio korpusas, kuris susiaurina liaukų bazę ir labai trukdo jų augimui. Yra didelis audinių trūkumas. Vamzdžių krūties augimas galimas tik prie spenelio, Tai veda prie dramatiško spenelių-isolos komplekso išplėtimo ir išgyvenamųjų išvaržų vystymosi.

Vamzdžių krūties simptomai

Patologija nustatoma atliekant išorinį tyrimą. Pieno liaukos, priklausomai nuo anomalijos tipo, turi kūginę arba cilindrinę formą. Kūno susiaurėjimas susiaurėjo, dėl to padidėja intersticinė erdvė ir liaukų ptozė. Areola išsiplėtė, dažnai pastebimas jų nepakankamas išsivystymas (moterys). Spenelis suplotas, galima pastebėti ir įvairias konstrukcijos anomalijas. Sunkiais atvejais susidaro izolinė išvarža, pasireiškia išsikišusi nipelė-isola kompleksas.

Subjektyvūs simptomai (skausmas, diskomfortas) su vamzdeliu paprastai nėra pažymėta. Šėrimo laikotarpiu sunkumai gali atsirasti dėl nepakankamo pieno gamybos dėl sumažėjusio liaukų audinių kiekio. Pažeidus spenelių komplekso struktūrą, vaikas negali tinkamai paimti krūties, kuris veda į orą ir papildomai sumažina pieno kiekį.

Komplikacijos

Jei negydoma, organinių tubulinių krūties komplikacijų nėra. Yra keletas požymių, kad padidėja mastopatijos ir susijusių sutrikimų rizika, tačiau nėra aiškios koreliacijos. Pacientai dažnai kenčia nuo psichologinių sutrikimų – estetinis defektas gali sukelti kompleksų atsiradimą ir neurozės atsiradimą. Hematomos kartais atsiranda po chirurginio defekto korekcijos, susidaro šiurkštūs randai, galimą žaizdos infekciją.

Diagnostika

Diagnozė yra paprasta, atliekami remiantis mamologo tyrimo rezultatais. Specialistas nustato pieno liaukų dydį ir formą, atskleidžia kūno struktūros pažeidimą (plombų buvimas). Diferencinė diagnozė atliekama su kai kuriais mastopatijos tipais, ypač su asimetrinėmis krūtimis. Antspaudų aptikimas liaukų struktūroje, krūtinės ultragarso ir mamografijos paskyrimo priežastys yra spenelių atsitraukimas ir išgyvenamųjų išvaržų buvimas. Išvardyti tyrimai taip pat atliekami rengiantis operacijai.

Vamzdžių krūties korekcija

Chirurginis gydymas naudojamas patologijai pašalinti, jų pobūdis priklauso nuo patologinės būklės sunkumo ir paciento norų. Operaciją leidžiama atlikti tik su visiškai suformuotomis pieno liaukomis po 22-24 metų amžiaus. Ankstyvas koregavimas gali sukelti deformacijas ir krūties formos pokyčius, kurių pašalinimui reikės papildomų intervencijų. Sunkiais atvejais (trečiojo tipo vamzdinių krūtų) sudėtingas chirurginis gydymas yra būtinas siekiant atkurti estetinę išvaizdą, kurių bendra trukmė gali būti apie 1 metus.

• Krūties endoprotezavimas. Tubuliarumo korekcijai plastiko chirurgai naudoja specialų implantavimo metodą periareoliarinę prieigą. Siekiant tolygiai paskirstyti liaukos parenchimą, jos audiniams yra įdubos. Kai kuriais atvejais, norint sukurti simetrišką krūtinę, būtina pasirinkti specialius implantus.
• Audinio išplėtimo diegimas. Jis naudojamas antrojoje ir trečiojo tipo sąlygose, ruošiantis artroplastikai. Intervencijos tikslas yra ištiesti audinį, kad susidarytų implantas. Įdiegus išsiplėtimą užpildo izotoninis tirpalas, kas dvi savaites didėja apimtis. Ištempimo trukmė yra bent 2-3 mėnesiai, priklausomai nuo audinių trūkumo sunkumo.
• Spenelių ir spenelių sumažinimas. Operaciją galima atlikti atskirai (su pirmuoju tipo vamzdynumu) arba kaip galutinis koregavimo etapas, jei iškyla ryškesnė anomalija. Izolės kraštai yra išpjauti, paliekant ne daugiau kaip 4 cm skersmens apskritimą, odos.

Prognozė

Gyvybei ir sveikatai prognozuojama vamzdinių krūtų prognozė. Kartais pastebima žindymo sunkumų, tačiau daugeliu atvejų pacientų skundai siejami su neesteziniu krūtų ir antrinės psichologinių sutrikimų atsiradimu. Ištaisius galimas chirurgines komplikacijas (hematomos, keloidiniai ir hipertrofiniai randai, seroma), tačiau jų dažnis yra palyginti mažas. Ilgainiui po operacijos gali būti stebimas kontūrų ar implantų poslinkis, jo korpuso pažeidimas.