Aerootitas

Aerootitas — vidurinės ausies uždegimas, atsirandantis dėl staigios atmosferos slėgio kritimo. Dažniausiai aerootitas būna karo mėgėjams ir profesionaliems narams, rečiau — įgula ir keleiviai. Aerootito simptomai ir jo trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Apibūdina ausies skausmas, klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai, su sudėtingu aerootitu — ausies kanalo išsiliejimas. Aerootito diagnozė pagrįsta skundais, anamnezė, otoskopinis tyrimas ir bakosenos duomenys. Aerootito gydymas atliekamas priklausomai nuo jo sunkumo. Tai gali apimti vazokonstrikcinių nosies lašų įkvėpimą, bendras antibiotikų terapija, nasopharyngeal sanation, vidurinės ausies rekonstrukcinė chirurgija.

• Aerootito atsiradimo mechanizmas
• Aerootito klasifikacija
• Aerootito simptomai
• Aerootito diagnostika
• Aerootito gydymas

Aerootitas

Reikšmingi atmosferos slėgio kitimai gali sukelti organų, kurių sudėtyje yra oro (būgno ertmė, nosies nosies, plaučiai). Dėl to gali atsirasti aerootitas, aerozinutinas, plaučių pažeidimas, sustiprėjęs emfizema, pneumotoraksas, dujų embolija. Aerootitas yra dažniausia barotrauma. Bandymo pilotai ir kariniai pilotai yra labiausiai jautrūs jo plėtrai, susijusi su greičio mažėjimu ir pakilimu plokštumoje; caisson workers; bandymų kameros; narai, nardymas giliau. Kai kuriais atvejais aerootitas pastebimas atskiruose keleiviuose ar orlaivių įgulos nariuose. Be to, barotrauma gali sukelti aerootito vystymąsi, dėl sprogimo, nukrenta ant ausies arba nukentėjo.

Aerootito atsiradimo mechanizmas

Pagrindinė aerootito priežastis yra greitas aplinkos oro slėgio pokytis, kuris neturi laiko subalansuoti atitinkamu slėgio pokyčiu špinatų ertmėje. Staigus išorinio slėgio padidėjimas sukelia bangą, ir staigus nuosmukis — prie jos išsipūtimo. Šiek tiek skiriasi išorinis ir vidinis slėgis, kurį sukelia tik perkrovos jausmas ausyse. Praktiškai visi orlaivio keleiviai susiduria su šiuo simptomu kilimo ir tūpimo metu.

Didelis skirtumas slėgio sukelia žalą į vidurinės ausies mikro traumų struktūrų ir plyšimas ausies būgnelį į tarp klausos klausomieji kauliukai ir jų lūžio jungtys pažeidimą. Tuo pačiu metu aerootito sunkumas tiesiogiai priklauso nuo atmosferos slėgio greičio ir laipsnio. Dėl sužalojimo vidurinėje ausijoje vystosi uždegiminis procesas — ausys. Iš pradžių tai yra katariniai, bet kai prisijungia prie infekcijos, eina į gleivinę vidurinės ausies uždegimą.

Aerootito vystymas gali prisidėti prie nosies ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų, sutrikus audinio vamzdelio pralaidumui: sinusitas, rinitas, faringitas, lėtinis tonzilitas, adenoidai. Klausos vamzdelis gali iš dalies kompensuoti slėgio skirtumą šonkaulių ertmėje ir išorinėje aplinkoje, taip užkertant kelią aerootito vystymuisi. Taip, kai atmosferos slėgis nukrenta, atidaromas klausos vamzdelis, kuris padeda sumažinti oro slėgį ir šonkaulių ertmę. Padidėjęs rijimas ar žvangimas padeda atverti garsinį vamzdelį. Tačiau, jei audinio vamzdelis išsipūstų arba uždegimiškai pasikeitė, šis mechanizmas neveikia ir aerootitas gali pasireikšti net ir nedideliais slėgio kritimo atvejais. Be to, kai atmosferos slėgis nukris daugiau kaip 90 mm Hg. st. spontaniškai neatsiranda vamzdžio žandikaulis. Tokiais atvejais efektyvus garsinio vamzdelio praplovimas yra veiksmingas.

Aerootito klasifikacija

Šiuo metu klinikinė otolaringologija padaro aerootitą į neišplėstą ir sudėtingą — kartu su uždegimu. Dėl nesudėtingo aerootito, priklausomai nuo žalos pobūdžio, yra 4 laipsniai: I — simptominės membranos paraudimas ir jo indų injekcija; II — bangolauje yra kraujavimas; III — bambuko plyšimas; IV — yra garsinių kaukolių grandinės pažeidimas (a — ne austras subluxation, b — subluxation).

Sudėtingas aerootitas klasifikuojamas pagal sunkumą: lengva — II aerootito laipsnis kartu su ūminiu seroziniu uždegimu; vidutiniškai stiprus — II arba III laipsnio aerootitas su gleivinės vidurinės ausies uždegimu; sunkus — IV aerootito laipsnis, apsunkintas gleiviniu ausies uždegimu; labai sudėtinga aerootitis uždegimas lydi pereinant prie labirintinę struktūros ir plėtros Catarrhal arba pūliuojantį labirintitas.

Aerootito simptomai

Aerootito pacientai skundžiasi ausies skausmu. Skausmo sunkumas skiriasi nuo nevaisingumo, jaučiamas kaip kai koks diskomfortas ausyje, labai stipriu ir aštriu skausmo kardu. Aerootito skausmas yra kartu su ausų pojūčiu, triukšmas ir klausos praradimas. Jis gali spinduliuoti iki apatinės žandikaulio ar ausies srities kampelio. Prie barbenės plyšimo pasireiškia aštrus pop ir stiprus skausmas. Po to, kai ateina ryškus klausos praradimas. Su aerootitais su pažeidimu garsinių kaulkelių grandinėje, jų lūžimas ar šukos pakilimas yra pastebimas nuolatinis kurtumas, likusiems po paciento atsigavimo. Dažnai žaizdos skonio žaizdos sukelia vestibuliarinę disfunkciją, pasireiškė pacientams, sergantiems aerootitais intensyvaus galvos svaigimo ir sutrikus judesių koordinavimo.

Sudėtingo aerootito atveju prie pirmiau išvardytų simptomų pridedama klinikinė ūminės vidurinės ausies uždegimo terapija, o iš išorinio garsinio kanalo išleidžiamas serozinis ar grynas išskyros. Gilus ausys kartu sukelia karščiavimą ir bendrą apsinuodijimo požymius.

Neapdorotas aerootitas I-II laipsnis baigiasi susigrąžinimu ir visišku klausos atkūrimu per pirmąją savaitę po barotramos. Aerootito III-IV laipsnio su uždegiminėmis komplikacijomis gali trukti keletą savaičių ir sukelti rando sąnarių susidarymą šonkaulių ertmėje su klijais ausies uždegimu.

Aerootito diagnostika

Aerootitą diagnozuoja otolaringologas, remdamasis pacientų skundais, barotraumos indikacijų istorija ir otoskopijos duomenys. Endoskopinis ausų tyrimas su I-II laipsnio aerootitais rodo, kad būgno trauka ir paraudimas, žiurkių kraujagyslių injekcija, kartais kraujavimas membranos audinyje. Rimtesniais atvejais, kai aerootitas yra, trumpa blauzdikauliacija ir per ją išsivysto serozė, kraujo serozinis ar žarnos eksudatas.

Sudėtingo aerootito atveju atliekant bakteriologinį išsiskyrimą iš ausies ir ryklės tamponus, nustatomas nustatytų patogeninių mikroorganizmų jautrumas antibiotikams. Pacientams, kuriems yra nosies užgulimas, pašalinant kartu su paranalinių sinusų barotramą, atliekamas rentgeno tyrimas, jei įtariama, kad jis daro žalą plaučių audiniui — krūtinės ląstos rentgenas.

Aerootito gydymas

Aerootito I-II laipsnis, kaip taisyklė, leidžiama patys. Siekiant pagreitinti gijimo procesą, imamasi priemonių, siekiant pagerinti audinio vamzdelio drenažo funkciją (vazokonstrikcinių vaistų įkvėpimas nosyje, nasopharynx ligų gydymas) ir įvadas į boro spiritas. Ausų skausmas krūtinėje išsilyginamas per savaitę po aerootito pradžios. Kai kuriais atvejais jų vietoje susidaro balkštis randas, bet tai neigiamai neigiamai veikia klausos po atkūrimo kokybę.

Neapdorotas Aerootito III laipsnis. Aukščiau aprašytas gydymas papildytas sisteminiu antibiotikų vartojimu, siekiant užkirsti kelią gleiviniam ausies uždegimui. Tokiu atveju negalima vartoti jokių medžiagų į ausies kanalą. Kompleksinių aerootito formų gydymas atliekamas pagal bendruosius ūmios žarnos opinio priepuolio principus. Siekiant užkirsti kelią plintančiam vidurinės ausies uždegimui, pacientai yra skirti pažaboti vamzdį pagal Politzer. Aerootito komplikacija su grynuoju labirinto požymiu yra chirurginio labirinto atidarymo požymis (labirintotomija).

Blauzdos kirčio dažniausiai būna savęs išgydyti. Jei taip nebus, Myringoplasty arba timpanoplastika atliekama pacientui — chirurginis membranos vientisumo atkūrimas, dėl kurio atsiranda defektas dėl odos atvartos. Ausų žandikaulių pažeidimo atveju aerootito gydymas apima įvairias rekonstrukcines operacijas: stapedoplasty, dirbtinių garsinių kaulkelių implantacija ir kt.

Aerootito pacientai, kurio darbas yra susijęs su skrydžiu, caisson darbai, nardymas ar buvimas slėgio kameroje, turi būti išleistas iš jos gydymo metu. Po perduoto aerootito jiems leidžiama dirbti tik esant visiškam išgydymui ir atitinkamai išnagrinėjus medicinos komisijai.