Mielitas

Mielitas – bet kokio nugaros smegenų uždegiminių procesų pavadinimas. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo lygio ir apimties; dažniausiai tai skausmas (jo švitinimą), paralyžius, dubens funkcijos sutrikimas, jautrumo sutrikimas ir kt. Mielito diagnozė apima neurologinį tyrimą ir smegenų skysčio parametrų vertinimą, analizė atliekama juosmens punkcija. Taip pat gali būti nurodytas stuburo CT arba MRT, mielografija. Gydymas apima antibiotikų skyrimą, vaistai nuo uždegimo, analgetikai, raumenų relaksantai, taip pat treniruočių terapija, masažas ir fizioterapija.

• Mielito atsiradimo priežastys
• Mielito simptomai
• Mielito diagnozė
• Gydymas mielitu
• Mielito profilaktika ir prognozė

Mielitas

Mielitas – Tai yra bendras visų stuburo smegenų uždegimų pavadinimas, kuri gali paveikti tiek pilką, taip ir balta medžiaga. Tai yra, mielitas vadinamas bet kokiu stuburo uždegiminiu procesu. Priklausomai nuo uždegimo formos ir paplitimo, simptomų sunkumas gali labai skirtis, tačiau liga vis dar yra gana sunki. Mielitas sukelia didelę komplikacijų dalį ir yra sunkiai gydomas. Ši liga vargu ar gali būti vadinama plačiai paplitusi, tai įvyksta ne daugiau kaip 5 atvejais per 1 milijoną. žmogus.

Negalima pasirinkti jokių požymių mielito atsiradimo struktūroje, lytis ar amžius praktiškai neturi įtakos ligos atsiradimo rizikai. Kai kurie mokslininkai nurodo įrodymus, Dažniausiai mielitis sukelia nuo 10 iki 20 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Mielito atsiradimo priežastys

Kartais neįmanoma nustatyti tikslios mielito priežasties, bet daugeliu atvejų, pagrindinis «veiksniai» vis dar žinoma. Klinikinėje neurologijoje vienintelė mielito klasifikacija yra pagrįsta etiologija, tai yra priežastis. Pagal šią klasifikaciją, yra trys ligos variantai: užkrečiama, trauminis ir apsinuodijimas.

Infekcinis mielitas. Padaro beveik pusę visų atvejų. Šis vaizdas, savo ruožtu, suskirstyti į dvi grupes: pirminė (atveju, jei infekcija iš pradžių prasiskverbė tik į stuburo smegenis) ir antrinės (jei uždegimas atsiranda po infekcijos iš kitų stuburo smegenų židinių). Dažniausiai yra infekcinio mielito priežastys: herpes simplex viruso I ir II tipo, citomegalovirusinė infekcija, mikoplazma, sifilis, ŽIV, enterovirusinių infekcijų. Labiau retai meningokokinė infekcija ir borelija gali būti etiologinis veiksnys. Antrinis infekcinis mielitas dažniausiai atsiranda stuburo osteomielito metu ir kai infekcija yra kraujama.

Trauminis, apsinuodijimo ir kitų tipų mielito. Mielito apsinuodijimas atsiranda po nuodų, tropinių iki stuburo ląstelių. Toks uždegimas gali pasireikšti kaip ūmus apsinuodijimas (Pavyzdžiui, šalia narkotikų ir psichotropinių vaistų), taip su lėtiniu nuodingos medžiagos poveikiu (dažniausiai tai susiję su pavojinga gamyba).

Mielitas, stuburo traumos, turi du komponentus. Pirma, tiesioginis mechaninis poveikis nugaros smegenims neišvengiamai sukelia jo funkcijų sutrikimą. Antra, Kai sužeistas, mikroorganizmai gali patekti į stuburo smegenis per žaizdą. Be to, stuburo uždegimą gali sukelti kai kurios sisteminės ligos. Dažniausiai galite susirgti mielitu dėl išsėtinės sklerozės fono (šiuo atveju mielis bus teisėtai vadinamas pagrindinės ligos simptomu), kai kurios autoimuninės ligos ir vaskulitas. Be to, mielitas dažnai pasireiškia kaip paraneoplastinio sindromo komponentas, pasireiškia ankstyvuose piktybinių navikų augimo etapuose.

Mielito patogenezė

Provokacinis veiksnys – ar tai yra infekcija ar sužalojimas – sukelia nugaros smegenų patinimą. Tai gali būti laikoma pradiniu tašku, kuris prasideda visą patologinį procesą. Edema sutrikdo kraujotaką audiniuose, atsiranda kraujagyslių trombas. Tai yra, savo ruožtu, padidina patinimą. Mielito vystymosi mechanizmas yra vadinamasis «užburtas ratas», taip būdinga daugeliui neurologinių ligų. Kraujotakos sutrikimas (arba netgi sustabdyti jį tam tikrose srityse) galiausiai sukelia nugaros smegenų audinio minkštėjimą ir nekrozę.

Po regeneracijos nekrozės vieta užpildyta jungiamuoju audiniu – susidaro randas. Žinoma, randų audinys negali atlikti vidinės nervų ląstelių funkcijos, todėl daug ligos metu atsiradusių sutrikimų gali išlikti net po atsigavimo. Patologiškai, nugaros smegenų medžiaga atrodo išpūsti, suglebęs; charakteristika «drugelis» turi fuzzy kontūrą. Mikroskopija atskleidžia kraujavimo vietas, patinimas, mielino suskirstymas, infiltracinį procesą.

Mielito simptomai

Klinikinis mieloido vaizdas visiškai priklauso nuo uždegimo vietos. Žalos dydį lemia nugaros smegenų segmentai ar skyriai (kiekvienas iš jų turi keletą segmentų). Pavyzdžiui, mielitas gali būti krūtinės ląstos, viršutinė kaklo dalis, juosmens ir t. d. Kaip taisyklė, mielis apima visą stuburo smegenų segmentą, visų laidininkų sistemų veikimą. Tai reiškia, abiejų sričių pažeidimas: ir variklis, ir jautrus.

Aprašykite mielito simptomus, nurodant jų atsiradimo laiką. Nuo ligos pradžios iki aukščio, ligos klinikiniai požymiai labai skiriasi. Pirmieji infekcinio mielito požymiai yra visiškai nespecifiniai ir šiek tiek skiriasi nuo kitų infekcinių ligų. Ūmus pradėjimas, staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 metų˚Su, šaltkrėtis, silpnumas – visi «standartas» bet kokio uždegimo proceso požymiai. Be to, liga pradeda įgyti būdingas savybes. Pirmasis neurologinis simptomas paprastai yra nugaros skausmas. Ji gali būti labai intensyvi (tai yra individualus). Mielito skausmas nėra lokalizuotas vienoje srityje: skausmas tęsiasi gretimose kūno vietose. Jos švitinimas (tinkamas, skausmo plitimas) – nugaros smegenų pažeidimo požymis (radikulitas). Skausmas gali «atiduokite» gale, tarpkojo plotas, klubai ir t. d. Viskas priklauso nuo žalos lygio. Simptomai tampa ryškesni, ir kai kuriais atvejais toks «simptomų raida» gali pasireikšti po kelių valandų ar dienų.

Kaip jau minėta, mielito klinika skiriasi priklausomai nuo uždegimo lygio. Gimdos kaklelio stuburo viršutinių segmentų mielitas pasižymi spastiniu tetrapareze. Jis yra pavojingiausias: visada yra tikimybė, kad bus padaryta žala phrenic nervui. Tai yra, savo ruožtu, grasina sustabdyti kvėpavimą. Uždegimo plitimas iš viršutinių gimdos kaklelio segmentų į medulio oblongata struktūras gali sukelti svogūnų sutrikimus. Myelitas gimdos kaklelio sustorėjimo lygmenyje pasireiškia kombinuotu rankų parezės ir spazinės kojų parezės deriniu. Apatinių segmentų gimdos kaklelio regione dažniau pasireiškia, viršaus, ir jų uždegimas nėra toks pavojingas. Kai kuriais atvejais tai kelia grėsmę nuolatiniams judėjimo sutrikimams (šio lokalizavimo pavojus gyvybei, kaip taisyklė, nešioja).

Stuburo stuburo smegenys kenčia, galbūt, dažniausiai. Šios srities pralaimėjimas sukelia kojų spazinio paralyžiaus vystymąsi. Pastarasis yra paralyžius. Raumenys įgauna per daug tonų, gali pasireikšti traukuliai. Atsakas į kelio ir Achilo refleksus krūtinės mielituose visada yra pernelyg aktyvus. Verta prisiminti, sparčiai besivystančio skersinio mielito, gali būti pastebėtas mažesnis raumenų tonusas, tada, po kurio laiko, sutrikimai įgauna spazinio paralyžiaus pobūdį.

Nugaros smegenų stuburo smegenis taip pat dažnai paveiktas mielitas. Šio lokalizacijos mielito simptomai yra periferinė parezė kojose ir dubens funkcijų sutrikimas šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo tipu. Lygiagrečiai su šiuo raumeniu, kuriuos įkvepia paveikti nervai, atimta normalus reguliavimas ir mityba, palaipsniui atrofija.

Sumažintas jautrumas stebimas bet kuriame mielito variante. Vienintelė nepakeičiama taisyklė: panašūs sutrikimai visada atsiranda po traumos vietos. Jautrus sutrikimas yra skausmo jautrumo sumažėjimas arba nebuvimas, sumažintas jutiklis, šalta ir t. d. Gali pasireikšti parestezijos – «neegzistuojantis pojūtis», Pavyzdžiui, «goosebumps», šaltas ar vėjuotas jausmas.

Mielito diagnozė

Nefraumatiniai mielito diagnozavimo metodai (žinoma, jei reikia nustatyti tikslią priežastį, ne preliminari diagnozė) ne. Išsamesnę informaciją pateikia juosmens punkcija. Ūminiame procese nustatoma stuburo ir mielografijos CT arba MRT.

Kaip taisyklė, istorijos duomenys, žinios apie smegenų skysčio analizės simptomus ir rezultatus yra pakankamos, kad būtų galima diagnozuoti be klaidų. Alkoholio punkcija taip pat leidžia atlikti diferencinę diagnozę, tai yra, paaiškinti diagnozę, palyginus gautus duomenis su panašių ligų požymiais klinikoje. Mielitis turi būti diferencijuotas nuo Guillain-Barre sindromo, hematomijaja, epiduritis, navikai ir ūminis stuburo smegenų kraujotakos sutrikimas.

Gydymas mielitu

Renkantis gydymą, neurologas turėtų pasikliauti informacija apie galimą ligos priežastį ir šio paciento mielito vystymosi ypatybes. Visais atvejais mielis yra priskiriamas plačių spektro antibiotikams (paprastai vartoti antibiotikus reikia didelių dozių), vaistai nuo uždegimo (beveik visada – gliukokortikoidų), analgetikai, antipiretiniai vaistai. Pagal poreikį (atsižvelgiant į paciento būklę) gali būti skiriami raumenų relaksantai ir uroseptikai. Šlapimo susilaikymui naudojami antikolinesterazės vaistai, šlapimo pūslės kateterizacija ir jos plovimas antiseptikais.

Labai svarbu gydyti mielitą ir jo poveikis turi fizioterapiją (poilsio metu – lovoje, ir vėliau – salėje ar palatoje), masažas (mušamieji) ir fizioterapija. Atkurti pažeistų nervų ląstelių funkciją (kiek įmanoma) būtinai naudokite vitaminų preparatus (B grupė). Pageidautina, taip, kad tai būtų injekcijos priemonės. Tam, kad būtų išvengta slėgio opų po kryžkauliu ir kiti kauliniai iškyšai, yra įvairių prietaisų (medvilnės tamponai, ratą), pakeisti kūno padėtį, nuvalykite odą kamparo alkoholiu arba muilo-alkoholio tirpalu. Tuo pačiu tikslu UFO paskyrė sakro-sėdmenų ir kulkšnių srityje.

Mielito profilaktika ir prognozė

Mielito prognozė, dar kartą, priklauso nuo žalos lygio ir masto. Viršutinis gimdos kaklelio mielitas dažnai sukelia pacientų mirtį; juosmens ir krūtinės ląstos (be savalaikio gydymo) greičiausiai sukels negalios. Naudojant ligos eigą, atsigavimas vyksta per 2-3 mėnesius, ir visiškas atsigavimas – per 1-2 metus. Per šį laikotarpį rekomenduojama: SPA procedūros (jei jis priskirtas teisingai, tada atkūrimo laikas bus žymiai sumažintas), vitaminų terapija, prevencija, fizioterapija (UFO), fizioterapija, vaistus nuo antikolinesterazės.

Atsižvelgiant į daugelio mielito atsiradimo veiksnių skaičių, specifinė šios ligos profilaktika negali būti apibrėžta. Vakcinacija padeda užkirsti kelią ligoms. Laiku pašalinus lėtinius infekcijos židinius organizme, galima priskirti nespecifinę mielito prevenciją (Pavyzdžiui, sinusitas ar ėduonis).