Ištempti nėštumo metu

Ištempti nėštumo metu — specifiniai atrofiniai odos pokyčiai, sukelia jungiamojo audinio sunaikinimą esant nėštumo faktoriams. Turėkite minkštos melsvai violetinės juostelės, išdėstyti lygiagrečiai arba radialiai ant krūties odos, pilvas. Patikrinta patikrinimo metu, prireikus, tiriamas hormonų kiekis kraujyje ir biopsijos histologinė struktūra iš defektų srities. Nerekomenduojama veiksmingai gydyti nėštumo metu. Vadovavimas yra prevencija su mitybos korekcija, multivitaminų kompleksų receptas, sumažinti odos apkrovą, mikrocirkuliacijos procesų tobulinimas.

• Strijų priežastys nėštumo metu
• Patogenezė
• Strijų simptomai nėštumo metu
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Strijų prevencija nėštumo metu

Ištempti nėštumo metu

Strijų ženklai (striae, linijinė odos atrofija, panaši atrofoderma) pasireiškia nėštumo metu 50-90 metų% pacientams. Tokie atrofiniai pokyčiai skirstomi į antrinius fiziologinius. Nors senovės egiptiečių papirusuose minimi nėščiosioms strijų, Pirmą kartą juostelės tipo atrofija buvo išsamiai aprašyta XVIII a. Garsaus vokiečių anatomo, Akušerijos profesorius Johann Rederer. Dermatologai Ferdinand Gebra ir Moritz Kaposi patvirtino tolesnius tyrimus, kad gilių odos sluoksnių ir poodinio audinio lygio pokyčiai vaidina pagrindinį vaidmenį vystant sutrikimą. Šiuo metu akušerijos ir ginekologijos specialistai nėštumo metu vertina nėštumo ženklus ne kaip ligą, bet kaip kosmetinis defektas.

Strijų priežastys nėštumo metu

Strijų etiologija nėštumo metu nėra visiškai nustatyta. Manoma, kad jų susidarymo priežastis yra padidėjusi apkrova, susijusi su giminingai nekompetentingais jungiamojo audinio pluoštais. Defektas žymiai dažniau aptinkamas, kai yra duomenų apie anamnezę apie nėštumo strijų atsiradimą nėščiosioms giminaičiams. Subklininės jungiamojo audinio displazijos formos gali būti būtina sąlyga strijų susidarymui, dėl kolageno sintezės sutrikimo, jo pernelyg mažėja, skirtingų kolagenų santykio, kurio vyrauja mažiau patvarūs III-IV tipo pluoštai, santykio pokytis, panašūs elastino pokyčiai. Papildomi veiksniai atsiranda nėštumo metu, strijų:

• Hormoninis reguliavimas. Iki nėštumo laikotarpio, kortizolio kiekis fiziologiškai padidėja nuo 200-230 iki 850-1140 nmol/l. Būdamas gliukokortikoidu, hormonas slopina fibroblastų proliferaciją ir kolageno skaidulų sekreciją. Panašiai, nors ir mažiau ryškus poveikis yra progesteronas, kurių kiekis iki 34-40 nėštumo savaičių padidėja daugiau nei 10 kartų. Padidėjusi estrogenų koncentracija odos ląstelėse mažina amino rūgščių kiekį, būtina kolageno ir elastino sintezei.
• Mechaninis odos tempimas. Stemplės dažnai atsiranda ant pilvo ir krūtinės. Vaisiaus augimas didina pilvo perimetrą. Šis rodiklis yra ypač pastebimi pokyčiai nuo 16-18 savaičių. Padidėjusios gimdos spaudimui pilvo oda yra pernelyg ištempta, lydimas susilpnėjusių jungiamojo audinio pluoštų. Tikimybė, kad striae padidės, kai yra didelis vandens kiekis ir daugiavaisis nėštumas. Padidėjęs krūties tūris yra susijęs su alveolinio audinio vystymusi, ir po gimdymo — su laktacijos procesu.

Tam tikras vaidmuo strijų formavime yra antsvoris nėštumo metu. Nutukimas, padidėja poodinio riebalų kiekis, skatina didesnį įtampą ir žalą jungiamojo audinio pluoštui. Be to, riebalinis audinys aktyviai dalyvauja estrogenų sintezėje, stiprinti hormono poveikį nėščiosioms odai.

Patogenezė

Strijų susidarymo nėštumo metu mechanizmas susijęs su dermos jungiamojo audinio sintezės ir degradacijos procesų disbalansu. Gliukokortikosteroidų ir progestinų poveikis slopina elastino ir kolageno sintezę fibroblastais, tačiau tai išsaugo fibroklastų gebėjimą gaminti kolagenazę ir elastazę. Kalbant apie santykinį amino rūgščių trūkumą, dėl estrogeno poveikio, ji susilpnina odos sluoksnį. Tai sumažina odos stiprumą ir elastingumą, mechaniniu būdu ištempus kolageno ir elastino pluoštas, susidaro defektai. Kadangi fibrilinių baltymų skilimo produktai turi fibrogeninį poveikį, sunaikinimas pakeičiamas organizavimo ir sukietėjimo procesais, kad susidarytų randų audinys.

Žalos zonoje vyksta reakcija, primena uždegiminį – paretiniai indai išsiplečia, aplink kurį prasideda limfocitinis infiltracija. Norėdami pakeisti defektą, fibroblastai gamina jungiamojo audinio pluoštus, bet jų brošiūra yra sudaužyta — kolageno fibrilės yra sujungtos lygiagrečiai epidermiui, maišymas su daugybe nesubrendusių elastinų. Vėliau strijos srityje sumažėja laivų skaičius, fibroblastai, vyrauja pluoštinis audinys. Fokusavimo centre beveik nėra elastino fibrilių, palei periferiją jie išdėstyti garbanomis ir tankiais gabalėliais. Epidermis ir dermas išsiplėtė, kuri yra būdinga atrofijai.

Strijų simptomai nėštumo metu

Tipiškas juostos formos atrofoderma ženklas nėštumo metu — atsiradimas ant pilvo sienelės, krūties mėlynai violetinės linijos. Švieži stiejai paprastai susidaro nuo 25 nėštumo savaitės, nors jie gali pasireikšti ankstesniais laikotarpiais, ypač su stačiu pilvo apimties padidėjimu. Minkštos juostos veikia viena kitai radialiai arba lygiagrečiai su kita oda, daug rečiau turi išgaubtą reljefą. Strijų plotis paprastai yra nuo 1 iki 5 mm, ilgis — nuo 0,Nuo 8 iki 10 cm. Po nėštumo, tęsiant senėjimo procesą, pažeista teritorija palaipsniui ryškėja, gauna bangus, balti geltona, balta mėlyna spalva, nacreous atspalvis. „Stretch“ ženklai neapsaugoti įdegio. Jų reljefas tampa laiku («verkimas»). Paprastai nėra jokių subjektyvių pojūčių, kurių sudėtinė linijinė odos atrofija nėra sudėtinga.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų tempimo ženklai nekelia pavojaus motinai ar vaisiui, nors jų atsiradimas nėštumo metu gali sukelti mažesnio lygio komplekso formavimąsi. 0,41-0,83% baltymų fibrilių sunaikinimo atvejai, striae formavimas, 3-ame nėštumo semestre sukelia autoimuninį atsaką su polimorfinės dermatozės atsiradimu nėščioms moterims, pasireiškia niežtinus bėrimo elementus. Tolima strijų pasekmė, pasireiškė nėštumo metu, yra nuolatinis negrįžtamas kosmetikos defektas, gali sukelti neurozę, subdepresija, obsesinis būsenas.

Diagnostika

Antrajai nėštumo pusei ant krūtinės ir pilvo odos atsiradus būdingoms violetinės melsvos spalvos juostelėms ir kitiems simptomams, diagnozė paprastai nesukelia jokių sunkumų. Tokiais atvejais reikia atlikti išsamesnį tyrimą, kai galite įtarti endokrininės patologijos buvimą arba neoplastinių procesų pradžią. Apklausos planas apima:

• Hormonų kiekio nustatymas. Strijų dažnis dažniau susidaro su padidėjusiu kortizolio kiekiu, AKTH, augimo hormonas, tiroksino ir trijodtironino gamybos pažeidimas. Kai kurios nėščios moterys turi per didelę estradiolio koncentraciją kraujyje, progesterono.
• Odos biopsijos tyrimas. Charakterinė elastino fibrilių deformacija viduriniame ir giliame dermos sluoksnyje: yra elastino laužas, atskiri pluoštai sutirštėjo, subtilus, susukti, susieti. Įvairaus intensyvumo infiltracija aptinkama aplink indus.

Jei įtariami endokrininę sistemą veikiantys navikai, paskiriamas papildomas hipotalaminio ir hipofizės regiono tyrimas, skydliaukė, antinksčių liaukos. Juodasis odos atrofija skiriasi nuo anetodermijos, patologija, linijinė sklerodermija, keloidiniai randai, hiperkortikoidizmas, Itsenko-Kušingo liga, diencepalinis marfano sindromas, idiopatinė atrofodermija Pasini Pierini, Lawrence-Moon-Bardet-Beadle sindromas. Diagnostinėje paieškoje gali dalyvauti dermatologas, endokrinologas, neuropatologas, neurochirurgas, onkologas.

Strijų prevencija nėštumo metu

Nėra pasiūlyta veiksmingų metodų šviežių strialių gydymui nėštumo laikotarpiu. Strijų buvimas neturi įtakos pasirinkimo būdui, nėštumas paprastai būna visiškai natūralus gimdymas, nustatant akušerinę ir ekstragenišką kontraindikacijas atlikite cezario pjūvį. Pagrindinės akušerio-ginekologo ir nėščios moters pastangos yra skirtos užkirsti kelią strijų atsiradimui. Ypatingas dėmesys skiriamas moterims, turinčioms naštą, endokrininių sutrikimų, atrofoderma dėl panašių į nutukimą ar pubertacinių pokyčių. Siekiant sumažinti rekomenduojamų strijų tikimybę:

• Dietos korekcija. Kadangi nėštumo metu vienas iš striatų formavimosi veiksnių yra santykinis amino rūgščių trūkumas odoje, mityba turėtų būti papildyta baltymų maisto produktais. Jautriems pacientams svarbu stebėti svorio padidėjimo dinamiką, pašalinti persivalgymą, sumažinti didelio kaloringumo angliavandenių ir riebalų vartojimą.
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas. Strijų prevencijai skirti papildų ir vaistų, kurių sudėtyje yra tokoferolio, retinolis, askorbo rūgštis, B vitaminai. Magnio preparatų naudojimas gali sumažinti kolageno skaidymą, padidinti dermos stiprumą, susilpninti jungiamojo audinio granulizacijos procesus.
• Sumažinti odos stresą. Siekiant išvengti jungiamojo audinio pluoštų pernelyg didelio susidarymo, Rekomenduojama pratimus sustiprinti pilvo raumenis, po 18-22-osios nėštumo savaitės, turinčios palaikomą tvarstį. Siekiant apsaugoti pieno liaukas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, reikia naudoti patogią liemenėlę.
• Geresnis mikrocirkuliavimas odoje. Dėl intensyvesnio kraujo tiekimo padidėja baltymų fibrilių sintezė, remonto procesai yra pagreitinti ir normalizuojami. Norėdami pagerinti kraujo tekėjimą odos induose, švelniai masažuokite problemines sritis, dušo kabina. Žinoma, tačiau maitinantis ir drėkinamasis minkštiklis turi lemiamą poveikį.

Estetinės kosmetologijos ir plastinės chirurgijos procedūros, kad tempimas būtų mažiau pastebimas, skiriama po nėštumo pabaigos. Jie yra efektyviausi sprendžiant su šviežia striasa, ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Mezoterapija dažniausiai naudojama, lazerinis klojimas, cheminis pilingas, elektroforezė arba fonoforezė su kolagenu, hialurono rūgštis, fermentų terapija, cosmeceuticals. Esant dideliam odos reljefo pasikeitimui, galima plastinė chirurgija, kontūro plastikai, hialurono rūgšties injekcijos.