Pėdos deformacijos
Kojų deformacija – tvarus pėdos natūralaus išvaizda, dėl vienos ar kelių kaulų formos ar ilgio pasikeitimo, sutrumpinti sausgyslių ar sutrikusios raiščių. Kadangi pėda yra viena funkcinė forma, Patologiniai procesai bet kuriuose jo sekcijose reiškia likusių anatominių struktūrų restruktūrizavimą. Pėdos deformacija lemia paramos pažeidimą, eisenos pokytis ir kūno svorio persiskirstymas. Dėl šios priežasties įtakoja ne tik sąnarius, distaliniai galūnių kaulai ir raiščiai, bet ir stuburo, taip pat didelius sąnarius. Dėl sužalojimo gali išsivystyti kojų deformacija, menopauzės ir kai kurios ligos. Diagnozė yra pagrįsta egzaminu ir radiologiniais duomenimis (radiografija, MRT, CT). Gydymas priklauso nuo patologijos tipo ir gali būti toks pat konservatyvus, taip veikianti.
Pėdos deformacijos
Pėdos deformacijos – grupė patologinių sąlygų, pagal kurią pasikeičia pėdos išvaizda. Ši grupė apima įvairius pažeidimus, padaryta dėl sužalojimo, anomalijos, paresis, paralyžius ir daugybė ligų. Pėdos deformacijos ir negalios sunkumas gali labai skirtis – nuo beveik visiško funkcijų išsaugojimo iki sunkios negalios. Tačiau, net smulkios pėdos deformacijos turi neigiamą poveikį viršutiniams departamentams, sukelti skausmą, nuovargis vaikščiojant, laikysenos sutrikimai, ankstyvas nugaros ir apatinių galūnių raumenų nuovargis ir, galų gale, padidina osteochondrozės ir apatinių galūnių mažų ir didelių sąnarių arttrozės tikimybę.
Kojų deformacijų gydymą atlieka ortopedai ir traumatologai. Priklausomai nuo šios patologijos raidos priežasties, Neurologai gali būti įtraukti į gydymą, neurochirurgai, reumatologai ir kiti specialistai.
Pėdų deformacijų tipai
Yra šie pagrindiniai pėdų deformacijų tipai:
Arklių pėdos – kartu su ilgalaikiu pusiausvyros lenkimu. Aktyvus nugaros sulygimas 90 laipsnių ar mažesniu kampu yra neįmanomas arba sunkus. Sunkiais atvejais pėdos negalima pakelti į normalią padėtį net ir pasyviai sulankstant.
Kulno pėdos – būdingas nuolatinis nugaros suliejimas. Dėl sunkių deformacijų pėdos galas paliečia apatinės dalies priekį.
Tuščiaviduriai (kietas, supunuotas) pėdos – kartu su išilginės arkos kreivės padidėjimu. Esant sunkiems atvejams, pacientas remiasi tik metatarsalių kaulų ir kalcio gumbelių galais, tačiau pėdos vidurinės dalys neliečia paviršiaus.
Butas (minkštas, prasiskverbė) pėdos – pasižymi skersine arba išilgine arkos dalimi. Su išilgine plokščia pele, kojos stovi ant paviršiaus be išorinio krašto, kaip normalu, ir visa vienintelė. Skersine plokščiapuse lydima priekinės dalies išsiplėtimas ir atstumas tarp metatarsalų kaulų galvų.
Praktiškai dažnai būna keletas pėdų deformacijų rūšių derinio. Kartu su kaulų būkle, sąnarys, sausgyslės ir raiščiai, deformacijos dydį ir tipą gali paveikti patologiniai pakitimai, ypač – kulkšnies sąnarys.
Pėdos deformacijos: klubo pėdos
Pakankamai bendra patologija. Klubo koją lydi pėdos ir jos supinavimo sutrumpinimas, sukeltas pėdos sąnario subluxation. Gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimta kūno kulna yra 1-2% viso įgimtų defektų skaičiaus ir vyrams dažniau. Įgytas kirpimas gali išsivystyti dėl paresiso, paralyžius, kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimai. Kaip įgimta, taigi įgyta kojos marža yra vienos arba dviejų pusių.
Atliekant tyrimą nustatomi 4 pagrindiniai pėdų deformacijos tipai: pamaitinis lenkimas, supination, išreikšta išilginė arka ir metatarsalas. Pats pastovus ženklas — supinavimo vieta, kitų patologinių pokyčių sunkumas gali labai skirtis. Pėsčiomis pagrindinė apkrova nukrenta ant pėdos išorės, su sunkiomis deformacijomis pacientai remiasi šoniniu ir net dorsu paviršiumi.
Neįmanoma pasukti kojos į vidų ir pakelti pirštus. A plusus veda prie, kad pacientai, norėdami išvengti pėdos distalinės dalies, turi pasisukti savo kojomis. Tose srityse, išgyvena neįprastą apkrovą, susiformuoja silpnumas. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išorinio egzamino duomenis, vegetografija, pėdos rentgeno ir kulkšnies rentgeno spinduliai. Jei reikia, paskiria KT ir MRT. Paralyžiuotam klubo kojoms būtina konsultuotis su neurologu.
Gimimo įgimtas klubų kaklasas prasideda nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Kojas palaipsniui išvedamas į teisingą padėtį rankomis ir tvirtinamas gipsu. Iš pradžių pašalinimo padažai keičiasi kas 3 dienas, tada padidėja intervalas tarp gipso pokyčių. Pašalinus pėdą į teisingą padėtį ir pašalindamas pėdos sąnario subluksaciją, gipsas pakeičiamas naktinėmis padangomis. Jei pageidaujamo efekto nepavyks pasiekti vaikščiojimo pradžioje, taikyti specialius įdėklus. Pasibaigus 3-4 metų pratimo terapijai. Jei nėra rezultatų, atliekama chirurginė intervencija minkštuosiuose audiniuose, ir sunkiais atvejais – ir ant kaulų.
Įgytos kūno kulno gydymo taktika nustatoma remiantis pėdos deformacijos priežastimi ir laipsniu. Jei konservatyvaus gydymo metodų neįmanoma pašalinti klubo kojos, jie atlieka chirurgines intervencijas (mažų sąnarių arttrozė). Kai kuriais atvejais yra parodyta ortopedinių batų ir specialių įdėklų naudojimas. Pacientams skiriamas pratimas ir fizioterapija, Referalai dėl gydymo nuo saulės.
Pėdos deformacijos: plokščia kojutė su plokščiomis pėdomis
Ši patologija yra keletas pėdos deformacijų derinys, kuriam būdingas išilginės arkos išlyginimas, pėdos nugaros dalies priekinės ir balgės padėties supuvimas. Gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta kojų pėda su plokščiomis pėdomis yra reta, įgyta dėl nepakankamo snalo raiščių ir raumens elastingumo. Predisposing factors yra per didelės profesinės apkrovos, antsvorio, paralyžius, sužalojimai ir kakavos sutrikimai.
Pacientai nerimauja dėl skausmo, pasibaigus ilgesniam pratimui, ir nuovargis vaikščiojant. Kai žiūrima atskleidė «Tvist» plotas tarp nugaros ir priekinio galo, išilginės arkos ir išorės klubų kojos išlyginimas, dėl pėdos šviesos padėties. Ant vidinio jungties paviršiaus talus išliks (simptomas «dvigubas kulkšnis»). Diagnozei patvirtinti reikalaujama pėdos rentgeno ir vegetografijos.
Pradiniame etape atliekama konservatyvi terapija. Jei pacientas gali aktyviai ištiesti išilginę lanką, paskirti specialų kompleksinį pratimų gydymą, rekomenduoju dėvėti patogiai, gerai įrengti batai, vaikščioti basomis ant žolės, smėlis ir akmenys. Tais atvejais, kai išilginė arka yra ištiesinta tik pasyviai, turi būti naudojami specialūs įdėklai ir vidpadžiai. Su dideliu pėdos deformavimu parodomas ortopedinių batų dėvėjimas. Jei nėra pagerėjimo, chirurgija atliekama ant kojų ir minkštųjų audinių kaulų.
Pėdos deformacijos: skersinis plokščias galas
Plėtoja palaipsniui, priežastis yra nepakankamas raiščių ir raumų elastingumas, stabilizuojantis forefoot. Pasireiškė didinant atstumą tarp metatarsalinių kaulų galvų. Tuo pačiu metu pirmojo metatarsalio kaulo galva perkeliama į vidų, galvos II-V metatarsaliniai kaulai – į išorę ir į pėdą. Tai reiškia padidėjusią priekinių skilčių apkrovą ir skausmingų raupybių atsiradimą. Pirštų lankstyklės yra nuolat padidėjusios įtampos būsenoje, o tai gali sukelti nagų ar plaktuko formos pirštus.
Diagnozė nustatoma naudojant vegetografiją ir rentgenografiją. Konservatyvus gydymas. Pacientams, turintiems tokią pėdos deformaciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus ir naudoti įdėklus. Nešioti ortopediniai batai rodomi tik kartu su išoriniu klubo kaklu ir pažeidžiant pirštų padėtį.
Pėdos deformacijos: kulno pėdos
Pėda yra nugaros padėtyje, pamaitinis lenkimas yra neįmanomas ar ribotas. Patologija gali būti įgimta, tačiau, kulnų pėdos nėra tikroji apatinių galūnių anomalija – jo formavimas yra susijęs su netinkama vaisiaus padėtimi. Be to, ši patologija taip pat įgyjama, dėl sužeidimų ar paralyžiaus. Su įgimta deformacija yra staigus nukrypimas pėdos gale, pėdos yra ant priekinio briaunos veršelio, aktyvus ir pasyvus pagrobimas siekiant vienintelio neįmanomo. Su įgyta patologija, paralyžiuotas, iš pradžių pasyvus pamaitinis lenkimas išlieka visiškai. Vėliau, dėl ekstensoriaus traukos ir liekamosios peraugo paplitimo, pasyvus poslinkio lenkimas tampa neįmanomas.
Diagnozė pagrįsta patikrinimo duomenimis, rentgeno rezultatai, MR ir CT pėdos. Įgimtų nukrypimų gydymas reiškia palaipsniui pataisyti pėdos padėtį, naudojant padangas ir išlyginant gipsu. Įgytos pėdos deformacijos chirurginiu būdu pašalinamos. Kai kuriais atvejais galima naudoti ortopedinius batus ir naktines padangas.
Pėdos deformacijos: arklio pėdos
Pėda yra padėklų lenkimo padėtyje, nugaros sulenkimas neįmanomas arba ribotas. Šio pėdos deformacijos vystymosi priežastis, kaip taisyklė, yra švelnus trišakių raumens paralyžius. Be to, kai kuriais atvejais žirgų pėdos susidaro su spazziu paralyžiu dėl lenkimo traukos dominavimo. Kartais patologiniai pokyčiai atsiranda dėl ilgalaikio lovos poilsio nugarinės padėties arba netinkamo imobilizavimo. Aktyvus nugaros sulenkimas neįmanomas. Kai kuriais atvejais dėl kitų raumenų ir kitų kontraktūrų pernelyg ištempto pėdos negalima pakelti į 90 vietą% link apatinės dalies yra net pasyvus.
Diagnozė pagrįsta patikrinimo duomenimis, kaulų būklė, sąnariai ir minkštieji audiniai vertinami naudojant papildomus tyrimus (radiografija, elektromiografija, MRT, CT). Šios pėdos deformacijos gydymas paprastai yra konservatyvus. Dėl šviežios paralyžiaus, naudojamos naktinės padangos ir specialieji ortopedijos prietaisai. Jei pėdos negalima pasyviai perkelti į teisingą padėtį, įdėti ištaisyti tvarsliavas. Pėsčiomis naudojamos tvarsčiai, ortopediniai batai, kulnų padangos ir specialios traukos. Esant konservatyvių priemonių neveiksmingumui, atliekama kulno sausgyslės ar kulkšnies arttrozės chirurginis pailginimas.
Pėdos deformacijos: tuščiavidurė pėda
Kojos deformacija dėl išilginės arkos sustiprinimo. Patologija gali būti įgimta arba vystytis dėl paralyžiaus. Apžiūrimas vizualiai, didelis aukštis, ant galinio paviršiaus išleidau sphenoido kaulą. Pasivaikščiojimas įprastomis batomis gali pakenkti dėl tarsalinės srities suspaudimo. Kai kartu yra patologija (derinys su deformacija pirštų ir skersine plokščiakampis) net po trumpo pėsčiomis ar stovint galima intensyviai susidoroti. Planografija atliekama diagnozei patikslinti, rentgenografija ir, jei reikia – elektromiografija. Tuščiavidurė pėda paprastai gydoma konservatyviai, įterpimai yra naudojami, vidpadžiai ir ortopediniai batai. Chirurginės intervencijos yra skirtos tik esant sunkioms pėdos deformacijoms.