Kelio kelio pažeidimas

Žala meniskui užima pirmąją vietą tarp visų kelio sąnario traumų. Dažniausiai meniškų sužalojimų priežastis yra sportiniai sužalojimai. Vidinis menis yra sugadintas 4-7 kartus dažniau nei išorinis. Ūminiu paciento meniškių pažeidimo laikotarpiu, kelio skausmas ir jo judėjimo apribojimas, žymi sąnario užsikimšimas, pūtimas, galimas skysčio atsiradimas sąnaryje arba hemarthrosis. Diagnozę nustato traumatologas, remdamasis patikrinimo duomenimis, istorija, kai kuriais atvejais — Kelio MRI. Gydymas apima blokados pašalinimą, užtikrinti visišką poilsį, liudija — sąnarių punkcija. Jei neįmanoma pašalinti blokados, pakartotinių blokadų, skausmo išsaugojimui reikalinga operacija.

• Anatomija
• Meniscus Damage priežastys
• Klasifikavimas pagal „Meniscus Damage“
• Meniskinio plyšimo simptomai
• Meniskinio plyšio gydymas
• Kelio kelio pažeidimas — iliustracijos

Kelio kelio pažeidimas

Žala meniskui užima pirmąją vietą tarp visų kelio sąnario traumų. Dažniausiai meniškų sužalojimų priežastis yra sportiniai sužalojimai. Vidinis menis yra sugadintas 4-7 kartus dažniau nei išorinis.

Anatomija

Meniskai vadinami kremzliu, kelio sąnario viduje. Du menisci: šoninė (lauke) ir medialus (vidinis) tarp šlaunikaulio ir šlaunikaulio sąnarių paviršių. Pagrindinės menizės funkcijos – nusidėvėjimas einant ir pėsčiomis. Be to, menisci veikia kaip kelio stabilizatoriai. Meniscios yra elastingos ir gali keisti jų formą judesiuose kelio sąnaryje.

Meniškio judumas nėra tas pats. Vidinis menis yra susijęs su medialiniu šoniniu raiščiu ir yra mažiau mobilus, nei lauko, todėl žala atsiranda dažniau.

Išilgai menisčių kraštų auga kartu su sąnario kapsulėmis ir tiekia kraują per kapsulės indus. Vidinės meniscių dalys neturi savo arterijų ir yra maitinamos intraartikuliniu skysčiu. Ši galios funkcija sukelia gerą sukibimą su mažais pažeidimais ir visišku sukibimo trūkumu, kai vidinės dalys yra pažeistos.

Meniscus Damage priežastys

Paprastai sukimasis yra meniško ašarojimo priežastis (rotacija) sulenkta arba sulenkta blauzda apkrovos metu ant kojos (slidinėjimo ar slidinėjimo metu, ledo ritulio ar futbolo žaidimai). Vidinio menio pažeidimas atsiranda pasukant blauzdą į išorę, lauko pažeidimai – sukdami blauzdą į vidų.

Dažniau meniško pažeidimo priežastis — kritimas ant tiesių kojų (ilgas šuolis ir aukštis, apvalkalo išleidimas) arba tiesioginis smūgis į kelį (pataikyti į laiptų kraštą, paspaudus judantį objektą).

Meniškio plyšimo tikimybė didėja su degeneracija dėl pakartotinių sužalojimų, lėtinis intoksikacija, podagra ar reuma. Meniškio pažeidimus gali lydėti kiti kelio sąnario elementai (ryšulius, kremzlės, riebalų arba kapsulės).

Klasifikavimas pagal „Meniscus Damage“

Traumatologijoje išskiriami šie meniškių ašarų tipai:

• meniškio atskyrimas tvirtinimo vietoje (galimas priekinio ir galinio rago atskyrimas ir meniškio kūno atskyrimas rajone, šalia jungties kapsulės);
• vidinės pertraukos (toli nuo jungtinės kapsulės) kūno dalys, priekinio ir galinio rago meniscus;
• vidaus ir perikapsinių pažeidimų derinys (šalia jungties kapsulės) meniskinių zonų;
• meniskopatija (meniskai keičiasi dėl degeneracijos ar lėtinio sužalojimo);
• menistinio cistinė degeneracija (išorinis menis paprastai kenčia).

Yra neišsami, pilna, skersinis, išilginis («laistyti gali dirbti»), fragmentiškos ir lakoniškos meniškių ašaros. Galimas meniscių sugadinimas su poslinkiu ir be nuimamos dalies poslinkio.

Dažniausiai vyrams būdingi išilginiai meniskų plyšimai «laistyti gali rankenos». Mažiau paplitęs atskiras pažeidimas gale (25-30%) ir priekyje (9%) ragai. Dėl pakartotinio sąnario užsikimšimo meniskinio plyšimo metu, pažeidimas atsiranda dėl šlaunikaulio vidinio kondenso kremzlės (chondromalacija) ir priekinis kryžminis raištis.

Meniskinio plyšimo simptomai

Yra ūminių ir lėtinių meniškų pažeidimų. Ūminis laikotarpis prasideda iš karto po meniskinio plyšimo. Pacientas skundžiasi stipriais skausmais kelio sąnario srityje. Judėjimas sąnaryje smarkiai ribotas. Būgnas tvirtinamas sulankstymo padėtyje. Kai bandote judėti, jaučiatės jausmas, kad susiliejote – blokavimas (blokada, blokuoti) jungtis.

Galima meniscus žala, atrakinta kelio sąnarė. Šiuo atveju skausmas iš pradžių yra difuzinis, a, po edemos ir hemartrozės atsiradimo (kraujo) arba efuzija (skysčių) jungtyje griežtai lokalizuojasi išilgai bendros erdvės linijos.

Nesant užrakto, meniško plyšimo diagnozė ūminiu laikotarpiu kelia didelių sunkumų. Nėra būdingų simptomų, kad pacientams dažnai diagnozuojami nugaros ar kelio mėlynės.

Meniskinių spragų diagnozė yra informatyvesnė požastiniu laikotarpiu (Po 2-3 savaičių), kai nespecifiniai sužalojimo simptomai tampa mažiau ryškūs. Šiame etape traumatologas gali nustatyti meniško plyšimo diagnozę dėl vietinio skausmo ir infiltracijos sąnario erdvės regione, specialūs skausmo tyrimai (mediolaterinis testas, suspaudimo simptomai, pratęsimo simptomai (Landes, Baykova, Rocher) ir sukimosi simptomai) kelio ir MRT duomenis.

Net jei nėra diagnozuota meniškio trauma, dėl skausmo gydymo, išnyksta ir išnyksta sąnarys, tačiau, vėliau atsiranda po nedidelio sužalojimo ar nepatogaus judėjimo. Jei vėl atsiranda meniško pažeidimo simptomai, kalbėti apie lėtinį ligos laikotarpį, kurioms būdingas skausmas, sumažėjęs judesių ir uždegimų diapazonas.

Meniskinio plyšio gydymas

Ūminiu laikotarpiu, kai sąnarys užblokuotas vietinės anestezijos metu, blokada pašalinama, su skysčiu (hemartrozė arba sąnarių išsiskyrimas) praleisti sąnarį. Tada ant sulenkto kelio sąnario 3 savaičių laikotarpiui užtepkite tinką. Vėliau pacientui skiriama mankštos terapija ir fizioterapija.

Operacija parodoma, kai neįmanoma pašalinti blokados ūminiu laikotarpiu, pakartotinių blokadų, skausmas ir sąnario judėjimo apribojimas lėtiniu laikotarpiu. Šiuo metu pasirenkant chirurginio gydymo metodą pirmenybė teikiama artroskopinėms intervencijoms, sumažina sąnarių sužalojimo lygį ir sumažina komplikacijų tikimybę. Meniscus, kai įmanoma, pabandykite išlaikyti, nes po pašalinimo pagreitina sąnarių paviršių nusidėvėjimą, sparčiai vystosi osteoartritas.