Krūties vėžys

Krūties vėžys – piktybinis krūties navikas. Vietos apraiškos: krūties formos pasikeitimas, spenelių traukimas, raukšlėta oda, spenelių iškrovimas (dažnai kruvinas), plombos, mazgeliai, padidėjęs supraclavikulinis arba akillinis limfmazgiai. Efektyviausias chirurginis gydymas kartu su radiacija ar chemoterapija ankstyvosiose stadijose. Vėlesniuose etapuose pastebimas naviko metastazės į įvairius organus. Gydymo prognozė priklauso nuo proceso paplitimo ir histologinės naviko struktūros.

• Priežastys ir prognozuojami krūties vėžio veiksniai
• Etapų klasifikacija
• Krūties vėžio simptomai
• Krūties vėžio diagnostika
• Krūties vėžio komplikacijos
• Krūties vėžio gydymas
• Krūties vėžio prevencija
• Krūties vėžys — iliustracijos

Krūties vėžys

Pagal PSO statistiką, Kasmet diagnozuojama daugiau nei vienas milijonas naujų piktybinių krūties navikų vystymosi atvejų. Rusijoje šis skaičius siekia 50 tūkst. Kiekvienas aštuntasis amerikietis krūties vėžiu. Mirtingumas nuo šios patologijos yra apie 50% visi serga. Šį rodiklį mažina tai, kad daugelyje šalių nėra organizuoto prevencinio gyventojų atrankos, kad būtų galima anksti nustatyti piktybinius navikų navikus.

Analizuojama krūties vėžio patikra tarp gyventojų, kas yra moterų mirtingumas, dalyvavo prevencijos programoje, 30-50 proc, nei grupėse, kur nebuvo imtasi prevencinių priemonių. Šiose šalyse pastebimas dinamiškas mirtingumas nuo piktybinių pieno liaukų navikų, kur vyksta prevenciniai įvykiai (moterų krūties savikontrolės mokymas, medicininė apžiūra) nacionaliniu lygmeniu. Daugelyje Rusijos regionų vis dar didėja krūties vėžio sergamumas ir mirtingumas dėl nepakankamo gyventojų aprėpties prevencinėmis priemonėmis.

Šiuo metu krūties vėžys yra suskirstytas į daugiau kaip 30 formų. Dažniausiai aptinkami vėžiai (Unicentrinis ir daugiacentrinis) ir difuzinis vėžys (apima edematinio-infiltracinio ir mastito tipo formas). Retos formos yra Paget’o liga ir vyrų krūties vėžys.

Priežastys ir prognozuojami krūties vėžio veiksniai

Tam tikri veiksniai prisideda prie krūties vėžio atsiradimo ir vystymosi:

• daugiausia krūties vėžio atsiranda moterims, piktybinių navikų atsiradimas vyrams pasireiškia 100 kartų mažiau;
• dažniausiai krūties vėžys moterims išsivysto po 35 metų;
• padidina piktybinių krūties ligų tikimybę, kuri yra sudėtinga ginekologinė istorija: menstruacijų sutrikimai, hiperplastinės ir uždegiminės lytinių organų ligos, nevaisingumas, laktacijos sutrikimų;
• krūties vėžys aptinka tam tikrą genetinę priklausomybę: piktybinių navikų artimieji giminaičiai, pieno kiaušidžių sindromas, su vėžiu susijusi genodermatozė, krūties vėžio ir sarkomos derinys, piktybiniai plaučių navikai, gerklų, antinksčių liaukos;
• endokrininių ir metabolinių sutrikimų: nutukimas, metabolinio sindromo, diabetas, lėtinė arterinė hipertenzija, aterosklerozė, kepenų patologija, kasa, imunodeficitas.
• specifinių kancerogeninių veiksnių: rūkymas, cheminiai nuodai, aukštos kalorijų nesubalansuota mityba, turtingas angliavandenių ir neturtingų baltymų, jonizuojančiosios spinduliuotės, darbas neatitinka bioritmų.

Turite prisiminti, padidėjusio kancerogeninio poveikio veiksniai nebūtinai lemia piktybinio krūties naviko vystymąsi.

Etapų klasifikacija

Krūties vėžys klasifikuojamas pagal vystymosi etapą.

Įjungta I etapas navikas neviršija 2 cm skersmens, neturi įtakos aplinkinių liaukų audiniams, nėra metastazių.

IIa etapas būdingas auglys 2-5 cm, nėra daiginti pluošte, arba mažesnis navikas, bet paveikė aplinkinius audinius (po oda, kartais oda: raukšlių sindromas). Metastazės šiame etape taip pat nėra. Vėžys tampa 2-5 cm skersmens. Netinkamas aplinkinių riebalinių audinių ir krūties odos daigumas.

Kita veislė — tuos pačius ar mažesnius navikus, riebalinio audinio sudygimas ir lydymas į odą (sukelia raukšlių simptomus). Čia nėra regioninių metastazių.

Įjungta IIb etapas pažastų regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių. Dažnai pastebima metastazė į intrathoracines parasternines limfmazgius.

Vėžys IIIa etapas kurio skersmuo yra didesnis nei, virš 5 centimetrų, arba auga į raumenų sluoksnį po pieno liauka. Būdingas simptomas «citrinos žievelė», pūtimas, spenelių traukimas, kartais iš liaukos odos atsiranda opa ir išsiskiria iš spenelių. Regioninių metastazių nėra.

IIIb etapas pasižymi daugeliu ašių limfmazgių metastazių arba vienkartinių supraclavikalų (arba metastazės parasterniniame ir sublaviniame mazge).

IV etapas — terminalas. Vėžys veikia visą pieno liauką, auga į aplinkinius audinius, sumažėja iki odos, pasireiškia plačiomis opomis. Ketvirtasis etapas taip pat apima bet kokio dydžio navikus, metastazavimas kitiems organams (ir taip pat antroje pieno liaukoje ir priešingos pusės limfmazgiuose), švietimo srityje, tvirtai pritvirtintas prie krūtinės.

Krūties vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose krūties vėžys nepasireiškia, palpacija gali aptikti tankų liaukos audinio formavimąsi. Dažniausiai šis mokymas moterį pastebi savęs patikrinimo metu, arba jis aptinkamas mammografijos būdu, Krūties ultragarsas, kiti diagnostiniai metodai prevencinių priemonių metu. Be tinkamo gydymo navikas progresuoja, padidėja, sudygsta po oda, odą, krūtinės raumenyse. Metastazės veikia regioninius limfmazgius. Kraujo srautu vėžinės ląstelės patenka į kitus organus ir audinius. Krūties vėžys dažniausiai plinta į plaučius, kepenys ir smegenys. Nekrozinis naviko skaidymas, piktybinis kitų organų pažeidimas sukelia mirtį.

Krūties vėžio diagnostika

Vienas iš svarbiausių ankstyvo krūties vėžio nustatymo metodų yra reguliarus ir išsamus moterų savęs tyrimas. Moterų savikontrolė, rizika krūties vėžiui, taip pat visos moterys, vyresnės nei 35-40 metų, pageidautina gaminti kiekvieną mėnesį. Pirmasis etapas – krūtinės tyrimas prieš veidrodį. Aptikti deformacijas, pastebimas vieno krūties padidėjimas, palyginti su kitu. Simptomo apibrėžimas «citrinos žievelė» (odos įtempimas) rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į mamologą.

Po patikrinimo atlikite atsargų jausmą, pastebėdamas liaukos nuoseklumą, diskomfortas ir skausmas. Nuspauskite nipelius, kad nustatytumėte patologines sekrecijas.

Diagnozuojant krūties vėžį, tyrimas ir palpacija gali aptikti liaukos audinio naviką. Instrumentiniai diagnostiniai metodai (mammografija, Doplerio ultragarsas, ductography, termografija, Krūties MRI) leisti išsamiai ištirti naviką ir daryti išvadas apie jo dydį, forma, žalos liaukoms ir aplinkiniams audiniams mastas. Krūties biopsija ir vėlesnis naviko audinio tyrimas rodo piktybinį augimą. Tarp naujausių krūties tyrimo metodų taip pat galima pastebėti radioizotopų tyrimus, scintiomamografija, Mikrobangų krosnelės.

Krūties vėžio komplikacijos

Krūties vėžys yra linkęs į greitą metastazę į regioninius limfmazgius: akiliarinis, sublavijos, parazinis. Be to, esant limfos srautui, vėžio ląstelės išplito per supraclavikulinę, apvalkalas, mediastinaliniai ir gimdos kaklelio mazgai.

Taip pat gali būti paveikta priešingos pusės limfinė sistema, ir vėžys gali eiti į antrąją krūtinę. Hematogeninis metastazių plitimas į plaučius, kepenis, kaulai, smegenys.

Krūties vėžio gydymas

Krūties vėžys – vienas iš gydomiausių tankių piktybinių navikų. Maži navikai, lokalizuotas liaukos audiniuose, pašalinti, ir, dažnai, nenurodytas ne metastatinio vėžio pasikartojimo atvejų.

Krūties vėžio gydymas – chirurginis. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, aplinkinių audinių ir limfmazgių užkrėtimo laipsnis. Ilgą laiką beveik visos moterys, turinčios nustatytą piktybinį krūties naviką, patyrė radikalų mastektomiją (visiškas liaukos pašalinimas, šalia esančių limfmazgių ir krūtinės raumenų, po juo). Dabar vis labiau gaminamas modifikuotas operacijos analogas, kai krūtinės raumenys išlaiko (jei jie neturi įtakos piktybiniam procesui).

Ankstyvos ligos stadijos ir mažo dydžio atvejais auglys šiuo metu gamina dalinę mastektomiją: pašalinamas tik liaukų plotas, paveikė navikas su nedideliu kiekiu aplinkinių audinių. Dalinė mastektomija paprastai derinama su radioterapija ir rodo išgydymą, kuris yra gana panašus į radikalią operaciją.

Pašalinus limfmazgius, sumažėja ligos pasikartojimo tikimybė. Po pašalinimo jie tiriami dėl vėžio ląstelių buvimo. Jei operacijos metu pašalintuose limfmazgiuose randama metastazių, moterims atliekama spindulinė terapija. Be kitų dalykų, pacientams, kuriems yra didelė piktybinių ląstelių rizika patekti į kraują, skiriamas chemoterapinis gydymas.

Po chirurginio piktybinio naviko žinduolio pašalinimo moterys registruojamos onkologo mamologe, reguliariai stebimi ir tiriami, kad būtų galima nustatyti kitų organų pasikartojimą ar metastazes. Dažniausiai metastazės aptinkamos per pirmuosius 3-5 metus, tada sumažėja naujos naviko atsiradimo rizika.

Šiuo metu yra būdas nustatyti estrogenų receptorius krūties vėžio ląstelėse. Jie aptinkami apie du trečdalius pacientų. Tokiais atvejais galima sustabdyti naviko vystymąsi, moterų hormoninę būklę.

Krūties vėžio prevencija

Patikimiausias krūties vėžio prevencijos matas yra reguliarus moterų krūties specialisto patikrinimas, reprodukcinės sistemos kontrolė, mėnesinis savęs patikrinimas. Visos vyresnės nei 35 metų moterys turi turėti mammogramą.

Laiku nustatyti lytinių organų patologijas, hormoninis disbalansas, medžiagų apykaitos ligomis, kancerogeninių veiksnių vengimas padeda sumažinti krūties vėžio riziką.