Kelio traumos
Kelio pažeidimas – minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų pažeidimas, formuojant kelio sąnarį. Priklauso bendrų traumų kategorijai. Gali būti labai skirtingas – nuo šviesos sumušimų iki lūžusių intraartikulinių ir daugiasluoksnių lūžių. Įvyksta dažniau, kai krenta arba pataikoma į kelį. Kartu su edema, skausmas ir judėjimo apribojimas. Hemartrozė paprastai stebima. Diagnozei naudojant radiografiją, Jungties ultragarsas, artroskopija, CT, MRT ir kiti tyrimai. Terapinės taktikos priklauso nuo žalos tipo.
Kelio traumos
Kelio pažeidimas – viena iš labiausiai paplitusių pažeidimų, dėl didelio šio segmento apkrovos ir jo anatominių savybių. Dauguma lengvų sužalojimų, kasdieniame gyvenime (Pavyzdžiui, patekus į išorę) ir yra ambulatorinis gydymas pagalbos tarnyboje. Be to, kelio sąnariai dažnai kenčia dėl įvairių sporto šakų, tačiau traumų sunkumas ir pobūdis gali labai skirtis.
Mažiau paplitusi traumatologija yra kelio pažeidimas dėl kritimo iš aukščio, kelio ir darbinės traumos. Tokiais atvejais vidinės sąnarių lūžių procentas didėja su sąnario konstrukcijų vientisumu. Gydymas paprastai atliekamas traumos skyriuje. Galimi deriniai su kita žala: trauminis smegenų pažeidimas, kamieno ir galūnių kaulų lūžiai, taip pat tuščiavidurių ir parenchiminių organų plyšimai.
Kelio pažeidimas
Kelio pažeidimas vadinamas minkštųjų audinių pažeidimu, kurioje nėra jokių anatominių struktūrų vientisumo pažeidimų požymių. Tačiau ne tik odos ir poodinio audinio mikroskopiniame lygmenyje kenčia mėlynės, bet ir intraartikuliniai elementai, kuris sukelia reaktyvaus uždegimo poveikį, hemartrozė ar sinovitas. Minkštėjimo požymiai yra nespecifiniai ir gali būti aptikti kituose sužalojimuose, todėl diagnozė nustatoma po kitų nuostolių pašalinimo.
Aukos skundžiasi dėl skausmo. Jungtis yra šiek tiek ar vidutiniškai patinusi, ant odos dažnai aptinkamas mėlynė. Paprastai laikomas pasiūlymas, galimas judėjimo apribojimas ir silpnumas. Kai jausmas priklauso nuo sužalojimo srities skausmo. Raiščių ir kaulų elementų palpacija yra neskausminga, nėra patologinio judumo požymių. Dažnai junginyje kaupiasi skystis (pradžioje – kraujo, nuo 2-3 savaičių – skystis).
Kad išvengtumėte kitų kelio sąnarių sužalojimų, nukentėjusysis nukreipiamas į radiografiją. Kartais nustatyta MRT, Ultragarsas, Kelio arba artroskopijos CT. Gydymas atliekamas pagalbos tarnyboje. Su hemartroze ir sinovitu, sąnarys yra pradurtas. Šviesos sumušimams rekomenduojama pailsėti, sunkių sumušimų atveju užtepkite 2-3 savaites. Pirmąją dieną rekomenduojama šaltoje vietoje naudoti kelį, nuo trečios dienos pacientai siunčiami į UHF. Priskirti reguliarius patikrinimus, pagal indikacijas atlieka pakartotinius punkcijas. Neįgalumo trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių.
Ligamento pažeidimas
Gėdos pažeidimas gali būti visiškas arba dalinis. Medialinis raištis kenčia, kai blauzdikaulio suktuvas yra susuktas į išorę, šoninė – įkišus į vidų. Priekinių ir užpakalinių kryžminių raiščių sužalojimai (PKS ir ZKS) susidaro tiesioginiai sukrėtimai ir sudėtingi daugelio komponentų efektai, Pavyzdžiui, pernelyg lenkiant arba sukant klubą su fiksuota apatine koja. Tokie kelio sąnarių sužalojimai dažnai pastebimi sportininkams (imtynininkai, ledo ritulio žaidėjai, sportininkai). Be kitų priežasčių – nelaimingi atsitikimai, Nelaimingi atsitikimai ir kritimai nuo aukščio.
Susižeidimo metu nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą. PKS plyšimą dažnai lydi paspaudimas, kai skaldytų ZKS paspaudimų paprastai nėra. Pacientas skundžiasi dėl sąnario nestabilumo, pėdos judėjimo pojūtis. Patikrinimo metu paaiškėjo patinimas ir hemartrozė. Kai plyšimas ZKS hemarthrosis gali trūkti, kadangi tokiais sužalojimais kartais nugaros sąnarių kapsulės dalis, kraujas pilamas į popliteal fossa, ir tada plinta per tarpas.
Jausmas kartu su aštriais skausmais. Medialinių ir šoninių raiščių sužalojimams nustatomas šoninis kojų patologinis judėjimas, kai nukryžiami kryžminiai raiščiai, atskleidžiami priekinio ir užpakalinio stalčiaus simptomai. Ūmus tyrimo laikotarpis atliekamas po vietinės anestezijos, Senesniems sužalojimams nereikia anestezijos. Po ūminių reiškinių pasikartojimo lieka sąnarių nestabilumo požymiai. Siekiant išvengti nuolatinių «avansai» pacientai yra priversti pritvirtinti koją elastiniu tvarsčiu. Laikui bėgant išsivysto raumenų atrofija, atsiranda po trauminės artros požymių.
Dėl kelio sąnario radiografijos atskleidžiama netolygi sąnarių erdvė. Kelio MRI lemia raiščių vientisumas. Informatyviausias diagnostinis metodas yra artroskopinis tyrimas, leidžia vizualiai įvertinti raiščio būklę, ir kai kuriais atvejais – ir atkurti jos vientisumą. Ašarų gydymas paprastai yra konservatyvus. Atlikite sąnarį, užtepkite 3-4 savaites gipso., galbūt perkeliant koją į sužeistą raišį. Vėliau nustatyta pratimų terapija ir masažas. Dėl plyšimų paprastai reikalingas chirurginis gydymas – siuvimo arba plastikinių ryšulių. Atkurus raiščio vientisumą, yra nustatyta fizioterapija, vykdyti reabilitacijos veiklą.
Keturkampio sausgyslės ir patelio raiščio plyšimas atsiranda dėl blauzdikaulio ar įtempto raumenų smūgio ar aštrumo. Yra stiprus skausmas ir eismo sutrikimas, pėsčiomis važiuoja paciento kojos. Pacientas negali pakelti ištiesintos kojos. Hemartrozė nėra. Sužeistos teritorijos palpacija yra skausminga, jokių nenormalaus mobilumo požymių, kaulų struktūrų skausmą.
Kelio pažeidimas diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais, jei reikia, pacientas siunčiamas MRT. Kai ašaros imobilizuojamos 3-4 savaites., tada paskirti fizioterapiją, masažas, Pratimų terapija ir vandens procedūros. Dėl plyšimų nurodoma chirurgija – sausgyslių ar raiščių siūlės. Po operacijos skiriami analgetikai, antibiotikai ir fizioterapija. Būtinai praleiskite treniruočių terapiją, kad išvengtumėte kelio sąnario sutrumpinimo, išlaikyti raumenų tonusą ir stiprumą.
Žala meniskui
Žala meniskui – kitos įprastos kelio traumos, dažnai sportininkai (čiuožėjai, ledo ritulio žaidėjai, slidininkų, sportininkai). Dažnai juos aptinka šokėjai, baleto šokėjai ir žmonės, užsiima sunkiu fiziniu darbu. Be ankstesnio trauminio poveikio, kartais ji susidaro gonartrozės metu. Kelio pažeidimo sunkumas gali labai skirtis, įmanoma kaip mažos ašaros, taip ir pilnas plyšimas meniskus arba sutraiškyti. Kai kuriais atvejais yra derinys su kitomis jungties konstrukcijomis.
Ūminiu laikotarpiu simptomai nėra specifiniai: yra skausmas, patinimas, ribotas judėjimas. Jungtyje yra skystis. Po 2-3 savaičių išnyksta ūminis uždegimas, ir meniško pažeidimo požymiai tampa ryškesni. Dėl sąnarių atotrūkio lygio palpacijos metu pasirodė skausmingas volas. Pažymėtas pakartotinis sąnario blokavimas, pasikartojantis sinovitas. Nustatomi keli būdingi simptomai: Perelmano simptomas (skausmas einant žemyn), Steemanno simptomas (skausmas su pasvirusiais posūkiais), simptomas Landau (skausmas, kai sėdi kelyje «turkų kalba») ir t. d.
Radiografija dėl šios kelio traumos yra neinformatyvi ir atliekama siekiant išvengti kitų sužalojimų. Diagnozei naudojami kelio sąnario MRT ir artroskopija, rečiau – Kelio sąnario ultragarsas. Terapinę taktiką lemia žalos tipas ir mastas. Su nedidelėmis ašaromis atliekamas konservatyvus gydymas. Su didelėmis pertraukomis su pakartotiniais blokadais, chirurginė intervencija nurodyta sinovito ir skausmo sindromui. Pasirinkimo operacijos yra siuvimas ir meniso rezekcija. Visiškas meniškio pašalinimas atliekamas tik kraštutiniais atvejais (trupinimo metu, daugkartinių ir/arba sunkios pertraukos), kadangi po tokios operacijos padidėja artrozės tikimybė.
Kelio sąnario lūžiai
Patella lūžimas atsiranda, kai krenta ant kelio priekio. Kartu su stipriais skausmais, patinimas, hemartrozė ir nesugebėjimas išlaikyti pakeltą tiesią koją. Pagalba sunku ar neįmanoma. Galima nustatyti patelių pleistrą «gedimas» — diastazė tarp fragmentų, susidaro dėl keturkampio susitraukimo. Diagnozę patvirtina kelio radiografija. Lūžių gydymas be šališkumo – imobilizacija 6-8 savaites. Dėl lūžių su poslinkiu nurodoma chirurgija, per kurį fragmentai sugriežtinami ir sujungiami vienas su kitu specialia viela. Tada paskirkite fizioterapiją, masažas, Pratimų terapija ir skausmą malšinantys vaistai. Atsigavimo laikotarpis svyruoja nuo dviejų iki trijų mėnesių.
Blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžių lūžiai yra viena iš sunkiausių kelio sąnario sužalojimų. Sukurta didelio energijos kiekio. Paprastai lydi kitų struktūrų žala (ryšulius, meniscus). Dažnai pastebima kombinuoto sužalojimo sudėtis. Akivaizdus ūmus skausmas, reikšminga edema, hemartrozė ir kelio deformacija. Negalima judėti. Kartais krikštėjimas lemia palpaciją. Gydymas, kaip taisyklė, konservatyvus: skeleto traukos arba gipso. Esant ryškiam poslinkiui, fragmentų osteosintezė atliekama varžtais, plokštės arba varžtai. Pacientai paskyrė fizioterapiją ir fizioterapiją, atkūrimo laikotarpiu vykdyti reabilitacijos veiklą.