Krūties tuberkuliozė

Pieno želė tuberkuliozės – ekstrapulmoninė konkretaus tuberkuliozės proceso forma, su pieno liaukų pažeidimais. Išreikštas pažeistos krūtinės indukcija ir hipertrofija, odos paraudimas, svyravimai, ašies limfmazgių padidėjimas. Krūties tuberkuliozė diagnozuojama tiriant anamnezinius duomenis, mammografija, adatos biopsija su citologija, tuberkulino diagnozė. Krūties tuberkuliozės gydymas apima ir prieš tuberkuliozės chemoterapijos paskyrimą; kai kuriais atvejais rodo sektorinės rezekcijos įgyvendinimą.

• Krūties tuberkuliozės klasifikacija
• Krūties tuberkuliozės priežastys
• Krūties tuberkuliozės simptomai
• Krūties tuberkuliozės diagnostika
• Krūties tuberkuliozės gydymas ir profilaktika

Krūties tuberkuliozė

Mamologijos ir pthisiologijos krūties tuberkuliozė yra labai reti, dėl reliatyvaus liaukų audinių atsparumo mikobakterijoms. Kaip taisyklė, krūties tuberkuliozė yra antrinio pobūdžio ir yra plaučių tuberkuliozės pasekmė. Kitų vietų tuberkuliozės struktūroje žinduolių pažeidimų dalis yra apie 0,1%. Išskirtiniais atvejais vyrų krūties tuberkuliozė.

Kairysis ir dešinysis krūtys patiria tą patį tuberkuliozės dažnį; rečiau, 3% atvejais, – abu tuo pačiu metu. B 60% tuberkuliozinis dėmesys yra viršutiniame ir apatiniame pieno liaukų sektoriuose; rečiau – centre, dalyvaujant komplekse ir vidaus sektoriuose. Retais atvejais visai krūtinei pakenkta tuberkuliozei. Dauguma linkę į reprodukcinės būklės moterišką pieno liaukų tuberkuliozę, tačiau ši liga gali atsirasti ir senatvėje, ir senatvėje.

Krūties tuberkuliozės klasifikacija

Yra keletas klinikinių krūties tuberkuliozės formų: navikas (mazgas), abscesas, opi opa, sklerozuoja. Dažniausiai pasitaikantis liaukos pažeidimas su vėžinių kaulų formavimu (mazgas), krūtų padidėjimas ir deformacija, vietiniai uždegiminiai pokyčiai ir odos opos. Krūtinės lūžis lemia skausmingi tankūs elastiniai mazgeliai su fuzzy ribomis; tankus, vidutiniškai skausmingi regioniniai limfmazgiai.

Susijungus mazgeliai sudarė vieną konglomeratą, švelninant ir išpurškiant tuberkulinę abscesą (absceso krūties tuberkuliozė). Klinikinis šios formos vaizdas primena mastitą.

Po pūlinys atidarymo atsiranda opos ar fistulės ant krūtinės, iš kurių baigiasi pūlingas iškrovimas. Jei opa yra lokalizuota spenelių-isolų regione, klinikinė vaizdinė krūtinės tuberkuliozės opinė forma atrodo kaip Pageto liga. Šiuo atveju diferencinė diagnozė leidžia tirti pūlingą sekreciją, kurioje aptinkama mikobakterijų tuberkuliozė.

Išskaidytą krūties tuberkuliozės formą apibūdina daugybė konfluentinių židinių su kazeoze. Pats pieno liauka labai suspausta. Krūties tuberkuliozės sklerozavimo variantas pastebimas daugiausia vyresnio amžiaus moterims. Šioje formoje vyrauja skaiduliniai pokyčiai; kazeino degeneracijos procesai yra prastai išreikšti arba visiškai nėra. Ant krūtinės palpacijos nustatomi tankūs mezginiai mazgai su miglotais kontūrais, suvirinti prie odos; gana dažnai yra nipelis.

Krūties tuberkuliozės priežastys

Pirminės tuberkuliozės metu laktacijos metu atsiranda intradukcinė infekcija, kai mikobakterijos patenka į krūties audinį per ortakius, maitindamos užkrėstą vaiką. Antrinės krūties tuberkuliozės metu infekcijos plitimas yra hematogeninis arba limfogeninis, nuo plaučių šaknų, šonkaulių, pleuros ertmės arba limfmazgių. Tiesioginis tuberkuliozės infekcijos perėjimas gali būti pastebimas, kai sulaužytas šonkaulio ar pleuros abscesas.

Izoliuotos krūties tuberkuliozės formos yra retos. Dažniausiai specifinis pieno liaukų pažeidimas derinamas su tuberkuliozės išplitimu: lytinių organų tuberkuliozė, plaučių tuberkuliozė, žarnyno tuberkuliozė, kaulų tuberkuliozė, stuburo tuberkuliozė ir tonos. d. Kartais ligos istorijoje yra kontakto su tuberkulioze indikacija.

Prognozuojamas momentas yra laktacija, diabetas, susilpnėjusi imuninė reakcija, krūtinės traumos, ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais ir imunosepresiniais vaistais, ŽIV.

Krūties tuberkuliozės simptomai

Įprastos krūties tuberkuliozės apraiškos apima svorio mažėjimą, apetito priespauda, silpnumas, karščiavimas, prakaitas ir kt. tuberkuliozės intoksikacijos požymiai. Vietos pokyčiai pasireiškia krūties hipertrofija dėl patologinio dėmesio: nuo mažo judančio mazgo iki didelio naviko konglomerato, suvirinti prie krūtinės sienelės. Kiaulių liaukos tuberkuliozei būdinga odos edema ir hiperemija, fokusavimo svyravimas.

Pirmasis tuberkulinis mazgas progresuoja, sukelia skausmą, tada minkštėja, kai atsitiktinis skilimas ir, pagaliau, atverti fistulų formavimąsi. Jei spontaniškai uždaromos odos fistulės, susidaro apversti randai. Retai pasitaiko krūtinės tuberkuliozės spenelių įtraukimas ir ištraukimas. Krūties tuberkuliozei būdingas regioninio limfadenito vystymasis. Padidėja limfmazgiai, tampa tankiai elastinga, skausmingas, suvirinti vienas su kitu, kartais sudaro didelius konglomeratus.

Krūties tuberkuliozės diagnostika

Krūties tuberkuliozės atpažinimas sukelia sunkumų dėl klinikinių kursų variantų įvairovės ir didelės įtampos. Diferencinė diagnozė tuberkuliozės pažeidimams, kurių reikia su fibroadenoma, krūties aktinomikozė, absceso mastitas, šarvuotas krūties vėžys.

Paaiškinant istoriją krūtinės specialisto priėmime paaiškėja, ar pacientas buvo sąlytyje su bacillus separatoriumi ar pacientu, sergančiu tuberkulioze, Ar tuberkuliozė anksčiau buvo lokalizuota?, visų pirma, tuberkuliozės etiologijos pleuritas, kuris lydimas intratakalinių limfmazgių pažeidimų. Šie krūties ultragarsai leidžia mums apsvarstyti vidinę svetainės struktūrą, nustatyti neaiškias ištraukas, patikrinkite punkcijos tikslumą.

Atliekant mamografiją, Kraujagyslių ir tomogramų CT skenavimas arba MRT gali aptikti židinio nutekėjimą arba tamsinimą, nehomogeniniai ir netolygūs kontūrai («liepsnos»), kuris tiesiogiai rodo krūties tuberkuliozę. Išskleistoje formoje rentgeno nuotrauka yra panaši į edematinį-infiltracinį krūties vėžį; su sklerozuojamais variantais liaukų audinio struktūroje vyrauja pluoštiniai pokyčiai.

Patikimos diagnozės nustatymas prisideda prie punkcijos (siekis) biopsija ir citologinis punctato tyrimas iš krūties. Atleidus pūšį iš įdubusių angų, atliekamas mikrobiologinis iškrovos tyrimas. Krūties tuberkuliozėje medžiagoje aptinkamos specifinės tuberkuliozės granulomos ir milžiniškos Pirogov-Langhans ląstelės. Vykdyti tuberkulino diagnozę (Mantoux testai) nustato teigiamą reakciją – padidėjusi papule su ryškia ir nuolatine hiperemija, virš odos.

Krūties tuberkuliozės gydymas ir profilaktika

Krūties tuberkuliozės gydymas gali būti susijęs su specifinės prieš tuberkuliozės chemoterapijos skyrimu ir atskirų kaulinių mazgų pašalinimu iš pieno liaukų. Tuberkulostatinis gydymas atliekamas prižiūrint ftriztristiko. Rifampicinas vartojamas prieš tuberkuliozės kursus, izoniazidas ir etambutolis. Pradėjus gydyti, specifinis gydymas sukelia visišką krūties tuberkuliozės ir atsigavimo regresiją. Jei tai nepavyksta, atliekama chirurginė intervencija.

Optimalus operacinis tūris yra tuberkuliozės paveiktų krūties sektorių rezekcija. Po tuberkuliozės infiltracijos išskyrimo, atliekamas gydymas vaistais nuo tuberkuliozės, fizioterapija (ultragarsu, elektroforezė, UHF, magnetinė terapija, inductothermy, UV ir kiti.). Krūties tuberkuliozės gydymas atliekamas ilgą laiką, nuo 6 mėnesių iki 2 metų ligoninėje, sanatorija ir ambulatorija.

Kiaulių liaukų tuberkuliozės prevencijos klausimai yra glaudžiai susiję su bendra tuberkuliozės profilaktika ir apima vakcinaciją, reguliariai tikrinti tuberkuliozę (fluorografija), klinikinis pacientų tyrimas, tuberkuliozės pacientams, ir kontaktiniai asmenys. Pacientams, gydytiems pieno liaukos tuberkulioze, prižiūri tuberkuliozės gydytojas ir krūties specialistas. Jei reikia, jie atlieka chemoterapijos kursus nuo recidyvo.