Autoagresija

Autoagresija – netinkamo elgesio forma, priešiškas, savarankiškai nukreipta. Tai atsitinka situacijose, kai agresija perduodama iš išorinio objekto, kuris yra socialiai ar fiziškai nepasiekiamas. Pasireiškia psichiškai – savęs apkaltinimas, savęs atsisakymas, obsesiška mintis, ir veiksmų lygiu – sukelia fizinę žalą tiesiogiai ir netiesiogiai (gabalai, savižudybės bandymai, auskaras, anoreksija). Autoagresijos diagnostikos metodai – pokalbis su psichiatru, psichologinis emocinės-asmeninės sferos tyrimas. Specialus gydymas apima kognityvinę-elgesio ir grupinę psichoterapiją.

• Auto agresijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Autoagresijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Autoagresijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Autoagresija

Žodis «autoagresija» yra lotyniškos kilmės, verčia kaip «savęs ataka». Toks elgesys taip pat vadinamas auto-agresija, autodestruction, pasukti prieš save. Autoagresija yra patologinis atsakas į stresą ir netinkamo prisitaikymo pavojus. Įvairovės formos pasireiškimas – nuo savęs įžeidžiančių auskarų mintyse iki savižudybių bandymų – neleidžia nustatyti epidemiologijos. Pavojingiausios autoagresijos formos yra statistinės apskaitos: savižudybės (0,02%), narkomanija (1,5-1,7%), alkoholizmas (4,5-4,8%). Autoagresyvus elgesys, ypač jo sunkios formos, daugiau paveiktų vyrų.

Auto agresijos priežastys

Stresas aktyvuoja gynybos mechanizmus, leidžianti išlaikyti psichinės ir fiziologinės pusiausvyros lygį. Autoagresija įvyksta kaip kritinė reakcija, jo plėtra prisideda prie veiksnių – situacinis, dažnai socialiniai veiksniai, streso riba modifikuojama. Suaugusiems žmonėms yra priežasčių, dėl kurių automatiškai agresyviai elgiamasi:

• Netinkamo auklėjimo pasekmės. Autodestrukcija pasireiškia fiksuota elgesio reakcija po tėvų pažeminimo ir nepakankamos meilės. Priežastis gali būti pernelyg didelė, dažnai kaltinimai, nepagrįsta kritika, palyginimas su kitų sėkme, atsisakymas bendrauti ir rūpintis kaip bausmė.
• Patyręs smurtas. Smurtinių nusikaltimų aukos vykdo autoagresyvius veiksmus, sušvelninti sukauptą stresą, išmesti neišspręstas emocijas (nekenčiu, piktybė, pyktis). Žmonės, kuriems gresia pavojus, vaikystėje fiziškai bausmė, sumuštas sutuoktinis, kovotojai.
• Ideologijos įsipareigojimas. Pernelyg didelė religijos aistra, filosofinės ir ezoterinės žinios, energetikos sistemos, fizinė prievarta kartais susiduria su negalėjimu laikytis draudimų, atitiktų reikalavimus. Vidaus stresas auga, atsitiks savaime, gėda, kaltumas.
• Darbo nepasitenkinimas, šeima. Autodestructive behavior susiformuoja, kai neįmanoma atvirai reaguoti į konfliktus, draudimai, apribojimai, nepriimtini reikalavimai. Kenkia sau leidžia atsikratyti streso ir išsaugoti socialinius santykius (darbas, santuoka, kita pelninga partnerystė).
• Psichinės ir somatinės ligos. Auto agresijos priežastis tampa nepakeliamas skausmas, sunki depresija, išgyvena fizinį bejėgiškumą. Savižudybės bandymai, savęs žalojimas.
• Noras manipuliuoti. Demonstracinė autokramentacija būdinga paaugliams ir asmenims, turintiems isteroidinių savybių. Tikrasis tikslas yra kitų žmonių dėmesio poreikis, gauti išmokas.

Pathogenesis

Stresinė situacija, prieš pradedant automatinę agresiją, vyksta socialiniu pagrindu – remiantis nuostolio sindromu (didelis veido praradimas, statusas), socialinių institucijų paramos stygius (šeimos, kolektyvas), staigus gyventojų agresyvumo lygio padidėjimas, visuomenės neapibrėžtumas. Žmogaus kompensaciniai mechanizmai yra išeikvoti, susidaro nepakankamo pasirengimo būsena. Pagal sprogdiklio įtaką (priežastys) atsiranda apsauginis ir prisitaikantis elgesys – autoagresija. Tai gynybos mechanizmas, leisti išlaikyti psichofiziologinę pusiausvyrą.

Nuo objekto iki savęs nukreipta agresyvių tendencijų nukreipimas. Negalima atvirai perkelti neigiamų emocijų į kitą žmogų gali būti dėl fizinės ar laikinos neprieinamos, poreikis palaikyti draugiškus santykius (konfliktas su darbo vadovu, žmona/vyras). Tokiais atvejais automatinė agresija tampa tinkamiausiu būdu reaguoti į stresą ir grėsmę atsiribojančiai situacijai.

Klasifikacija

Sukurta keletas autoagresijos klasifikacijos variantų. Pagal manifesto ypatumus jis yra atviras ir netiesioginis. Pirmasis tipas yra savižudybės elgesys ir savęs žalojimas. Netiesioginę formą sunkiau atpažinti, automodestructive actions yra įgyvendinami maisto ar cheminės priklausomybės, fanatiškas, autizmo ar viktimizacijos elgesį, ekstremalios sporto šakos, taip pat socialiai priimtinus savęs žalojimo būdus (auskaras, tatuiruotė). Savo ruožtu autoregresas yra suskirstytas į keturias rūšis:

1. Psichinis (psichinis). Pateikta psichologinių savybių rinkinio, pasireiškiantis nuolankumu ar tiesiogine žodine savęs naikinimo demonstravimu. Įgyvendinta savikontrolė, savęs atsisakymas.
2. Fizinis. Kartu su noru sužeisti save. Asmuo fiziškai piktnaudžiauja savo kūnu – streikai, gabalai, punktai.
3. Dvasinis. Apima priklausomybę, alkoholizacija, tikslinė atskirtis nuo visuomenės ir kiti veiksmai, moraliai silpnėja. Ši automatinės agresijos forma veikia emocinę būseną.
4. Socialinis. Pagrindinis dėmesys elgesiui – atsiskirti nuo komunikacijos, noras tapti apleista. Veiksmai neduoda džiaugsmo, susiduriama su neigiama visuomenės reakcija.

Autoagresijos simptomai

Savęs žalojimas laikomas akivaizdžiausiu auto-agresyvios elgesio apraišku. Yra jo tiesioginės formos – mėlynės (perforavimas, pėsčiomis, eik prie sienos), gabalai, įkandimų. Manoma, kad netiesioginės savęs žalojimo galimybės yra priklausomos nuo grobio, tatuiruotė, skarifikacija, spaudžiant spuogus. Kitas akivaizdus autoaktyvumo būdas yra savižudybė – mintys apie savižudybę, planavimas, bandymai. Maistas ar cheminė priklausomybė yra pernelyg intensyvi, atsisakymas valgyti, narkomanija, medžiagų piktnaudžiavimas, alkoholizmas.

Atviro autoatvimosi pasireiškimo nepriimtinumas lemia fanatiško elgesio dalyvavimą. Vyras, bausti save, prisijungia prie destruktyviškų religinių ir politinių grupių, sporto ventiliatoriaus judesiai. Savo sudėtyje jis priima aktus, kurie gali sukelti fizinę žalą ir socialinį pasmerkimą. Autizmo elgesyje savirealizacija realizuojama apriboti bendravimo poreikį, su viktimizacija – aspiracija (sąmoningas ar pasąmoningas) smurto situacijose, pavojinga gyvybei ir sveikatai. Ekstremalus sportas – važiuojant kliūčių trasa, dideliu greičiu, plaukiojimas valtimis – yra viena iš autoabsorbcijos, kurią visuomenė pakankamai patvirtino.

Komplikacijos

Nesant psichoterapijos priežiūros, sunkūs autoagreso variantai baigiasi mirtimi dėl tiesioginių ar netiesioginių savižudybių bandymų, apsinuodijimas psichotropinėmis medžiagomis, pagal alkoholį. Kitos komplikacijos yra depresija, besivystančios dėl kaltės ir represinės agresijos. Yra didelė fizinių sužalojimų rizika, somatinės ligos. Tarp labiausiai paplitusių – mėlynės, nugaros ir galūnių lūžiai, raumenys ir raiščiai, odos ir gleivinės infekcijos, sunkus intoksikacijos, koma.

Diagnostika

Profesinės diagnostikos poreikis kyla sunkiais auto-agresyvaus elgesio atvejais – alkoholizmas, narkomanija, anoreksija, bulimija, savižudiškas elgesys, savęs žalojimas. Tyrimą atlieka psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, siekiama nustatyti autoaktyvumą ir jos priežastis. Taikomi šie metodai:

• Klinikiniai ir anamneziniai. Daktaras klauso skundų, išaiškina simptomų sunkumą ir trukmę, streso veiksnių buvimas, susijusios somatinės ir psichinės ligos. Klausimai yra susiję su šeimos santykių apibrėžimu, darbe, psichologinės traumos aptikimas.
• Klausimynai. Klausimai yra susiję su emocinių ir asmeninių charakteristikų tyrinėjimu bei siauros ir specifinės savybės, nustatant auto-agresyvias tendencijas. Diagnostinių metodų rinkinį nustato psichologas atskirai, gali apimti MMPI (Minesotos daugiafaktorinis asmeninis klausimynas ir jo modifikacijos SMIL, MMIL, mini animacinis filmas), Aysenck klausimynas, agresijos diagnostikos metodas H. Spielbergeris, klausimynas bass-darki.
• Projektiniai testai. Be klausimynų naudojamos piešimo ir interpretavimo metodikos, atskleisti pasąmonės auto agresiją. Nusivylimo testas C. Rosenzweigas, Teminis appercepcinis testas, Pacientui prašoma užpildyti žmogaus figūrą, neegzistuojantis gyvūnas.

Autoagresijos gydymas

Kai autoagresyvus elgesys yra svarbus individualus požiūris pasirenkant gydymo metodus. Atsižvelgiama į sutrikimo vystymosi mechanizmus, asmeninės paciento charakteristikos. Etiotropinė kryptis įgyvendinama įvairiais psichoterapijos metodais, vaistiniai preparatai yra naudojami norint pašalinti ryškius maladaptyvius simptomus. Bendra gydymo schema:

• Kognityvinė-elgesio psichoterapija. Sesijų tikslas — suprasti ir keisti neigiamą požiūrį į save, pasireiškia žema savigarba, kaltos kompleksas, super atskaitomybė, neapibrėžtumas ir realizuotas per autoagresiją. Antrame etape padidėja savikontrolė, destruktyvus elgesys pakeičiamas produktyviu – išbandyta įranga atvira, bet saugus agresijos pasireiškimas lauke.
• Grupiniai mokymai. Kalbant apie tarpusavio bendravimą, pacientai supranta kompromisinio konflikto sprendimo įgūdžius, saugus jausmų ir norų išreikštas, išlaikyti savo poziciją. Per mokymų dalyvių reakcijas atsiranda atsiliepimų, pateikiant elgesio efektyvumo idėją.
• Narkotikų terapija. Su sunkia autoagresija, pavojinga paciento sveikatai ir gyvenimui, vaistiniai preparatai yra naudojami. Psichiatras skiria vaistus, sutelkiant dėmesį į dominuojančius simptomus. Antidepresantai gali būti naudojami, raminamieji produktai, neuroleptikai.

Prognozė ir prevencija

Automatinės agresijos prognozė nustatoma atskirai, priklauso nuo sutrikimo formos, laiku diagnozuoti ir gydyti, paciento motyvacija susigrąžinti. Prevencija grindžiama socialinių įgūdžių ugdymu ir didėjančia streso tolerancija. Automatinės agresijos rizika sumažėja, kai sugebate atvirai ir teisingai išreikšti savo jausmus, ginti savo nuomonę. Esant negalėjimui parodyti neigiamų jausmų situaciją – pyktis, pyktis, agresija – svarbu turėti galimybę laiku juos perkelti ir nukreipti į kitą objektą išorinėje erdvėje. Pavyzdys: lankyti sportą (boksas, imtynės) po darbo dienos. Būtina išmokti analizuoti socialinės sąveikos situacijas, kurios sukelia vidinę įtampą, rasiu laiko smagiai, poilsis, kūrybinis darbas ar kitas mėgstamiausias dalykas.