Erysipeloid
Erysipeloid — infekcinė liga, perduodamas žmonėms iš gyvūnų ir pasireiškia odos ir sąnarių uždegimu. Pageidautinas proceso lokalizavimas su erisipeloidu — odos ir pirštų sąnariai, jo nugaros paviršius. Galbūt bendrosios ligos formos vystymasis. Erisipeloido diagnozė grindžiama jos klinika, epidemiologiniai anamnezės duomenys ir patogeno išskyrimas iš odos biopsijos ar paciento kraujo. Erissipeloidų gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Pagal indikacijas, naudojamas priešuždegiminis, detoksikacija, antihistamininiai vaistai, fizioterapija.
Erysipeloid
Pirmą kartą erikipeloidai kaip liga buvo aprašyti 1873 m. 1882 m. Louis Pasteur izoliuotas erysipeloido sukėlėjas ir pavadino jį «kiaulių puodelis». Erysipeloid yra zoonozė (gyvūnų) infekcija. Tai labiausiai paplitusi tarp žmonių, profesionaliai susiję su mėsos gyvūnais arba žuvimis. Tai yra mėsininkai, gyvulių augintojai, virėjai, žvejai, medžiotojai, veterinarijos gydytojai, namų šeimininkės. Vasarą ir rudenį auga erysipeloidų dažnis.
Erysipeloido priežastys
Erysipeloidą sukelia Corynebacterium Erysipelothrix rhusiopathiae, kuris turi 2 tipus — pelė ir kiauliena. Pirmasis paplitęs tarp laukinių gyvūnų, antrasis — namuose. Žmogaus infekcija atsiranda per dirvožemį, šieno, vanduo, odos ar mėsos, užsikrėtę ligoniai, išskiria patogenines bakterijas šlapime ir išmatose. Asmuo, kenčiantis nuo Erysipeloid, negali sukelti kitų užsikrėtimo.
Eriksipeloido sukėlėjo įsiskverbimas į odą tampa įmanomas, jei pažeidžiamas jo vientisumas: braižymo ženklai, įbrėžimas vabzdžių įkandimams ar niežėjusioms dermatozėms (egzema, alerginis dermatitas, Herpetiforminis dermatitas, prurigo, kerpės rožinė giber et al.), vystyklų bėrimas ir raumenys su trauminiu dermatitu. Dažniausia infekcija atsiranda per sužeistą rankų odą, kur atsiranda uždegiminis procesas, kurios gali užfiksuoti tarpfalangines sąnarius. Erissipeloidų plitimas kraujyje ir limfos kraujagyslėse, kuriant bendrą ligos formą, yra gana retas.
Erysipeloido simptomai
Erysipeloido inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-3 dienas, bet gali užtrukti iki savaitės. Klinikiniai ligos požymiai dažniausiai atsiranda ant piršto arba rankos nugaros. Priklausomai nuo jų pobūdžio, dermatologija identifikuoja keturias pagrindines eripuloidų formas: per odą, odos ir sąnarių, anginalinis ir apibendrintas.
Odos forma Erysipeloid yra labiausiai paplitęs. Jis atsiranda dėl lengvo intoksikacijos požymių: subfebrilinė būklė, nedidelis diskomfortas, šaltkrėtis ir tt. Kai kuriems pacientams, sergantiems erysipeloidais, nėra karščiavimo. Tipiška ligos pradžia, kai patogeno patekimo vietoje atsiranda degimo ir niežėjimo pojūtis. Po trumpo laiko šioje vietoje pastebimas paraudimas (eritema) ir odos paraudimas. Apsvaigimas palaipsniui įgauna violetinį atspalvį ir plinta aplink periferiją, labiau proksimaliai. Procesą gali lydėti regioninis limfangitas ir limfadenitas.
Erisipeloidui būdinga eritemos išsiskyrimo iš jos centro pradžia, kuris tampa pirmuoju melsvu spalva, ir tada paliečia beveik nepakitusios odos mėlyną atspalvį. Tuo pačiu metu ant pažeistos teritorijos periferijos tam tikrą laiką vis dar yra paraudimas ir patinimas, tai suteikia jai ypatingą lėkštę. Per kelias dienas kraštų paraudimas tampa šviesus ir išlygintas, jų susitraukimas išnyksta. Eritemos praeina, paliekant laikiną nedidelį šveitimą. Visas procesas erysipeloidų odos formoje paprastai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.
Odos sąnarių forma Erysipeloidas pasireiškia su uždegiminiu sąnarių sąnarių pažeidimu. Dėl eritemos fono yra pirštų sąnarių skausmas ir patinimas, jų judėjimas yra ribotas. Kaip taisyklė, liga trunka apie 14 dienų. Kai kuriais atvejais ši eripeloidinė forma gali užtrukti lėtiniu būdu, atsirandant sąnarių artritui.
Anginos forma Kai kuriais atvejais atsiranda erikseloidų, valgant užterštus patogenus. Būdingas odos apraiškų ir klinikinių krūtinės anginos simptomų derinys.
Bendra forma Erysipeloid yra labai retas. Odos pasireiškimai eriteminių dėmių pavidalu pasireiškia difuzija visoje kūno dalyje ir gali būti lokalizuoti bet kurioje odos dalyje. Juos lydi sunkus bendras apsinuodijimo sindromas, padidėjęs kepenys ir blužnis. Galimas artritas ir vidinių organų pažeidimas pneumonijos vystymuisi, endokarditas, meningitas, pielonefritas. Sunkus šios erysipeloido formos komplikavimas yra sepsis.
Erysipeloido diagnostika
Atsižvelgiant į odos apraiškas, pacientams, gydytiems erysipiloidu, kaip taisyklė, pamatyti dermatologą. Apklausos metu gydytojas sužino ligos ryšį su mėsos ar žuvies pjaustymu. Dermatologinis tyrimas atskleidžia tipiškas eripsizoidų apraiškas ir mikrotraumos buvimą eritemos vietoje. Diagnozę patvirtina patogeno išsiskyrimas iš audinio mėginio, odos eriteminės zonos biopsija.
Pacientams, sergantiems generalizuota eripuloidine forma, patogeno išskyrimas atliekamas kraujo kepenimis. Jei vidaus organuose atsiranda antrinių infekcinių eropsizoidų židinių, gali prireikti pulmonologo, nefrologas, kardiologas, neurologas, plaučių rentgenografija, Inkstų ultragarsas, EKG ir Echo EG, juosmens punkcija ir smegenų MRT.
Erysipeloidas skiriasi nuo paprasto kontaktinio dermatito, erysipelas, atopinis dermatitas, nusikaltėlis, daugiaformė eritema.
Erysipeloidinis gydymas
Etiotropinis eripuloidų gydymas atliekamas per 7-10 dienų ir atliekamas atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Gali būti vartojami penicilino antibiotikai, cefalosporinas, tetraciklino serija. Remiantis antibiotikų gydymo liudijimais, juos papildo detoksikacijos priemonės, vartojant priešuždegiminius ar antihistamininius vaistus, vidaus organų pažeidimų simptominis gydymas. Iš fizioterapinių metodų, skirtų erisipeloidui, UHF yra veiksmingas, UFO, magnetinė terapija, elektroforezė, magnetinė lazerinė terapija.