Kelio sąnario išsiplėtimas

Kelio sąnario išsiplėtimas – sąnarių kaulų poslinkis, suformuojant kelio sąnarį, vienas kito atžvilgiu. Kelio sąnaryje gali būti dviejų tipų dislokacijos: blauzdikaulio poslinkis, palyginus su šlaunikauliu, ir poslinkis poslinkio atžvilgiu blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Pirmasis dislokacijos tipas yra labai retas, yra sunkus sužalojimas, atsiranda sunkių nelaimių metu (nukrenta iš aukščio, automobilių avarijos) ir, kaip taisyklė, kartu su dideliu kaulų žalojimu, kapsulės, ryšuliai, indai ir nervai. Dirvožemis yra viena iš gana paplitusių sužalojimų ir išsivysto dėl to, kad sumažėja ar nukentėjo priešsklandinis jungties paviršius. Gydymas – nedelsiant papildyti, po kurio imobilizacija. Kai blauzdikaulio dislokacija dažnai reikalinga atkūrimo operacijoms ilguoju laikotarpiu.

• Trauminis patelių išsiplėtimas
• Trauminis blauzdikaulio dislokavimas
• Įgimtos kelio sąnario išsiplėtimas

Kelio sąnario išsiplėtimas

Kelio sąnario išsiplėtimas – patologinė būklė, kai kaulų sąnariniai paviršiai yra pasislinkę ir nebesilaiko kongruento. Pagal šį traumatologijos terminą suprantame dvi rūšies dislokacijas, labai skiriasi nuo sunkumo laipsnio: blauzdikos išsiplėtimas ir patelių išsiplėtimas. Blauzdikaulių išsiplėtimas būna labai retai, yra reikšmingo trauminio poveikio rezultatas ir dažnai sukelia didelį ilgalaikį poveikį (laisvas junginys, artrozė). Kaulo dalies išsiplėtimas – gana dažna žala, šios patologijos prognozė yra palanki.

Blauzdikaulio dislokacijos priežastis gali būti gamtinės arba pramoninės nelaimės, kelių eismo įvykiai, nukristi nuo aukščio ir t. d. Dažni deriniai su kita žala: skeleto kaulų lūžiai, TBI, bukas pilvo trauma, krūtinės skausmas, šlapimo trauma. Motinos kaukolės išsiplėtimo priežastis, kaip taisyklė, tampa lašas ar smūgis prie kelio, deriniai su kitais sužalojimais pasitaiko retai. Traumatologai susidoroja su kelio sąnario dislokacija.

Trauminis patelių išsiplėtimas

Pažeidimas atsiranda dėl krentančio ar šoninio poveikio patelių sričiai ir kartu yra stiprus skausmas. Patella gali judėti į šoną (į vidų arba į išorę), pasukite aplink savo ašį arba pleištą į sąnarį tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Sąnario sąnarys, yra lengvo lenkimo padėtyje. Iš priekio aptinkamos deformacijos skirsniai. Junginyje, kaip taisyklė, hemartrozė yra nustatyta. Nėra aktyvių judesių, pasyvus yra labai ribotas. Palpacija – patella perkelta, jaustis žalos plotas yra labai skausmingas.

Diagnozę paaiškina kelio sąnario rentgenografija. Konservatyvus gydymas. Traumatologas atlieka kaulo pertvarkymą pagal vietinę anesteziją (vaikai naudoja anesteziją) ir, esant hemartrozei, sukelia kelio sąnario punkciją. Tada įveskite longuet ir atlikite kontrolinį rentgeną. Imobilizacija tęsiasi 4-6 savaites, pacientui skiriamas UHF ir masažas. Daugeliu atvejų rezultatas yra palankus, su išankstiniu imobilizacijos nutraukimu gali susidaryti įprastinė kaulo dislokacija. Su įprastomis dislokacijomis nurodomas chirurginis gydymas, kuris atliekamas po kelio ir kelio artroskopijos MRI, atlikta, siekiant įvertinti sąnarių struktūrų būklę.

Trauminis blauzdikaulio dislokavimas

Tibialo ir šlaunikaulio kaulai sujungti stipriais ir stipriais raiščiais, todėl tokia žala yra gana reta. Paprastai, blauzdikaulio dislokacija yra neišsami. Kaulas gali sugriauti, į priekį arba į šoną. Traumą lydi sunkus hemartrozė, kuris atsiranda dėl daugybės pažeidimų sąnarių struktūroms.

Blauzdikaulio priekinis dislokavimas atsiranda dažniausiai. Traumos priežastis tampa smarkiu kelio sąnario pernelyg lenkimu su fiksuota apatine kojelė arba tiesiogine grubia smūgiu apatinėje šlaunies dalyje priešais arba apatinės nugaros dalies viršutinėje dalyje. Išsiplėtimas yra susijęs su kryžminių raiščių ir arterinio maišelio užpakalinių dalių plyšimu. Dažnai pastebima ir šoninių ir vidurinių raiščių plyšimas. Galimas suspaudimas ar pakenkimų laivų sugadinimas, pleuros ir stuburo nervai.

Esant visiškam dislokavimui, kojos būklė yra pratęsta arba silpna lenkimo būsena, Pastebėtas galūnės sutrumpinimas. Nepakankamo dislokavimo atveju galūnė yra šiek tiek lenkimo padėtyje, jokio sutrumpinimo. Išryškėjo žymiai padidėjęs kelio aukštyn priešinga kryptimi kryptis. Ant priekinio jungties paviršiaus išduodamas tuberozė ir pelėdos, ant nugaros posterior condyles klubo. Piauūna užima įstrižinę padėtį ir «slysta» ant sąnario blauzdikaulio paviršiaus. Judėjimas į sąnarį neįmanomas. Jei indai pažeisti, apatinė kojelė yra šviesiai, šalta, melsva, pulsas susilpnėjęs arba nenustatytas. Jei atsiranda nervų pažeidimų, gali atsirasti jautrumo sutrikimai ir paralyžius.

Galinės kelio sąstingis atsiranda dėl priverstinio slėgio arba stiprus stumti nuo užpakalio iki apatinės šlaunies dalies arba nuo priekinės iki apatinės dalies viršutinės dalies. Pridedamas cruciate ligos plyšimas, dažnai taip pat suplyšta šoninė ir medianinė raištis. Galimas atsiribojimas nuo pačios patelių raiščio prie tvirtinimo vietos (blauzdikaulio smegenų srityje). Dažnai stebimas nervų ir kraujagyslių pažeidimas. Su visiškai dislokacija kojos yra pratęsimo padėtyje, sutrumpintas. Nepakankamo dislokavimo atveju galūnė sulenkta, jokio sutrumpinimo. Priekyje esančios šlaunies susitraukimai, atsilieka – blauzdikaulio sąnario paviršius. Kaulų kaklelis yra įstrižai ir yra ant šlaunikaulio.

Išorinis ir vidinis blauzdikaulio dislokavimas yra reti ir paprastai yra neišsamūs. Pridedamas šoninių ir vidurinių raiščių plyšimas. Kojas į lanksčią padėtį, pėda yra pasukta. Patella persikėlė į šoną, priešinga dislokacija, ir užima įstrižinę skersinę padėtį.

Kelio sąnario dislokacijos diagnozė remiasi patikrinimų duomenimis ir rentgenografijos rezultatais. Kapsulės būklę ir raiščių būklę galima priskirti kelio sąnario MR ir ultragarsu. Jei įtariamas kraujagyslių pažeidimas, kreipkitės į kraujagyslių chirurgą, jei įtariate suspaudimą ar nervų plyšimą – konsultacijos neurochirurgas ar neurologas. Gydymas atliekamas traumos skyriuje. Siekiant išvengti galimų žalingų nervų ir kraujagyslių pasekmių, būtina nedelsiant pertvarkyti. Manipuliacija atliekama pagal stuburo anesteziją arba bendrą anesteziją.

Tada jungtis prasiskverbia, taikomas gipsas ir atliekamas rentgeno spindulių valdymas. Su kraujagyslių ir nervų plyšimu parodomas chirurginis gydymas. Dėl didelių pažeidimų raiščiams, blauzdikaulio dislokacijos rezultatas dažnai tampa bangomis, todėl daugelis ekspertų iš pradžių pasirenka aktyvią chirurginę taktiką, vykdymas nėra uždarytas, ir atviras pakartotinis poslinkis po raiščių susiuvimo.

Iš naujo nustatant kelio sąnario dislokaciją pacientas siunčiamas į UHF. Imobilizacija tęsiasi 4-6 savaites, tada leidžiama vaikščioti. Atsistatymo laikotarpiu yra nustatytas pratimais gydomasis ir masažinis. Toliau pateikiamas neatitikimas eismas ir judėjimo apribojimas. Daugeliui pacientų rekonstrukcinė raiščių operacija reikalinga visai reabilitacijai. Retais atvejais atsiranda kelio drebėjimas. Nuotoliniame laikotarpyje galimas gonartrozės vystymasis.

Įgimtos kelio sąnario išsiplėtimas

Tokių įgimtų apatinių galūnių anomalijų retai pastebima. Berniukų paplitimas yra dažniau paplitęs, kartu su nepakankamai išplėtota kačiuko ir išorinės condyle, gali būti aptiktos kitos kelio sąnario formos. Pagrindinės apraiškos yra drebulys, nestabilumas ir galūnių nuovargis. Įgimta apatinės nugaros smaigalys dažnai būna abiejose pusėse, kartu su kelio ir kulkšnies sąnarių nepakankamumu. Galimas blauzdikaulio hipoplazija ar aplazija. Neapdorotas, patologija blogėja su amžiumi, įgimtos patelės ir blauzdikaulio išsiplėtimas sukelia sunkų artrozę. Chirurginis gydymas reikalingas ankstyvame amžiuje.