Hammer pirštai
Hammer pirštai – deformacija, kojų pirštai (paprastai II ir III) plaktukai. Patologija retai izoliuota, ir, kaip taisyklė, yra sudėtinės pėdos deformacijos, atsirandančios dėl plokščiosios pėdos, ir mažų pėdų sąnarių artrozės dalis. Dažniau plaktiniai pirštai išsivysto dėl sužalojimų. Hammer formos deformacija išsivysto palaipsniui, laikui bėgant, dėl to atsiranda kukurūzai, kukurūzai, ir kartais opos. Pacientai skundžiasi skausmu vaikščiojant ir bandydami pakilti ant kojinių. Diagnozė nurodoma pagal radiografiją.
- Pirštų pirštų priežastys
- Klinikinis vaizdas
- Plaktuko pirštų diagnostika ir gydymas
- Hammer pirštai — iliustracijos
Hammer pirštai
Hammer pirštai – deformacija, kojų pirštai (paprastai II ir III) plaktukai. Patologija retai izoliuota, ir, kaip taisyklė, yra sudėtinės pėdos deformacijos, atsirandančios dėl plokščiosios pėdos, ir mažų pėdų sąnarių artrozės dalis. Dažniau plaktiniai pirštai išsivysto dėl sužalojimų.
Pirštų deformacijos (įskaitant plaktukų pirštus) – plačiai paplitusi patologija. Stebima 2-20% suaugusieji, su moterimis 5 kartus dažniau, nei vyrai.
Pirštų pirštų priežastys
Kojų pirštų judesius kontroliuoja dvi raumenų grupės: lankstai ir ekstensoriai. Raumenų sausgyslės yra pritvirtintos prie pirštų fangų. Normalios abiejų raumenų grupių sausgyslės «traukimas» pirštai yra vienodai stiprūs. Plokščiomis kojomis pėdos pailgėja, lankstūs raumenys pradeda dominuoti raumenų raumenyse, ir pirštai palaipsniui deformuojami.
Papildomas provokacinis veiksnys yra siauras ir siauras batai, taip pat aukštakulniai batai, dėvint, tai yra perskirstymas apkrovai dalyvaujant pėsčiųjų pėsčiomis. Kai kurių uždegiminių ligų metu padidėja plaktuko pirštų atsiradimo rizika (psoriazė, reumatoidiniu artritu), neuromuskulinės ligos (smegenų paralyžius, Charcot-Marie liga, išsėtinė sklerozė) ir diabetas.
Klinikinis vaizdas
Deformacija vystosi palaipsniui. Pirštai išlenkti, parama iš pirštų perskirstoma į metatarsinių kaulų galvas, pagal kurį laikui bėgant susidaro natograbai. Esant sunkiam deformacijai, yra įmanoma opos. Pirštų nugaroje dėl nuolatinės batų traumos atsiranda skambesys.
Tuo pat metu Hallux Valgus dažnai progresuoja (deformacija, kuris paprastai vadinamas «kaulų» arba «bump» pėsčiomis). Dėl II kombinuotos deformacijos pėdos pirštas kartais patenka ant išlenkto išorinio piršto.
Plaktuko pirštų išvaizdą lydi proksimalinis proksimalas (arčiau kūno centro) pirštų phalanges ir metatarsofalangealinių sąnarių osteoartrito vystymąsi. Sumažėja sąnarių judesių tūris. Pacientai nerimauja dėl skausmo vaikščiojant, stengiasi atsistoti.
Plaktuko pirštų diagnostika ir gydymas
Diagnozę atlieka ortopedas, remdamasis išorinio tyrimo ir pėdų radiografijos duomenimis.
Pradėtas ankstesnis gydymas, kuo didesnė tikimybė pataisyti patologiją be operacijos. Su ilgą deformacijos eigą tampa fiksuota, kaulų kaita, pėdų sąnariai ir minkštieji audiniai, sukibimų tarp sausgyslių ir sąnarių kapsulės susidarymas. Šiame etape ištiesinti pirštų padėtį be operacijos yra beveik neįmanoma.
Pradiniame plaktuko formos pirštų vystymo etape atliekamas kompleksinis konservatyvus plokščių pėdų gydymas. Pacientui rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus, nustatyti gydomuosius pratimus, kad sustiprintumėte pėdos arką.
Ilgalaikis patologijos egzistavimas ir stiprus pirštų deformavimas rodo operaciją. Ortopedija ir traumatologija turi keletą dešimčių darbo metodų plaktuko pirštų ištaisymui. Galima rezekcija (ištrinti) pagrindinės fanekso dalys, artroplastika (sąnarių paviršių gydymas) ir artrodezė (sąnarių paviršių išpjaustymas fiksuojant kaulus tam tikroje padėtyje).