Agorafobija
Agorafobija – sudėtinė fobija, pasireiškiantis atvirų erdvių baimė, didelis minios, perplaukiant platus gatves ir kvadratus, likti vietose, kuriuos neįmanoma palikti greitai ir nepastebėti kitiems. d. Kyla iš baimės, susiję su žmonėmis ir emocine trauma, gauti asmeninių ar socialinių ryšių procese. Gali pasireikšti stiprus silpnumas, orientacijos praradimas, nestabilumo jausmas, širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys, padidėjęs kvėpavimas ir mirties baimė. Pagrindinis agorafobijos gydymo būdas – kognityvinė elgesio terapija, kartais medicinos pagalba. Kai kuriais atvejais reikalinga ilgalaikė psichoterapija.
Agorafobija
Agorafobija – pastovi nepaaiškinta baimė būti minia, atviroje erdvėje ir kitur, kurios neįmanoma ramiai palikti kartu su panikos priepuoliu, bejėgiškumo apraiškos ar «veido praradimas», tariamai patvirtina nepagrįstą paciento silpnumą ar jo nesuderinamumą su visuomenės elgsenos normomis. Gali atsirasti panikos priepuolių metu, panikos sutrikimas, apibendrintas nerimo sutrikimas, socialinė fobija, kitos psichinės ligos, neuroziniai ir ribiniai sutrikimai.
Pacientai, kenčia agorafobija, negali naudotis viešuoju transportu, negaliu dirbti, ir sunkiais atvejais jie vis tiek negali išeiti iš namų. Tai rimtai riboja jų profesines ir socialines galimybes, taip pat jų asmeninius santykius su kitais žmonėmis. Agorafobija yra viena iš rimčiausių fobijų ir dažnai veda prie negalios. Agorafobijos gydymą atlieka psichologijos specialistai, psichoterapija ir psichiatrija.
Agorafobijos priežastys
Pacientų požiūriu jų baimės yra nepaaiškinamos, dažnai nėra jokio tiesioginio ryšio tarp agorafobijos ir ūminės ar lėtinės emocinės traumos. Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį, kad baimė pirmą kartą atsirado aplinkybėmis, susijusi su prasta sveikata ar nepalanki psichine būkle, Pavyzdžiui, su pertvarkymu, ūminė kvėpavimo takų liga, kraujo spaudimas mažėja, karštyje ir užvalkaluose, su jauduliu prieš egzaminą ar sunkų asmeninį pokalbį ir r. n.
Tiesą sakant, Agorafobijos raida dėl kelių fizinių ir psichologinių veiksnių derinio, kurių svarba gali labai skirtis. Paprastai tai yra žemas pagrindinio saugumo lygis (pasaulio saugumo jausmas, kuris yra vaikystėje ir daro įtaką visam tolesniam žmogaus gyvenimui). Dėl kokios nors priežasties vaikystėje pacientai sukūrė stabilų savęs įvaizdį, kaip pažeidžiama, neapsaugotas, bejėgis, negali susidoroti su aplinkybėmis, ir pasaulio įvaizdį, kaip sąmoningai pavojinga, grasinanti erdvė, ne atleidžia silpnybes ir praleidimus.
Kartu su švietimo ypatumais, pacientų charakterio ypatumai. Agorafobija dažnai vystosi jautriai, įspūdingas, nerimaujantys pacientai, linkę paslėpti savo patirtį, «išsaugoti» neigiamos emocijos. Kartais agorafobija atsiranda po ūmių trauminių įvykių: sunki liga, fizinė ar seksualinė prievarta, mirusio mylimojo, stichinė nelaimė, darbo praradimas ar buvimas karo veiksmuose.
Remiantis tyrimais, kai kuriems agorafobijai sergantiems pacientams sutrinka ryšys tarp vestibulinio aparato ir propriopeptyvaus bei regėjimo suvokimo sistemų. Paprastai žmonės gali lengvai išlaikyti pusiausvyrą, sutelkiant dėmesį į trijų rūšių signalus: proprioceptivis, lytine ir vizualine. Jei balansas palaikomas tik ar iš esmės vizualiais ir lytėjimo signalais, Disorientacija yra įmanoma, kai esate judančiame minia, kontaktuokite su nuolydžiais paviršiais ir didelėmis atviromis erdvėmis, kuriose yra bent jau orientyrų.
Agorafobija yra susijusi su paveldimais tam tikrų hormonų lygiais smegenyse. Pacientams, sergantiems agorafobija, dažnai pastebima kraujagyslių distonija ir neurocirkuliacinė distonija. Ekspertai taip pat atkreipia dėmesį, kad su tinkamu premobubu, agorafobija gali išsivystyti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, stimuliatoriai (įskaitant – kofeinas), benzodiazepinai ir narkotiniai preparatai.
Agorafobijos simptomai
Agorafobija tradiciškai vadinama atvirų erdvių baimė, tačiau šiandien šio termino aiškinimas labai išaugo. Pagal agorafobiją supranta situacijų baimę, esantis už paciento komforto zonos ribų. Agorafobijos pacientai gali bijoti keliauti už namo, buvimas atvirose erdvėse, perkrautas viešose vietose ir vietose, kuri negali būti tyliai palikta (viešasis transportas važiuojant, kirpykla kojinės per kirpimą). Nerimas kelia baimę viešai parodyti savo bejėgiškumą, nubausti kitus, kai jie praranda kontrolę ir plėtoja panikos priepuolį.
Paprastai nerimo lygis mažėja, jei yra artimas žmogus, kurio pacientas tikisi. Agorafobijos simptomų sunkumas ir nerimą keliančių situacijų sąrašas gali labai skirtis. Kai kuriems, nerimas atsiranda tik esant kvadratais ar viešuoju transportu, kiti negali vaikščioti be lydimosi, bet laisvai judėti automobiliu, dar kiti neišeina iš namų, o kartais net namuose negali būti vienas. Būdingas agorafobijos ženklas yra nesaugių situacijų vengimas. Pacientai taip organizuoja savo gyvenimus, kad nebūtų aplinkoje ar aplinkybėmis, nerimą keliantis.
Tachikardija gali pasireikšti sutrikusi, greitas sekli kvėpavimas, prakaitavimas, galvos svaigimas, silpnas, drebulys, pykinimas, diskomfortas skrandyje ir žarnyne ir sunku nuryti. Fiziniai simptomai yra kartu baimė atrasti savo paniką priešais kitas, eik proto ar mirsi. Išskyrus nerimą keliančias aplinkybes, paprastai būna baimė tikėtis (pacientas pradeda nerimauti anksčiau, žinant, kad po kurio laiko jis turės palikti komforto zoną).
Agorafobija sergantiems pacientams kyla savikontrolė ir žema savigarba. Jie jaučiasi bejėgiai, bijo, kad negalima išgyventi be kitų žmonių pagalbos, jaustis, kurie praranda savo gyvenimo kontrolę. Agorafobija sergantiems pacientams dažnai būna depresija. Gali būti tam tikras cikliškas ligos pobūdis, kurioje yra pacientas «laimi» liga turi tam tikrą erdvę ir plečia apsauginę zoną, tada praranda (nuostoliai paprastai atsiranda dėl papildomų trauminių aplinkybių).
Agorafobijos gydymas
Veiksmingiausias agorafobijos gydymas yra kognityvinis-elgesio gydymas. Tai trumpalaikė psichoterapija, kuriame gydytojas kartu su pacientu atskleidžia mintis ir įsitikinimus, sukelia nerimą lankydamas nesaugias vietas. Tada pacientas pradeda pamažu neria į bauginančias situacijas, pradžioje – su specialisto parama, tada tu pats. Psichologinė desensibilizacija įvyksta, pacientas tampa įbauginęs situacijas, ir jo nerimo lygis mažėja.
Su vienkartine depresija, panikos sutrikimas ir kitos panašios ligos, psichoterapinis gydymas atliekamas vaistų terapijos fone, naudojant antidepresantus ir raminamieji preparatus. Turėtų būti apsvarstyta, kokios medžiagos, sloga centrinė nervų sistema, gali pakenkti kognityvinei elgesio terapijai, todėl gydymo metu būtina pašalinti alkoholio vartojimą, Ir raminamieji vartojami griežtai pagal gydytojo receptą (Paprastai šie vaistai skirti trumpą laiką, palengvinti paciento būklę prieš antidepresantų atsiradimą).
Esant sunkioms psichologinėms traumoms ir vidiniams konfliktams, ilgalaikė psichoterapija gali būti reikalinga gydant gestaltą, psichoanalitinė terapija, psichodrama, egzistencinė terapija ir kiti metodai. Visi šie metodai yra skirti ne atsikratyti agorafobijos, ir psichologinio požiūrio pašalinimas, idėjos apie save ir suvokimą, kurie prisideda prie baimių atsiradimo ir išsaugojimo – neveikdamas dirbdamas su šiais psichologiniais mechanizmais atlikdamas kognityvinę-elgesio terapiją, agorafobija gali sugrįžti arba pasikeisti į kitą fobiją laikui bėgant.
Agorafobijos prognozė priklauso nuo psichologinių problemų gylio ir sunkumo, sukelia ligos vystymąsi, asmenybės ypatybės pacientui, kartu su psichine ir somatine patologija. Gydymo padidėjimo galimybės su aiškia motyvacija, sąmoningas bendradarbiavimas su psichologu, psichoterapeutas ar psichiatras ir tiksliai įgyvendins visas specialisto rekomendacijas.