Atmetimo opozicijos sutrikimas

Atmetimo opozicijos sutrikimas – elgesio sutrikimas, atvira konfrontacija, nepaklusnumas kitų autoritarizmo atžvilgiu. Pagrindiniai simptomai: emocinis disbalansas, agresyvumas, kartumas, atsikratymas, elgesio taisyklių nepaisymas, raginti erzinti, pakelti, kaltina kitus žmones. Ilgalaikis priešiškumas, negativismas išlieka mažiausiai 6 mėnesius. Sutrikimą diagnozuoja kliniškai, psichologiniai metodai. Gydymas grindžiamas šeimos ir individualia psichoterapija.

• Neginčytinų opozicijos sutrikimų priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Neprognozuojamų opozicijos sutrikimų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Gydymas kliūties sutrikimui
• Prognozė ir prevencija

Atmetimo opozicijos sutrikimas

Atmetimo opozicijos sutrikimas (VOR) TLK-10 klasifikuojama pagal «Elgesio sutrikimai». Jaunesnių vaikų diagnozė, vidurinis mokyklinio amžiaus, kokybiškai skiriasi nuo emocinių ir psichinių sutrikimų. Centrinis simptomas – opozicija, opozicija suaugusiems. Žiaurumas, smurtas, vagystė, padegimas, kitų elgesio sutrikimų charakteristika, nėra. Epidemiologija VOR svyruoja nuo 5 iki 20%. Rodiklių asortimentą lemia skirtingi diagnostikos metodai. Iki brendimo, sutrikimas vyrauja tarp berniukų, santykis yra 3:1. Jis diagnozuotas tris kartus dažniau pacientams, sergantiems ADHD, nei apskritai gyventojams.

Neginčytinų opozicijos sutrikimų priežastys

Negatyvizmas, užsispyrimas, savęs valia, priešinasi aplinkiniams – normalus vystymosi krizių pasireiškimas. Vaikui nuo 2-3 metų šie bruožai aktualizuoja tendenciją į nepriklausomybę, 7 m. vaikas – teisė pasirinkti pasirinkimą, kurti santykius, paauglys yra 13 metų – troškimas emancipacijai, atsiskyrimas nuo tėvų. Atsparių elgesio tendencijų tvirtinimas, dėl kurių kyla socialinės adaptacijos problemų, rodo besitęsiančio opozicijos sutrikimo raidą. Jo priežastys yra:

• Biologiniai veiksniai. Opozicijos slopinimo sutrikimas vystosi dėl smegenų neurotransmiterių funkcijos sutrikimų, žemas širdies ritmas, sumažintas bazinis kortizolis, padidėjęs odos elektrinis aktyvumas, prefrontalinės žarnos disfunkcija, migdolų forma. Aktyviai nagrinėjami šių veiksnių ypatumai.
• Genetinis polinkis. Tikslieji sutrikimo perdavimo mechanizmai nuo tėvų iki vaiko nebuvo nustatyti. Temperamentas gali būti paveldėtas, kuriais remiantis susidaro didelis emocinis jautrumas, įtakos intensyvumas, mažas nusivylimo stabilumas.
• Šeimos santykiai. VOR plėtra prisideda prie kietos, prieštaringas auklėjimas, neatsargumas vaikams. Dažnai vaikas priima (kopijos) tėvų užsispyrimas, manipuliavimo metodai, emocinis spaudimas, pasyvus agresyvus pobūdžio bruožai.
• Psichologinės savybės. VOR atsiranda, kai yra ryški tendencija teigti, žemas savigarba, nemokumo prasme. Priešintis save suaugusiesiems, vaikas bando įrodyti savo vertę, autonomija.

Pathogenesis

Pagal psichodinaminį požiūrį, todėl opozicijos sutrikimas yra būdingas amžiui, kuri yra būdinga vidiniam priklausomybės ir nepriklausomybės troškimo konfliktui. Sustingimas, Neigiamasis būdas yra būdas išspręsti šį prieštaravimą: Oficialus elgesys yra skirtas autonomijai nustatyti, bet sustiprina tėvų dėmesį. Vaikas siekia izoliacijos, bet išlaiko tvirtą ryšį su motina, tėvas, pedagogai, išprovokuoti ginčus, ginčai, protestuoja. Opozicija tampa be sąmonės apsauga nuo nemokumo jausmo, žemas savigarba. VOR yra įgyvendinamas remiantis vaiko tėvų savęs įsitikinimų ir emocinio nebrandumo poreikiu. Argumentuoja elgesio teorijų rėmėjai, o opozicijos sutrikimas sukelia sąlyginę reakciją į nepasitikėjimą, kritika, autoritariniai vyresnieji. Pradiniame jos paleidimo etape reikia išsamios paskatos (ilgas moralizavimas, atvira kritika), tolesnis sąlytis su silpnu stimuliu (vienintelis pastaba, žvilgsnis).

Klasifikacija

Neįsivaizduojamo opozicijos sutrikimo bruožas yra manifestavimo sferų kintamumas. Vaikas iš dalies gali kontroliuoti elgesį, pasirinkti situacijas, parodydamas opoziciją: namuose jis yra užsispyręs, prieštarauja, pas gydytoją – ramus, pagarbiai. Priklausomai nuo sričių skaičiaus, kurioje sutrikimas yra realizuotas, Yra trys sunkumo laipsniai:

• Lengva. Vaiko elgesys sutrikdytas viename konkrečiame nustatyme. Atsitraukimas, pasireiškiantis namuose bendraujant su mama, tėtis, vyresnės seserys, broliai.
• Vidutiniškai. Simptomai atsiranda dviejose situacijose. Be tėvų «oponentai» tapti pedagogais.
• Sunkus. Neginčijamos opozicijos tendencijos realizuojamos trijose ar daugiau santykių srityse. Vaikas užsispyręs, agresyvus su mokytojais, tėvams, giminaičiai, bendraamžiai.

Neprognozuojamų opozicijos sutrikimų simptomai

Simptomai atsiranda nuo mokyklos pradžios, rečiau – nuo 3-4 metų. Būdinga savybė – pasyvios agresijos pasireiškimas, jo taikymas. Vaikas užsispyręs, atsisako patenkinti vyresniųjų prašymus, iššaukiamai įžeistas, lengva ginčytis, neturinčių jokių argumentų. Santykiuose su tėvu, nepaklusnumas dominuoja motinai. Konfliktai kyla dėl higienos reikalavimų, namų savitarnos paslaugos, mokyklos veikla. Iš išorės tai pasireiškia aplaidumu, neteisingumas, dezorganizacija. Tėvų bandymai ištaisyti elgesį sukelia sudirgimo protrūkius, verbalinė agresija, tylus protestas. Vaikas atsisako prausti, dėvėti švarius drabužius, šuktelėti savo plaukus, valgyk prie stalo, lankyti mokyklą, daryti namų darbus. Tėvų pastabos stiprina tik opoziciją.

Kilus ginčui su vyresniaisiais, vaikas iki paskutiniojo gina savo požiūrį, prarasti svarbias privilegijas – galimybės vaikščioti, žaisti kompiuterinius žaidimus, gauti saldainių. Kartais nepakankamumo epizodai keičiasi absoliučiu paklusnumu. Nepakankamas elgesys veda prie vaikų ir tėvų kontrolės praradimo, santykiai tampa nesuderinami, auklėjimo stilius – iškreipta. Intensyvios disciplinos palaikymo kontrolės epizodai, fiktyvios bausmės, Tuščias grėsmes pakeičia per didelės naudos.

Iššūkis opozicijos sutrikimui lydi mokymosi sunkumų. Sumažintas akademinis našumas, nes trūksta kruopštumo, atsisakymas padėti kitiems. Intelektas, Kognityvios funkcijos yra formuojamos paprastai. Esant sunkioms sutrikimo formoms, santykiai su klasiokais suskaidomi. Nuolatinis opozicija kitiems, noras ginčytis, įrodyti savo bylą, Kaltindamas kitų žmonių nesėkmes sunku užmegzti draugystę. Nėra kaltės. Vaikas nežino, kaip bendradarbiauti, atsisako padėti kitiems vaikams.

Komplikacijos

Nesant specialios korekcijos, provokuojantis opozicijos sutrikimas sukelia netinkamą reguliavimą įvairiose gyvenimo srityse. Nėra draugų, pasitikėti santykiais su tėvais, produktyvi sąveika su pedagogais formuoja uždarymą, noras išeiti į pensiją. Rezultatas – augantis depresijos jausmas, vienatvė, depresija, vystosi emociniai sutrikimai. Paaugliai opozicija yra įtvirtinta charakterio bruožais – atsirado psichopatiniai charakterio bruožai: kartumas, Rancorousness, pavydas, hipochondrija. Padidėja piktnaudžiavimo alkoholiu rizika, narkomanija, deviantinis elgesys. Žemas akademinis našumas, sunkumai bendraujant su bendraamžiais, mokytojai sukelia abejingumą, neigiamumas ateities profesijai, darbo vieta.

Diagnostika

Tėvai eina gydytojai, kai neigiamas, konfliktas, įtartina reguliariai, tampa vis dažnesni, išplėsti įvairias situacijas. Pediatras yra prijungtas prie diagnostikos proceso, vaiko psichiatras, medicinos psichologas. Papildomus tyrimus atlieka neurologas, endokrinologas, otolaringologas. Rezultatai leidžia pašalinti afektinio ir elgesio sutrikimus kaip nervų sistemos arba hormoninio būklės pusiausvyros sutrikimo požymius, klausos sutrikimas. Specifinė diagnostika apima:

• Klinikinis pokalbis. Psichiatras išgirs tėvų skundus, kūdikis, paaiškina šeimos istorijos duomenis, klausia apie šeimos santykius, adaptavimas mokykloje, akademiniai rezultatai. Tuo pačiu metu žiūri vaiko elgesį: atsižvelgiant į gydytoją, vaikai paprastai nerodo neigiamos, BOP požymiai nustatomi atsitiktinai bendraujant su tėvu.
• Emocinių ir asmeninių savybių tyrimas. Technologijos yra naudojamos, emocinės-valorinės anomalijos, asmenines sritis: Leonhard-Shmishek klausimynas, patologinės diagnostikos klausimynas (SKVN), asmeninis klausimynas Eysenk. Be to, taikomi projekciniai testai, leidžianti aptikti atmestas ar nesąmoningas savybes – kartumas, užsispyrimas, atsikratymas. Vaikui siūlomi piešimo technikos (Nenustaujamas gyvūnas, Namų medis-vyras), situacijos interpretavimo testai (Rosenzweigo nusivylimo testas, Vaizduojamojo apperceptinio testas).
• Šeimos santykių tyrimas. Siekiant gauti labiausiai objektyvią informaciją apie šeimos problemas, tėvai ir vaikai užpildo anketas. Šeimos santykių analizė, tėvų testas (A. Aš esu. Varga, In. In. Stolin), PARI metodas. Iš projektinių metodų naudojama bandymo šeimos nuotrauka, Šeima vakariene.

Iššūkis opozicijos sutrikimui turi būti atskirtas nuo įprastų krizės laikotarpio pasireiškimų. Pagrindiniai dalykai – ištvermė, reguliarumas, trukmė. VOR skiriasi nuo kitų elgesio sutrikimų dėl atviros agresyvumo stokos – vaikai nesiekia pakenkti, skauda, ne pavogti, padegimas, atakos.

Gydymas kliūties sutrikimui

Vaikų opozicijos elgesio modifikavimas neįmanomas nepakeitus tėvų požiūrio. Todėl gydymo procese dalyvauja visa šeima: vaikas, mama, tėtis, vyresni broliai, seserys. Psichoterapinio darbo metodus individualiai parenka specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių, šeimos santykių ypatumai. Taikomi šie metodai:

• Individuali psichoterapija. Psichoterapeutas moko vaiką susidoroti su pykčiu, iš baimės, agresija. Kognityvios terapijos metodika vysto nuolatines neigiamas mintis apie tėvų požiūrį, ugdyti.
• Šeimos elgesio terapija. Specialistas kartu su šeimos nariais plėtoja veiksmingus bendravimo būdus, taikos konfliktų sprendimo būdai. Žaidimų forma, mokymas yra bandymas įvairių psichologinių metodų.
• Tėvų konsultavimas. Psichologas susitinka su abiem tėvais, aptaria esamą švietimo būdą, jo orumas, trūkumai, rodo tėvų elgesio santykį su vaiko reakcijomis. Pagrindinis dėmesys skiriamas, kad sutrikimo pagrindas yra vaiko atsiskyrimas, noras tapti nepriklausomu, reikia mylėti.

Prognozė ir prevencija

Prozono opozicijos sutrikimo prognozę lemia diagnozavimo savalaikiškumas ir terapinių intervencijų sėkmė. Daugeliu atvejų yra palankių rezultatų: šeimos konfliktai yra išlyginti, vaikas nustato kitą karalystę savęs patvirtinimui. Užkirsti kelią elgesio sutrikimams kuriant produktyvius, gerai apgalvotus santykius. Būtina paskatinti vaiką už pagalbą, bendradarbiavimas, elastingumas, parodyti emocinį stabilumą, savikontrolė, veiksmų seka. Abiejų tėvų dalyvavimas yra svarbus, mokytojai, giminaičiai.