Groverio liga

Groverio liga – retas trumpalaikis akantolitinis gerybinis dermatozė, kliniškai būdingas storų ryškių raudonųjų papulių bėrimas nepakitusiose ar šiek tiek edematinėse odos srityse. Skirtingos ligos ypatybės yra niežulys, kartu su kiekvienu «ataka» papulės, ir jų gebėjimą spontaniškai išspręsti. Pirminiai elementai kaklo srityje yra lokalizuoti, kaklo ir pečių. Diagnozuoti patologiją, remiantis anamneze, klinikos, biopsija ir tepinėlis. Šviesos formos yra gydomos vitaminais ir antibiotikais, iš išorės – kortikosteroidiniai tepalai. Sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai ir retinoidai.

• Goverio ligos priežastys
• Groverio klasifikacija ir simptomai
• Govero ligos diagnozė
• Groverio ligos gydymas

Groverio liga

Groverio liga – Retai pasireiškiantis neryškus nuolatinis nežinomos kilmės dermatozoidas su akantholizės simptomais. Lėtai vystosi, nuolat grįžta. Pirmoji liga apibūdinta dermatologu P. Groveris 1970 metais. Nuo to laiko patologinis procesas vadinamas trumpalaikiu akantolitiniu dermatozu arba Groverio liga. Patologija turi lyties spalvą, Dermatozė dažniau diagnozuojama vyrams nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Nėra rasinių skirtumų, Groverio liga nėra endeminė. Nurodomos kai kurios sezoninės savybės: dermatozė pasireiškia pacientams, turintys šviesai jautrius odos tipus 1 ir 2 (šviesi oda), recidyvai pasireiškia vasarą, karštomis dienomis, ypač po pratimo.

Goverio ligos priežastys

Patologinio proceso etiologija nėra visiškai aiški. Dauguma šiuolaikinių dermatologų specialistų mano, kad hiperinsuliacija yra pagrindinis provokacinis veiksnys, kuris tampa Groverio ligos sukeliamu veiksniu labilios nervų sistemos fone ir alergine organizmo nuotaikos link ultravioletinių spindulių.

Yra kelios ligos vystymosi galimybės. Pagrindinis – keratinizacijos proceso sutrikimas. Derma ląstelės (keratinocitai) gaminti baltymus, kuris lipdo epidermio sluoksnius ir dermą kartu, tokiu būdu nustatant odos elastingumą ir stiprumą. Ultravioletas pagreitina keratinizacijos procesą, keisti keratino struktūrą ir padaryti ją mažiau lipni, kuri veda prie odos tankio pažeidimo, ryšys tarp ląstelių praradimas ir akantholizės atsiradimas viršutiniame dermos sluoksnyje. Tuo pat metu papulės susidaro dėl hipereratinių procesų. Kai kurie vaistai gali pabloginti šią būseną (Pavyzdžiui, antibiotikai) ir mechaninė odos trintis. Tai trumpalaikis procesas, pašalinant saulės spindulių poveikį, atkuriamas keratinizavimas, Acantholizė ir papulės savarankiškai išspręsta.

Antras variantas yra susijęs su odos neuroendokrininio reguliavimo disbalansu. Sudėtingų ląstelių dalijimosi procesų koordinavimo stoka sąlygoja dalinį desmosominių jungčių praradimą ir pagreitį epidermio ląstelių dalijimąsi. Hiperinsoliacija laikoma trigeriu, fizinis krūvis ir hiperhidrozė. Dėl to viršutiniai odos sluoksniai tampa laisvi, pradedi skaldyti, kad sudarytų akantolizę, Derma ląstelės sunkiai suskaidomos, formavimo elementai «plius audinys» papulių forma. Kadangi patologiniai reguliavimo sistemų gedimai – tai yra tęstinis procesas, o odos pokyčiai yra trumpalaikiai, Groverio liga vadinama patvaria dermatozė, tai yra patologinis procesas, kuri lėtai vystosi ir nuolat įkvepia, tuo pačiu išlaikant pagrindą naujam «atakos» ankstesnė būsena.

Trečias Grooverio ligos vystymosi variantas iš esmės yra kūno alerginė būklė. Dėl UVA poveikio ir dėl padidėjusios temperatūros, odai jautrūs saulei pradeda gaminti antikūnus, kurios vizualiai pasireiškia formavimu «saulėtas» papulės. Pašalinus UV ekspoziciją, patologinis procesas yra spontaniškai išspręsta. Yra ir dar viena Groverio ligos atsiradimo galimybė, kur patologiniai odos pokyčiai yra laikomi paraneoplastinio proceso dalimi. Šiuo atveju papulių susidarymas yra odos atsakas į jo ląstelių pažeidimus dėl latentinio arba akivaizdžiai esančio vėžio proceso dėmesio toksinų. Su šiuo patologijos vystymosi mechanizmu dominuojantis simptomas yra niežėjimas.

Groverio klasifikacija ir simptomai

Vidutinė Goverio ligos trukmė yra apie 3 metus. Priklausomai nuo vienos trukmės «atakos» išskiriami pirminiai bėrimai:

• Ūminis Groverio liga – ligos trukmė yra mažesnė nei mėnesio.
• Chroniškas (pasikartojantis) Gervo ligos forma – ligos trukmė nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Pagrindinis klinikinės savybės bruožas yra trumpalaikis šlapimo dermatozės pobūdis. Visavertiškai Groverio liga pasižymi nepakitusio ar šiek tiek hipereminės krūties odos išvaizda, nugaros, kaklas ir galūnės mažos (iki 5 mm skersmens) neskausmingos storosios raudonos niežulys papulės. Kartais papulės žvynuotos, dažniau dengiami karpiais, atsirandantis dėl šukos. Neturite tendencijos grupei. Bėrimas nuolat vėl pasirodo, procesas tampa įprastas. Dažnai prieš pradedant bėrimo prodromal sindromą. Patirti, daugiausia, vyrai virš 40 metų. Liga pasireiškia bangomis, recidyvai pasireiškia vasarą, kas yra susijusi su pagrindiniu patologinio proceso varomąja jėga – insoliacija. Sustiprino Groverio ligos sunkumą, per didelis prakaitavimas, karščiavimas ir subfebriolis.

Govero ligos diagnozė

Klinikinė diagnozė yra pagrįsta ligos istorija (hiperinsuliacija), simptomai (su privalomu dermatologų papulų patikrinimu šoniniame apšvietime) ir somatinės patologijos pašalinimas privalomais biopsijos rezultatais, kur akantolizės židinių buvimas viršutiniame epidermio sluoksnyje yra patognomoninis simptomas. Pažeistos srities ląstelinė struktūra taip pat nustatoma tepinėlių-spaudinių analize, kuriose yra akantolitinės ląstelės ir sutrikusi odos sluoksnių keratinizacija. Diferencinė diagnozė yra atliekama su pemfigus, prurientas, Daria liga, Haley-Haley gerybinis pemfigus, Dego liga, raudona dūrio karštis, papulinės dilgėlinės, dermatitas dühringas, niežai, vabzdžių įkandimai, grybelis, folikulitas ir vaistų toksidermija.

Groverio ligos gydymas

Šios ligos terapiją atlieka dermatologas, sutelkiant dėmesį į patologinio proceso sunkumą. Lengvesniomis formomis vitamino terapijos kursai skiriami kartu su antibiotikais, siekiant sustabdyti įstojantį antrinę infekciją, iš išorės – hormoninis tepalas. Sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai ir retinoidai, naudokite betametazono antiseptikus ir tepalus su uždaromu 4 valandų padažu. Kartais aminochinolino preparatai yra naudojami uždegimo sutrikimui. Atspariu gydymui, hospitalizacijai galima išvengti komplikacijų ir pasirinkti tinkamą dozę. Kai kuriais atvejais (atsižvelgiant į patologijos genezę) veiksminga PUVA terapija. Prognozė priklauso nuo sunkumo laipsnio, visiškas atsigavimas nepastebimas.