Egzemo speneliai

Egzemo speneliai — alerginė dermatozė, pasireiškia eriteminis-vezikulinis bėrimas spenelių srityje ir gretimose alveolėse. Išbėrimas kartu su niežėjimu, skausmingas pojūtis, sausa ir dribsnių oda. Atliekant diagnozę naudojant duomenų patikrinimą, imunoglobulinų ir histamino kiekio nustatymo bandymai, nipelio grandymo mikrobiologiniai rezultatai. Gydymo metu naudojami antihistamininiai vaistai, priešuždegiminis, raminamieji, imuninės korekcijos, antimikrobiniai vaistai kartu su fizioterapijos metodais ir mitybos korekcija.

• Piktžolių egzema priežastys
• Patogenezė
• Gleivinės egzema simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Gleivinės egzema
• Prognozė ir prevencija

Egzemo speneliai

Paprastai spenelių ekzema išsivysto kaip post-trauminė laktacijos komplikacija moterims, alerginės reakcijos. Pagal tyrimus, daugiau nei pusė atvejų liga pasireiškia esant aktyviai reprodukcijai sąlyginai patogeniškoje floroje (stafilokokas, kandidatų ir kitų.), atliekų susidarymas, kuris sukuria palankią aplinką uždegiminėms ir alerginėms reakcijoms. Todėl dauguma mamologijos ir alergologijos specialistų šį dermatozės variantą laiko mikrobinės egzema rūšimi. Liga paprastai pasikartoja.

Piktžolių egzema priežastys

Moterų nipelio komplekso ekzematinis pažeidimas dažniausiai pasireiškia maitinant krūtimi ant odos traumos. Taip yra dėl trijų pagrindinių punktų derinimo laktacijos metu, Egzema, — vietinė uždegiminė reakcija, paveldimas polinkis ir neurohumoraliniai pokyčiai. Prognozuojantys veiksniai yra:

• Odos sužalojimai maitinant. Laktacijos pradžioje, kai pieno pieno liaukose nepakanka, vaikas stengiasi čiulpti priešpienį. Spenelių sparnai patiria traumų, provokuoja uždegiminį infiltraciją, po kurio atsiranda odos įtrūkimai, kuris tampa pradiniu egzema.
• Galimybė alerginėms reakcijoms. Šių pacientų istorija dažniausiai pasireiškė kitomis alergijos apraiškomis. Laboratoriniuose tyrimuose pacientų kraujyje nustatomi būdingi pokyčiai, didinant vieno iš imunoglobulinų frakcijų kiekį — IgE. Paprastai toks atsakas yra genetiškai nustatytas.
• Stresas. Pirmosiomis vaikų priežiūros dienomis moters gyvenimo būdas iš esmės keičiasi. Simpatinės nervų sistemos tono didinimas skatina histamino išsiskyrimą, kuris padidina uždegiminį atsaką spenelių srityje. Nepakankama gliukokortikoidų sekrecija, būdingas pacientams, sergantiems alerginiu polinkiu, sukelia ilgalaikį uždegimą.

Papildomi veiksniai, Egzemą skatinantys speneliai, galios klaidos (valgyti raudonus daržoves ir vaisius, citrusiniai vaisiai, šokoladas, rūkyta mėsa), peršalimo ir infekcinių ligų, silpnina imuninę sistemą, naudoti prastos kokybės buitines chemines medžiagas, dėvėti sintetinius apatinius drabužius. Suaugusiųjų odos ir nipelio odos pažeidimo rizika padidėja, kai vaikas maitinamas trumpu liežuviu.

Patogenezė

Imuninio uždegimo procesai yra pagrindinis ekzematinio reakcijos mechanizmo elementas, kurie atsiranda pažeidime. Mechaninis poveikis spenelių odai, provokuoja uždegiminių tarpininkų išleidimą, sukelti spongiozę — epidermio stuburo audinių patinimas. Atsižvelgiant į papiliarinio sluoksnio uždegimą, indai plečiasi, vystosi parakeratosis – epidermio ląstelių nesugebėjimas susintetinti keratogialino sutrikdo keratinizacijos procesus, tuo pačiu metu ant odos atsiranda būdingi bėrimai. Pažeidimuose susikaupia nemažai limfocitų, ką lydi infiltraciniai procesai ir akantozė (hiperpigmentacija) spenelis.

Gleivinės egzema simptomai

Liga paprastai atsiranda per pirmas maitinimo krūtimi savaites. Pirma, moteris yra niežulys spenelių ir izoliuotų, Vėliau odos spenelių zonoje virsta raudona, ant jo atsiranda nedideli burbuliukai ir erozija, ką lydi nešvarumai. Dažnai pažeidimai turi aiškias ribas. Išdžiovintos vietovės yra padengtos plutomis ir svarstyklėmis, kurie yra palaipsniui nulupti. Nulupimo laikotarpis gali būti gana ilgas. Sergamoje odoje pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmas, apsunkina šėrimas. Vienas iš būdingiausių simptomų — naktį padidėjo niežulys.

Kai liga patenka į subakutinius ir lėtinius etapus, vyrauja odos sausumo ir retinimo požymiai, taško erozijos buvimas izoliuotame regione, daug mažų įtrūkimų ir pilingas. Niežulys paprastai būna lengvas arba jo nėra. Nėra mirkymas. Dėl mitybos klaidų ir imuninės sistemos susilpnėjimo dėl peršalimo ar streso gali pasireikšti paūmėjimo laikotarpiai, kurio metu atsiranda tipinis klinikinis ūminės fazės vaizdas. Antrinės infekcijos atsiradimą patvirtina uždegiminių procesų plitimas ne tik salose, bet ir gelsvose plutose.

Komplikacijos

Intensyvus niežulys, ūminės fazės ir paūmėjimo laikotarpių charakteristika, paveikia emocinę moterų padėtį. Pacientas tampa dirglus, ašaros, ji dažnai yra depresija. Niežulys naktį sustiprėja, situaciją apsunkina lėtinis miego trūkumas. Kartais spenelių ekzemą komplikuoja antrinė odos bakterinė infekcija arba mastitas, pasireiškiantis bendrais toksiškais simptomais, padidėjus kūno temperatūrai, šaltkrėtis, trūkumus, greitas nuovargis, apetito ir vietinių simptomų sumažėjimas arba trūkumas (pūlingas bėrimas, krūtų plombos ir kt.). Nuotolinės patologijos pasekmės yra mažos, šviesios dėmės izolės rajone, atsiranda ekzematinių bėrimų vietoje.

Diagnostika

Klasikinių klinikinių požymių atveju diagnozė nėra itin sudėtinga. Sunkumai diagnozuojant spenelių egzema dažniausiai siejami su ištrintu kursu ar netipiniais simptomais, tai vyksta labai retai. Svarbi diagnostikos etapo užduotis yra antrinės infekcijos pašalinimas. Labiausiai informatyvūs šie tyrimo metodai:

• Mikroskopija ir grandinė. Su mikrobiniu ekzemos pobūdžiu išsiliejimas iš pažeidimo nustatomas mikroorganizmų, prisidėti prie ligos vystymosi.
• Imunoglobulino kiekis. Pacientams, sergantiems ekzematine reakcija, IgE kiekis paprastai padidėja kaip alerginių reakcijų žymuo, ir tokie pokyčiai pastebimi net ir be pasunkėjimo.
• Histamino kiekis kraujyje. Kaip ir kitos alerginės dermatozės formos, kraujyje esanti spenelių ekzema padidina histamino koncentraciją, kuris dalyvauja vietos ir bendroje reakcijoje.

Abejotinais atvejais, kai užsitęsęs kursas, parodomas pažeisto ploto citologinis nuimamo spenelių arba biopsijos tyrimas, Krūties ultragarsas ir mamografija, alergijos tyrimas (alergijos testas). Diferencinė diagnostika atliekama su spenelių įtrūkimais, herpetiniai išsiveržimai, infekcinis odos uždegimas izoloje, Pedzheto vėžys. Jei reikia, pacientą pataria alergistas, dermatologas, infekcinių ligų specialistas, onkologas.

Gleivinės egzema

Medicininė taktika, kuria siekiama sustabdyti klinikinius ligos požymius ir pasiekti stabilią remisiją, pašalinant būtinas sąlygas, prisidėti prie patologijos atsiradimo. Siekiant greitesnių rezultatų, išsamią vaistų terapiją papildo fizioterapija ir speciali hipoalerginė dieta. Gydymo režimas apima šias vaistų grupes:

• Antihistamininiai vaistai. Kadangi ekzemos vystymosi mechanizmas pagrįstas alerginės reakcijos patogeneze, histamino sekrecijos slopinimas gali sumažinti niežėjimo sunkumą, eksudacijos. Dėl poveikio vienam iš pagrindinių alergijos ryšių galima greičiau stabilizuoti vietinį uždegimą.
• Priešuždegiminiai vaistai. Paprastai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pakankami uždegiminių mediatorių sekrecijai slopinti ir skausmo jautrumo slenksčio padidinimui. Nuolatiniais atvejais gliukokortikosteroidų vartojimas yra pagrįstas.
• Sedatyvai. Emocinių sutrikimų ir miego sutrikimų korekcijai, dažnai apsunkina egzema, paskirti raminamąjį poveikį turinčias vaistažoles. Labai reti yra naudoti galingesnius agentus iš raminamųjų ir antidepresantų grupių.

Bazinė terapija, jei reikia, papildo imunomoduliatorius, leidžia normalizuoti imuninį atsaką, antibakteriniai ir antimikoziniai vaistai, patogeninį ir sąlyginai patogenišką florą, kuri padeda išlaikyti uždegimą. Sudėtingais klinikiniais atvejais, be tablečių ir tepalų, skiriamas parenterinis vaistų vartojimas. Elektroforezė naudojama ūminiams egzema simptomams mažinti, fonoforezė, lazerio terapija, UHF, UFO, diadinaminės srovės.

Tęsiant žindymą, rekomenduojama griežtai laikytis režimo. Tarpai tarp maitinimo turi būti bent 2,5-3 val. Šiuo metu pageidautina, kad krūties oda būtų atvira — vėdinimas skatina verkti vietoves. Moterys, turinčios didelį bėrimą, sunkumų, galite naudoti specialius purkštukus arba, ekstremaliais atvejais, išreikšti pieną. Taikant būtina užtikrinti, kad kūdikio burna švelniai įsitaisytų spenelių ir alveolių. Reikalinga tinkama pieno liaukų higieninė odos priežiūra naudojant švelnius valiklius.

Prognozė ir prevencija

Prognozė yra ypač palanki ūminėms ligos formoms. Nipelio ekzemos perėjimui subakutinėse ir lėtinėse opcijose reikia ilgesnio gydymo, o vėliau ir po hipoalerginės dietos, atsargūs speneliai ir alveolių priežiūra, dėvėti natūralius apatinius drabužius. Dėl prevencijos, akušeriai ir ginekologai per paskutines savaites prieš gimdymą rekomenduoja sutepti natūralių aliejų ir kremo emolius, padidinti odos elastingumą. Jūsų buvimo motinystės ligoninėje metu svarbu suvokti maitinimo krūtimi taisykles ir maitinimo režimo ypatybes. Laktacijos metu turite nevalgyti maisto, prisidėti prie alerginių reakcijų atsiradimo.