Epithelioma
Epithelioma — odos ir gleivinės patinimas, besivystančių iš jų paviršinio sluoksnio ląstelių — epidermio. Epitheliomas išsiskiria įvairiomis klinikinėmis galimybėmis nuo mažų mazgų iki didelės apimties navikų, plokštelės ir opos. Gali būti gerybinis arba piktybinis. Jų diagnozė apima dermatoskopiją, bakposev nuimamas, Ultragarsinis ugdymas, histologinis pašalintų audinių arba biopsijos medžiagos tyrimas. Gydymas daugiausia yra chirurginis, su piktybiniu naviko pobūdžiu — spindulys, chemoterapijos, fotodinaminis, naudojant abu bendrus, ir vietos poveikio metodai.
Epithelioma
Šiuolaikinėje dermatologijoje daugelis autorių nurodo šiuos odos navikus kaip epitelius: bazalioma (bazinių ląstelių epitelioma), plokščių ląstelių karcinoma (spinoceliulinė epitelioma) ir trichoepitelioma (adenoidinė cistinė epitelioma). Kai kurių tyrėjų bandymai nustatyti odos vėžio epiteliomą atrodo netinkami, kadangi gerybiniai odos navikai randami tarp epiteliomų, tik retai vyksta piktybinis transformavimas.
Dauguma epiteliomų atsiranda brandiems ir senyviems pacientams. Dažniausiai epitelioma yra bazinė ląstelių karcinoma, 60–70 metų% visais atvejais.
Epitelio priežastys
Įvairūs neigiami veiksniai lemia epitelio vystymąsi, chroniškai veikia odą ir dažnai siejama su profesine veikla. Tai apima: padidėjęs saulės spinduliavimas, spinduliuotės poveikio, cheminis poveikis, nuolatinė trauma odai ir uždegiminiams procesams. Dėl to epitelio atsiradimas yra galimas lėtinio saulės dermatito fone, spinduliuotės dermatitas, profesionali egzema, trauminis dermatitas, vietoj rando, kai susižeidžia.
Epitelio simptomai
Klinikinis epitelio vaizdas, taip pat jos lokalizavimą, priklauso nuo naviko tipo.
Bazinių ląstelių epitelioma atsiranda dažniau ant veido ir kaklo odos. Jame yra įvairių klinikinių formų, dauguma jų prasideda mažo mazgo suformavimu ant odos. Bazinių ląstelių epitelioma laikoma piktybine, nes jis turi invazinį augimą, ne tik dermą, bet ir po oda, bet ir pagrindinę raumenų audinį bei kaulų struktūrą. Tačiau ji nėra linkusi duoti metastazių.
Retos bazinių ląstelių karcinomos formos apima savarankišką epitelio ir kalkinto Malerba epitelio \ t. Savęs kerpantį epiteliomą apibūdina tipinio bazinio ląstelių mazgo skaidymas su opos defektu. Ateityje lėtai padidėja opos dydis, kartu su jų atskirų dalių randais. Kai kuriais atvejais patenka į plokščiųjų ląstelių odos vėžį.
Kaleruotas Malerba epitelis — tai gerybinis navikas, iš vaikystės iš riebalinių liaukų ląstelių. Išreikštas veido susidarymu, kaklas, galvos odos ar peties diržo pavidalo, valcavimas, lėtai augantis mazgas, nuo 0,Nuo 5 iki 5 cm.
Spinoceliulinė epitelioma išsivysto iš epidermio nugaros sluoksnio ląstelių ir pasižymi piktybine metastazių eiga. Mėgstamiausia vietovė — perianalinės zonos ir genitalijų odos, raudona apatinė lūpa. Gali tekėti su mazgo formavimu, plokštelės ar opos. Jam būdingas spartus periferijos augimas, taip audinių gylyje.
Adenoidinė cistinė epitelioma pasireiškia dažniau moterims po brendimo. Daugeliu atvejų jį atstovauja daugybė neskausmingų auglių, kurie yra tokie dideli kaip didelis žirnis. Formacijų spalva gali būti melsva arba gelsva. Kartais rasta balta spalva, dėl to epitelio elementai gali būti panašūs į spuogus. Kai kuriais atvejais atsiranda vienas auglys, riešutų dydžio. Tipinis elementų lokalizavimas — ausys ir veidas, mažiau dažnai veikia galvos odą, dar rečiau — peties juosta, pilvo ir galūnių. Labai geras ir lėtas. Tik pavieniais atvejais yra transformacija į bazaliomą.
Epitelio diagnozė
Epitelio klinikinių formų įvairovė šiek tiek apsunkina jos diagnozę. Todėl, atlikti tyrimą, dermatologas bando sujungti visus galimus tyrimo metodus: dermatoskopija, Odos ultragarsas, bakposev nuimamos iškrovos opos. Tačiau galutinė diagnozė su klinikinės ligos formos apibrėžimu, jo gerumas ar piktybiniai navikai, leidžia nustatyti tik histologinį medžiagos, gautos pašalinus epitelio ar odos biopsiją, tyrimą.
Diferencinė diagnozė atliekama su kerpės planu, psoriazė, užkrečiama liga, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, seborėjos keratozė, Keiros liga ir kt. Adenoidinė cistinė epitelioma reikalauja diferencijuoti nuo hidradenito, xanthelasma, ląstelių odos vėžys, įprastos karpos.
Epitelio gydymas ir prognozė
Pagrindinis epitelio gydymo metodas, nepriklausomai nuo jos klinikinės formos, — tai yra chirurginis švietimas. Mažų daugybinių navikų atveju galimas šalinimas, lazerio šalinimas, kuretacija ar elektrokaguliacija. Su giliu daigumu ir metastazių buvimu operacija gali būti paliatyvi. Piktybinis naviko pobūdis yra chirurginio gydymo su radioterapija derinys, fotodinaminė terapija, išorinė arba bendra chemoterapija.
Su gerybiniu ligos pobūdžiu, laiku ir visapusiškai pašalinti naviko palankią prognozę. Bazinė ląstelė ir spinoceliulinė epitelioma yra linkusios dažnai pasikartoti po operacijos, dėl kurio ankstyvo aptikimo reikia nuolat stebėti dermato-onkologo. Labiausiai nepalanki prognozė yra ligos spinoceliulinė forma, ypač auglio metastazių vystymuisi.