Kelio pažeidimas
Kelio pažeidimas – uždarytas minkštųjų audinių traumas kelio sąnario srityje. Yra viena iš labiausiai paplitusių traumų, patenka į lengvos žalos kategoriją. Priežastis paprastai tampa kritimu ar smūgiu kasdieniame gyvenime ar sporto metu. Retai pastebėta kelio trauma dėl nelaimingų atsitikimų darbe, eismo įvykiai ir kritimai. Išraiškos skausmas, mėlynės, sąnarių edema, paramos ir judėjimo apribojimas. Dažnai lydi hemartrozė. Diagnozę paaiškina radiografija, MRT ir artroskopija. Konservatyvus gydymas.
Kelio pažeidimas
Kelio pažeidimas – uždarytas minkštųjų audinių pažeidimas kelio sąnaryje, kurioje nėra akivaizdžių intraartikulinių struktūrų pažeidimų. Gali būti nustatyta bet kokio amžiaus ir lyties pacientams, tačiau vaikai ir jaunimas labiau kenčia, aktyvų gyvenimo būdą. Kelio sukrėtimas įvyksta tada, kai sunkus objektas patenka arba patenka į kelio sąnario regioną. Daugeliu atvejų žala vidaus reikmėms, o suaugusiųjų aukų skaičius žiemą didėja (dėl ledo), ir vaikų skaičius – vasaros atostogų metu.
Be to, kelio susiliejimas dažnai tampa sportininkų traumų rezultatu, futbolo žaidėjai, ledo ritulio žaidėjai, čiuožėjai ir t. d. Dažniau traumatologija diagnozuoja kelio sumušimus dėl didelių energijos sužalojimų: eismo įvykių, pramoninių avarijų, stichinių nelaimių ir t. d. Sumušimai, kasdieniame gyvenime ar žaidžiant sportą, kaip taisyklė, izoliuotas. Su didelės energijos sužalojimais galima kombinuoti su krūtinės pažeidimais, dubens lūžis, viršutinių ir apatinių galūnių kaulų lūžiai, stuburo lūžis, TBI ir kitos žalos. Kelių sužalojimus gydo traumatologai.
Simptomai kelio mėlynės
Pacientas nerimauja dėl kelio skausmo ir vaikščiojimo. Jungtis patinusi, jo kontūrai išlyginti. Mėlynieji dažai dažnai aptinkami ant priekinio ar anterolaterinio paviršiaus. Nustatyti nedideli ar vidutiniai judėjimo apribojimai. Nepaisant to, kad nėra didelės žalos vidinėms jungtinėms konstrukcijoms traumos atveju, sąnarių audiniai reaguoja į traumą, ir tai gali pasireikšti hemartroze arba sinovitu.
Su dideliu ir vidutiniu kraujo kiekiu sąnaryje yra aiškiai nustatyta patella svyravimai ir balansavimas. Su nedideliu kiekiu skysčio naudojamas specialus metodas: patikrinkite balsavimo patelių simptomus, sąnarį išspaudžiant iš šonų (jis padeda padidinti simptomų sunkumą). Skysčio kiekis jungtyje gali labai skirtis. Vidutiniškai per pirmąjį punkciją galima išskirti 30–50 ml. kraujo. Kai kuriais atvejais hemartrozė pasiekia 100-150 ml.
Skirtingai nuo hemartrozės, sinovitas su šviežiais sumušimais yra labai retas, šis požymis būdingas pasenusioms traumoms (vyresni nei savaitė). Skysčio kiekis taip pat gali skirtis. Santykinai neseniai sugadinta eksudatas paprastai yra skystas, šviesios šiaudų spalvos. Su senesniais sužalojimais ir be gydymo, skystis tamsėja, praranda skaidrumą, tampa storesnis ir klampesnis. Kartais smulkios plonos dribsniai yra matomi.
Kelio traumos diagnostika
Pirmasis tokių traumų prioritetas yra sunkesnių sužalojimų pašalinimas. Įvertinti patelės būklę ir šlaunikaulio sąnarių galus, šlaunikaulis ir šlaunikaulys paskiria kelio sąnario radiografiją. Raiščių pažeidimai neįtraukti į anamnezę ir klinikinį tyrimą, patologinį judumą, patinimas ir stiprus skausmas raiščių projekcijoje.
Dažnai sunku atskirti šviežią kelio sąnarius su menizės traumomis (ypač su gana ryškiu skausmo sindromu ir vidutinio sunkumo ar reikšmingu hemartroze), kadangi ankstyvosiose meniskinių ašarų stadijose vyrauja bendrieji nespecifiniai simptomai. Kad išvengtumėte menizės pažeidimų, galite naudoti kelio MRI, Ultragarso artroskopija. Šie tyrimai leidžia įvertinti visų minkštųjų audinių struktūrų būklę, todėl jie taip pat gali būti naudojami diferencinei traumų diagnozei su raiščių pažeidimu. Kiekvieno papildomo tyrimo paskyrimo galimybė nustatoma individualiai, remiantis specifiniais simptomais.
Kelio pažeidimas
Zučių gydymas yra simptominis ir paprastai atliekamas pagal vieną schemą. Jei nėra hemartrozės ar sinovito, pakanka apriboti fizinį aktyvumą. Pacientai išleidžiami, rekomenduojame mažiau vaikščioti ir leisti pėdai pailsėti. Pėsčiomis (jei tai daro teigiamą poveikį) galima naudoti elastingą tvarstį, bet tik tvirtinimui, ne pernelyg įtempta, kad nebūtų sutrikdytas kraujo tiekimas žalos srityje. Atsipalaiduojant, tvarstis turi būti pašalintas.
Pirmosiomis dienomis šalta į koją (šalto vandens butelis arba ledo pakuotė, suvynioti į rankšluostį). Nuo trečios dienos galite naudoti sausą šilumą. Niekada nešildykite koja karšto vandens – tai padidins patinimą ir gali sukelti hemarthrosis. Šlapimo terapija yra griežtai draudžiama! Pirma, Šis metodas yra anti-mokslinis ir nesuteikia praktinės naudos, tačiau jis gali sukelti dirginimą ir odos pažeidimus. Antra, kai kuriais atvejais kompresų nustatymas kelio sąnario regione sukelia pasikartojančio sinovito atsiradimą, ir kartais – net sunkus «šlapimas» artritas.
Sunkiems sumušimams ir vidutinio sunkumo mėlynėms, kartu su hemartroze arba sinovitu, uždėkite gipso longetu, rekomenduojame apriboti apkrovą, paskirti analgetikus ir UHF. Hemartrozė ir sinovitas rodo kelio sąnario punkciją, kurio metu skystis yra pašalinamas ir jungtis plaunama novokaino tirpalu. Jei reikia, kelias dienas vėliau kartojamas. Atleidus nuo ūminių įvykių ir pašalinus plyšį, numatytos reabilitacijos priemonės, kad būtų atkurta judėjimo sritis, raumenų jėga ir tonas.
Su intensyvia hemartroze ir intensyviu arkos skausmu gali būti atliekamas sąnario artroskopinis persodinimas ir dezinfekavimas. Kai kuriais atvejais chirurginė hemostazė atliekama kelio artroskopijos metu. Gydymo metu profesionalūs sportininkai kartais gydo pažeistą hialinį kremzlę: nulupti fragmentai, tada kremzlės paviršius yra sumaltas. Po manipuliavimo pripildykite gipsą, paskirti fizioterapiją, ir pasibaigus imobilizacijai, atsiųskite pacientą naudotis terapija.