Toksiška eritema
Toksiška eritema – vietinis odos ir uždegiminio gleivinės spalvos pakitimas bendrojo organizmo intoksikacijos fone. Klinikiniu požiūriu patologinis procesas pasižymi polimorfiniais bėrimais, kadangi toksinė eritema laikui bėgant ir kūno jautrumo padidėjimas gali virsti mazgeliais ir pustulėmis, nulupti. Pirminiai elementai yra linkę plisti ir suformuoti židinius su fuzzy ribomis. Diagnozę atlieka dermatologas anamnezės pagrindu, klinikose, alerginiai tyrimai, odos grandinių mikroskopija, krūties pieno tyrimai. Gydymas yra pašalinti antihistamininių medžiagų priežastis ir naudojimą.
- Toksiškos eritemos priežastys
- Toksiškos eritemos klasifikacija
- Toksiškos eritemos simptomai
- Toksiškos eritemos diagnostika
- Toksiškos eritemos gydymas
Toksiška eritema
Toksiška eritema – tarp sveikatos ir patologinio proceso, yra alergiškas, būdingas bėrimas ant odos, kai yra karštų dėmių. Kai kurie ekspertai siūlo, kad toksinis eritema naujagimiams yra epidemiologinės situacijos komplikacijos pirmtakas. Pasak įvairių autorių, liga pasireiškia 4-70 metų% naujagimiams, suaugusiųjų nežinomų ligų paplitimo statistika. Atsiradus patologijai naujagimiams, tik pavieniams vaikams kyla pavojus, krūtimi maitinusi.
Toksiška eritema neturi sezoniškumo, atsiranda bet kurioje geografinėje platumoje, neturi rasinių skirtumų, atsiranda taip pat dažnai, kaip moterys, taip vyrams. Problemos skubumas susijęs su vietinės eritemos galimybe transformuotis į apibendrintas formas, kelia pavojų žmogaus gyvybei, reikia hospitalizuoti, ir taip, patologinis procesas yra epidemiologinės situacijos ligoninėje ženklas, regione, šalyje.
Toksiškos eritemos priežastys
Patologinio proceso trigeriai yra eksogeniniai (ekologija, kontaktas su žemos kokybės kvepalais, augalai), ir endogeninis (genetinis polinkis, vaistai, maisto) veiksnius. Naujagimiams patologijos atsiradimo rizika didėja daug kartų, jei motinos nėštumas buvo sudėtingas (vaisiaus hipoksija), ekologiškai nepalanki teritorija, ir taip pat, jei tarp kūdikio gimimo ir pirmojo maitinimo krūtimi praėjo daugiau kaip 6–12 valandų.
Toksiškos eritemos išsivystymo mechanizmas susijęs su odos kapiliarų išplitimu reaguojant į patogeninį alergeną. Pradžioje imuninė sistema ir dermos retikulinė sistema aktyvuojasi kaip kompensacinė reakcija organizme, T-limfocitai pradeda aktyviai gaminti antikūnus, sukurta, kad prijungtų ir neutralizuotų užsienio antigenus. Alerginė odos reakcija sukelia receptorių dirginimą, receptoriai perduoda signalą kapiliarams, kapiliarai plečiasi, ant dermos paviršiaus susidaro karštas taškas.
Laikui bėgant alergeno srautas tampa toks didelis, kad dalyvautų autoimuniniai gynybos mechanizmai, pažeidžia paviršinio odos sluoksnio ląsteles. Citokinas išsiskiria į dermą, prostaglandinai, uždegiminiai tarpininkai, stimuliuoja epidermio uždegimo ir ląstelių proliferacijos pradžią. Ant odos atsiranda mazgeliai, papules, pūslelės, turinčios serozinį turinį, pluta, tai yra toksinių eritemų pažeidimų polimorfizmo susidarymas. Kadangi normalios kapiliarinės kraujotakos dermoje yra skirtos visiems odos ląstelėms aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir išskirti skilimo produktus, prasidėjus patologiniam procesui, indai papildomai išplėsti, kad būtų pašalintos kenksmingos medžiagos, todėl toksinis eritema išlieka iki pradinių elementų regresijos pradžios.
Toksiškos eritemos klasifikacija
Šiuolaikinėje dermatologijoje yra keletas patologinio proceso klasifikacijų, jie visi turi praktinę vertę, padėti nuspręsti dėl pacientų valdymo taktikos (vaikams ir suaugusiems). Yra įgimtas (vystosi gimdoje) ir įsigijo (pasireiškia gyvenimo metu, veikiant išoriniams ir endogeniniams faktoriams) toksinė eritema. Be to, izoliuoti lokalizuotas ir apibendrintas patologinio proceso formas. Naujagimiams išsiskiria fiziologinė ir patologinė toksinė eritema.
Fiziologinė toksinė eritema vadinama odos katarromis arba trumpalaikiu naujagimio eritema. Iš esmės tai – alerginė reakcija nežinoma etiologija, spontaniškai pasireiškia 2-5 dienų nuo kūdikio gyvenimo, pasireiškia polimorfiniais skalės išsiveržimais per visą odos paviršių, išskyrus delnus ir padus, išnyksta per 3 dienas. Tikriausiai, tai yra naujagimio reakcija, susijusios su apsauginės gimdos plėvelės dingimu. Patologinė toksinė eritema yra susijusi su alergijų atsiradimu, nes visiškai prarandamas pradinis tepalas naujagimiams, apie tai kaip prisitaikantį atsaką į aplinką.
Toksiška eritema taip pat skirstoma į etapus. Iš pradžių, tipiška alergenų antikūnų alerginė alerginė reakcija, reaguojant į organizmo kontaktą su užsienio pradžia. Šis etapas yra tolesnio paciento alergijos vystymosi pirmtakas. Antrasis etapas vadinamas patofiziologiniu, būdingi sutrikę imuniniai procesai organizme, jų transformacija į autoimuninę žalą, sukeltą odos ir gleivinės pažeidimų, atsiradusių dėl perduotos infekcijos, sunki hipotermija, virškinimo sistemos sutrikimai. Toksiškos eritemos pasiskirstymas yra klinikinių požymių pobūdis (lengviausias), bullous (pūslelės susidaro su rezultatais plutelėse) ir mazgas (susidaro eriteminių mazgų židiniai su miglotomis kontūromis) veisles.
Toksiškos eritemos simptomai
Patologinis procesas vystosi savaime, po 1-3 dienų po tiesioginio kontakto su alergenu. Nedidelis odos ar gleivinės niežėjimas, karšto prisilietimo eritema. Pirminiai bėrimai dažniausiai lokalizuojami alergiškose vietose: ant veido, skrandžio, dilbio, klubai, sėdmenų, bet niekada ne ant delnų ir padų. Pagrindiniai toksiškos eritemos elementai yra paplitę. Laikui bėgant ant odos atsiranda ne tik hiperemijos zonos, bet bullous elementai, mazgeliai, kokia forma «neryškus» odos uždegimo židiniai.
Galimas antrinės infekcijos prisijungimas. Polimorfinius bėrimus gali lydėti prodrominiai reiškiniai, patinusios limfmazgius. Apibendrinant toksinę eritemą, subjektyvi paciento būklė yra labai sutrikusi, reikalinga hospitalizacija. Verta paminėti, kad proceso apibendrinimas paprastai stebimas naujagimių berniukuose ir kitose pacientų grupėse jis beveik nenustatytas. Sunkus toksinis eritema pasižymi dažnais atkryčiais, per dvi savaites. Paprastai išbėrimas išnyksta per dvi ar keturias dienas.
Toksiškos eritemos diagnostika
Dermatologai užsiima patologinio proceso diagnostika, alergologai, pediatrai. Toksiškos eritemos diagnozavimas atliekamas remiantis istorija ir klinikiniais požymiais, privalomais bendrais laboratoriniais tyrimais (Ąžuolas, Oam, išmatos ant kiaušinių kirmino), epidermio viršutinio sluoksnio mikroskopija, alergijos tyrimas, motinos pieno sudėties tyrimai. Alerginiai tyrimai yra skirti nustatyti provokuojančius veiksnius, yra suskirstyti į odą ir provokuojantis.
Alergijos odos tyrimai su toksine eritema atliekami skarifikavimo būdu (įvairūs alergenai lašinami ant dilbio ir per juos nulioja odą), bandymų (vietoj scarifier naudokite injekcijas adata), taikymo (oda patenka į medvilnės tamponus, mirkomi alergenu) ir po oda (alergenai) bandymai. Vienu metu naudojamas ne daugiau kaip 15 alergenų. Provokaciniai tyrimai atliekami, kai klinikiniai toksiškos eritemos simptomai ir odos tyrimų rezultatai neatitinka. Šio metodo esmė yra alergenų panaudojimas gleivinėms. Be to, toksiškumo eritemui atveju, atliekamas kraujo tyrimas dėl specifinių antigenų buvimo. Alergistas vertina testų rezultatus.
Toksiškos eritemos gydymas
Pagrindinis uždavinys gydant atsirandantį patologinį procesą yra pašalinti kontaktą su alergenu, sukelti alerginę reakciją. Gydant toksinę eritemą taip pat detoksikuojama, paskirti diuretikų, vitaminų terapija ir antihistamininiai vaistai. Išoriškai naudojant cinko pokalbius, anilino dažai ir aliejiniai tirpalai su vitaminais. Be to, toksiška eritema, rekomenduojama vartoti daug vitaminų ir mineralų. Prevencija sumažėja. Prognozė paprastai yra palanki, galimas savireguliavimo procesas.