Pulpitas

Pulpitas – uždegiminis procesas, paveikti minkštus audinius, turinčius neurovaskulinių formacijų, dantų ertmė. Jam būdingas paroksizminis skausmas, dažnai plinta iki viso žandikaulio, ausis ir šventykloje, naktį. Reikia stomatologo gydymo, gana dažnai — dantų masė (nervų šalinimas). Gydymas laiku – rezultatas yra palankus. Priešingu atveju gali atsirasti periodontitas, dantų perioralinės cistos susidarymas.

• Pulpito priežastys
• Klinikiniai pulpito požymiai
• Pulpito diagnozė
• Gydymas pulpitu
• Pulpitas — iliustracijos

Pulpitas

Pulpitas dantų minkštimo uždegimas, priežastis yra patogeninė mikroflora — daugiausia streptokokų ir stafilokokų. Pagrindinis klinikinis pulpito pasireiškimas yra stiprus skausmo sindromas. Pacientai atkreipia dėmesį į skausmą kaip ramybę, taip yra nuo dirgiklių, esant temperatūros stimulams, skausmas padidėja. Tipiškas pulpito simptomas yra dantų skausmas, didėja naktį.

Pulpito priežastys

Neapdorotos ėduonies ar blogai užpildytos ėduonys yra patogeninių mikroorganizmų įėjimo vartai. Jų metaboliniai produktai yra pagrindinė pulpito priežastis. Daugumą pulpito sukelia hemolizinis ir ne hemolizinis streptokokas, todėl su streptokokiniu gerklės skausmu ir neapdorotais ėduonies buvimu, gali pasireikšti pulpito komplikacija. Staphylococcus, laktobacilai ir kiti mikroorganizmai yra mažiau linkę sukelti pulpitą.

Uždegiminis procesas prasideda nuo jau užsikrėtusios zonos, kuri yra netoli karikatūros, tolimesni mikrobai ir toksinai prasiskverbia į šaknų masę. Kita pulpito priežastis yra dantų sužalojimas, Tai daugiausia karūnos dalių nuėmimas, emalio skalda ir dantų lūžiai. Rečiau paplitimas pasireiškia esant agresyviai temperatūrai ir cheminiams veiksniams.

Klinikiniai pulpito požymiai

Dažnas visų pulpito tipų simptomas yra stiprus skausmas, ypač esant temperatūros pokyčiams ir nuolatiniam arba pertraukiamam dantų skausmui naktį.

Ūmus židininis pulpitas būdingas paroksizminis skausmas, su aiškia lokalizacija ir ilgais pertraukomis. Skausmo išpuoliai ūminiame židininiame pulpituose dažniausiai būna trumpalaikiai, skausmas atsiranda dėl temperatūros stimulų poveikio. Skausmas blogesnis naktį, kuris yra būdingas visų pulpito simptomas. Egzaminas atskleidžia gilų carious ertmę, ertmės dugnas skausmo metu. Elektra plaušiena sumažinta toje pusėje, regione, kur lokalizuotas židinio pulpitas.

Su ūminis difuzinis pulpitas ilgesni skausmai, šviesos intervalai yra nereikšmingi. Difuzinis pulpitas skiriasi nuo židinio intensyvesnių skausmų naktį. Skausmas blogiau gulėdamas, skausmai gali spinduliuoti į įvairias sritis, priklausomai nuo nukentėjusio danties vietos. Nagrinėjant, dantų ertmė yra giliai ir skausminga per visą apačią. Ūminio difuzinio pulpito atsakas į temperatūros stimulus yra labai skausmingas, tačiau kai kuriais atvejais šalta sumažina skausmą. Dantų, paveiktų pulito, perkusija dažniausiai yra neskausminga. Elektros masė sumažinta visose srityse, įskaitant ertmės apačioje. Būtent šie elektriniai jaudrumas padeda tiksliai nustatyti ūminio pulpito tipą.

Lėtinis pulpitas turi mažiau ryškių simptomų ir ištrina klinikinį vaizdą. Taigi su lėtinis pluoštinis pulpitas įvairių dirgiklių skausmai yra nedideli ir trumpi. Paciento interviu metu paaiškėja, kad dantis buvo serga anksčiau, skausmo simptomai atitiko ūminį pulpitą. Lėtinio pulpito atveju retai pasireiškia spontaniškas skausmas, daugiausia dėl eksudato nutekėjimo. Reakcija į šalta sulėtėjo, kartais netikėtai pasikeitus aplinkos temperatūrai yra skausmas.

Zondo apačioje esantis zondas patvirtina pranešimą tarp ertmės ir dantų ertmės. Sumažėja dantų su lėtine pluoštine plaušiena elektrokonstruktyvumas, ir rentgeno vaizdas patvirtina kaulo praradimą šaknies viršūnėje.

Lėtinis gangreninis pulpitas kliniškai pasireiškia danties skausmu valgant karštą maistą arba veikiant kitiems temperatūros stimulams. Pacientai, kuriems pasireiškia gangreninis pulpitas, skundžiasi retais spontaniniais skausmais ir nemaloniu dusuliu. Istorijoje yra skundų dėl ūminio paroksizminio pobūdžio skausmo ir švitinimo palei trigeminalinį nervą. Patikrinant dantį su lėtine gangrenine plaušiena, kad dantų ertmė plačiai bendrauja su danties ertme. Žiaurios ertmės tyrimas yra skausmingas visame gylyje, kaip koronoje, taip ir šaknų masė. Žaizdos gylį lemia gangreninio pulpito paplitimo laipsnis, gilesni gangreninio pulpito pažeidimai, kuo mažesnis celiuliozės laipsnis. Pusėje atvejų su gangreniniu pulpitu, atliekant radiografinius vaizdus, ​​nustatomi destruktyvūs apytakinio audinio pokyčiai, sunaikinimo sunkumas priklauso nuo pulpito gylio.

Su lėtinis hipertrofinis pulpitas subjektyvūs jausmai praktiškai nėra. Pacientai skundžiasi, kad kraujavimas išaugęs plaušienos audinys ir nedideli skausmai valgymo metu. Anksčiau buvęs ūminis paroksizminis skausmas, kuris yra būdingas židininiam ar difuziniam pulpitui. Nagrinėjant hipertrofinį pulpitą paveiktas dantis yra aiškiai matomas, kad danties vainikas būtų sunaikintas, iš ertmės išsiskiria hipertrofiškai pakeista plaušiena. Paviršiaus jutimas beveik neskausmingas, padidėja skausmingas skausmas. Perialinis plyšys ant radiografinio vaizdo be pakeitimų.

Lėtinio pulpito paūmėjimo metu pasireiškia spontaniškas paroxysmalus skausmas. Dažnai recidyvo laikotarpiu pacientai skundžiasi dėl ilgų intensyvių skausmų iš įvairių išorinių stimulų. Skausmas, spinduliuojantis trigemininį nervą, poilsio metu skausmas paprastai būna nuobodu, kuris, kai kramtomas antagonistas, yra sustiprintas. Paciento istorijoje pasireiškia ūminis ir lėtinis pulpitas. Patikrinimo metu matoma, kad dantų ėduonis ir dantų ertmė sudaro vieną visumą, ertmė yra atvira, celiuliozė yra labai skausminga. Lėtinio pulpito paūmėjimo metu sumažėja plaušienos elektrolitinis tinkamumas, ir parodomojo periodonto atotrūkio spindulių plitimas yra aiškiai matomas. Kaulinio audinio depresija periapinėje zonoje yra būdingas lėtinio pasikartojančio pulpito pasireiškimas.

Neapdorotas pulpitas gali sukelti ląstelių nekrozę, uždegiminio proceso plitimas periferiniuose audiniuose ir periodontito vystymasis.

Pulpito diagnozė

Pulpitas diagnozuojamas remiantis subjektyviais skundais ir instrumentiniu odontologo tyrimu. Per instrumentinį tyrimą paaiškėjo, kad dantinas sušvelnėjo, skausminga paveiktų dantų reakcija į temperatūros pokyčius. Kanceliariniai mušamieji beveik visada yra neskausmingi. Stebimi ryškūs skausmai, kur dantų ertmė yra didžiausia sąlytyje su plaušiena. Elektrostimulio duomenys (elektrinė diagnostika) ir rentgeno spinduliai leidžia išsiaiškinti pulpito pobūdį ir gylį.

Gydymas pulpitu

Pulpito gydymo tikslas — atkurti danties funkcionalumą, todėl pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus arba biologinis. Jis taikomas, kai uždegimas yra grįžtamas su pulpitu, su trauminiu pulpitu arba atsitiktinai atidarius dantų ertmę. Pulpito gydymo technologija yra tokia pati, kaip gydant carious liga, tačiau daugiau dėmesio skiriama gydymui ir dantų ertmės dezinfekcijai. Gydymui naudojami antibiotikai, antiseptikai ir proteolitiniai fermentai.

Pagrindinis pulpito gydymo etapas yra terapinių priešuždegiminių ir regeneruojančių pastų įdėjimas į ertmės apačią, ertmė uždaryta 5-6 dienoms, o tada, kai nėra skundų, jis užplombuojamas. Po gydymo rekomenduojama daugiau dėmesio skirti burnos priežiūrai ir laiku gydyti dantų ėduonį.