Eccrine poroma
Eccrine poroma – vienas iš retų, daugiausia gerybinių dermos navikų tipų, lokalizuotas ekcrino prakaito liaukos išskyrimo kanale. Paprastai yra ortakio epidermio dalyje. Jai būdinga šiek tiek skausminga elastinga elastinga auglio forma su lygiu blizgančiu paviršiumi arba bordo rožinio atspalvio papilomatoze, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 cm, išsikišęs virš sveiko dermos lygio. Mazgai dažniau randami ant padų, retai ant delnų ir liemens, gali turėti lobinės struktūros, apima telangiektaziją. Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis patikrinimu, biopsijos duomenys, citologija. Gydymas – radikalų naviko išskyrimą.
Eccrine poroma
Eccrine poroma – retas, paprastai vienas ir intraepiderminis navikas «poras» (išskyrimo kanalas eccrine prakaito liauka), kuris davė auglio pavadinimą. 1956 m. Aprašytas amerikiečių dermatologo. Pincus. Nėra tikslios informacijos apie patologijos paplitimą ir jo dalį odos ligų struktūroje. Eccrine poroma neturi lyties komponento, santykis yra maždaug lygus. Patologinis navikas dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų pacientams, liga neturi sezoniškumo ir endemiškumo. Dažniausiai atskleista vieniša neoplazija, tačiau aprašomi keli ekcrininių porų atvejai (iki 100 mazgų) lokalizuojant paciento padus. Problemos skubumas susijęs su galimybe paversti gerybinį ekcrino porą piktybiniu.
Eccrine porome priežastys
Naviko etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama. Kadangi eccrine poroma egzistuoja gerybine ir piktybine forma, reikėtų apsvarstyti, kad pagrindinis skirtumas tarp gerybinio naviko yra atypia nebuvimas jo struktūroje. Gerybinio ekcrininio poromos vystymasis grindžiamas paprastu eccrine prakaito liaukų epidermio ląstelių hiperplazija, susijęs su poveikiu jos nežinomam paleidimui be regimosios netoliese esančios odos pažeidimo.
Dažniausias provokuojantis faktorius eccrine poroma, vadinamas radiacijos dermatitu, neatmeta įprastos ultravioletinių spindulių ir genetinės mutacijos poveikio. Dėl patogeninio trigerio ekcrito prakaito liaukos išskyrimo kanalo epidermio ląstelės yra pažeistos. Reaguodamos į žalą, šios ląstelės sukelia epidermio vidaus uždegimą, ir po jo ir platinimo. Tuo pačiu metu jie gamina tarpininkus, imuninę sistemą. Dėl to pastebima proliferacinių procesų raida ir intraepiderminių patologinių mazgų susidarymas.
Patologinis procesas vyksta lėtai. Susidaro pseudokapsulė, kuris pašalina naviko įsiskverbimą į gretimus audinius, taigi, gerybinė ekcrininė poroma niekada nesusilpnina arba nesugadina intoksikacijos. Esant piktybiniam eccrine poromos variantui, epidermyje ir dermoje stebimi atipijos procesai. Dėl neaiškių priežasčių navikų ląstelės praranda normalias savybes ir pradeda daugintis nepriklausomai ir nekontroliuojamai, greitai infiltruojančios liaukos ir dermos audiniai. Jie tampa plokšti, įsigyti neįprastų dydžių ir formų.
Vėžys, sudaro netipinės ląstelės, pradeda plisti į netoliese esančius audinius. Kadangi netipinė ląstelė skiriasi nuo įprastos, imuninė sistema ją atpažįsta kaip svetimą ir sunaikina. Tačiau dalis netipinių ląstelių yra išsaugota ir daugėja. Atsiranda uždegimas, didėja, gaminami biologiškai aktyvūs tarpininkai, imuninė sistema yra aktyvuota, tęsiamas nekontroliuojamas ląstelių pasiskirstymas.
Eccrine porome klasifikacija
Šiuolaikinėje dermatologijoje svarbiausia yra eccrine poromos padalijimas pagal piktybinių navikų laipsnį. Yra:
1. Gerybinis (pseudokapsulinė) patologijos forma be atipijos požymių, kuris yra suskirstytas į:
- epidermio (paprasta, būdinga) kartais ekcrinas, lokalizuotas Acrosyngium rajone (epidermio ortakio eccrine liauka);
- per odą (netipiškas) kartais ekcrinas, esantis Eccrine prakaito liaukos odos kanalo storyje.
2. Priešvėžiniai (displastika) ekcrininių porų forma su ląstelių atipijos požymiais, autonominio platinimo pradžia.
3. Piktybiniai (invazinė) ekrino poromų forma su daugeliu netipinių ląstelių, metastazių procesai, transformacija į porokarcinomą.
Eccrine poromos simptomai
Pagrindinis elementas yra mazgas su lygiu arba šiurkščiu paviršiumi, kuri kartais turi šarnyrinę struktūrą ir yra ant kojos, sustorėjimas prie pagrindo. Mazgo skersmuo yra ne didesnis kaip 2 cm, purvinas rožinis arba bordo. Palpacijos metu navikas yra elastingas, kartais šiek tiek skausmingas, turi tendenciją lėtai augti. Padų oda laikoma tipiška ekcrininių poromų lokalizacija, rečiau šepečiai ir kamieno. Į tai reikėtų atsižvelgti, eccrine poroma gali būti lokalizuota visur, kur yra eccrine prakaito liaukos. Neoplazmoje gali būti telangiektazija, tokiu atveju, kai oda yra sužeista, kraujavimas pasireiškia, esant linkėjimui opuoti.
Aprašytos keleto vietų eccrine porome atsiradimo galimybės. Patologinių navikų trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki dešimtmečių. Subjektyvūs pojūčiai, atsiradę ekcrininių porų pradžioje, nebuvo. Klinikiniai piktybinio transformacijos požymiai yra priežastinis mazgo kraujavimas su plutos formavimu, jo skausmas, niežulys, dalyvavimas patologiniame regioninių limfmazgių procese.
Diagnostika ir gydymas ekkrinny poroma
Klinikinę diagnozę atlieka dermatologas, dalyvaujant chirurgui ir onkologui. Diagnozuoti privalomo histologinio patvirtinimo naudojimą. Galima atlikti mikroskopiją, susijusią su kapsulės ląstelių sudėtimi iš eccrine poromos patologinio mazgo paviršiaus arba jo biopsijos. Be to, naudojama histocheminė PAS reakcija į glikogeną. Histologiškai, išskirtinis naviko bruožas yra nesubrendusių epidermio ląstelių buvimas tiriamame ekrino poromos regione, užpildyti glikogenais, taip pat auglio struktūroje yra daug kraujagyslių. Nenormalių ląstelių skaičius lemia eccrine poroma piktybinių navikų laipsnį.
Ekrriną kartais diferencijuokite su pirogenine granuloma, seborėjos karpos, dermatofibroma, bazalioma, aiški ląstelių acantoma, keratoakantoma, pigmento melanoma, eccrine helicdenome, padų karpos. Eccrine porų bet kokios formos gydymas – radikaliai. Pasikonsultavus su chirurgu ir onkologu, galima atlikti chirurginį naviko ekskrementą, lazerinis garavimas, jonizuojančiosios spinduliuotės terapija. Gerybinė eccrine poroma nepasikartoja. Radikaliai pašalinus bet kokios formos ekcrininės poros prognozę yra palanki.