Kūdikių acropustulos

Kūdikių acropustulos – lėtinis dermatozė mažiems vaikams, kartu su burbuliukų pustuliniu bėrimu rankų ir kojų srityje. Pagrindinės apraiškos – odos išbėrimas vezikulų ir papulių pavidalu, greitai virsta pustulėmis; stiprus niežulio jausmas pažeistose vietose. Bendra vaiko būklė blogėja: nerimas, miego sutrikimas, apetito stoka. Odos nuskaitymas atliekamas siekiant nustatyti ligą, jo mikroskopija, taip pat biopsija su histologiniu tyrimu. Specialaus gydymo nėra; skiriamas simptominis gydymas, atsinaujinant simptomus.

• Kūdikių odos priežastys
• Kūdikių akropastų simptomai
• Kūdikių akvakultūros diagnostika
• Kūdikių odos gydymas ir prognozė

Kūdikių acropustulos

Kūdikių acropustulos – tai yra gerybinė lėtinė dermatologinė liga, pagrindinė jos apraiška – odos bėrimas. Pediatrijoje ši liga yra gana reti. Kaip taisyklė, pasireiškia nuo 1 iki 1 metų vaikams, retai – per pirmąsias 28 gyvenimo dienas. Berniukai ir mergaitės serga tuo pačiu dažnumu. Rizikos grupė – vaikai su niežuliais istorijoje. Pirmą kartą liga aprašyta J. Kan ir bendraautoriai 1939 m. Tai labiau paplitusi tarp Pietų Afrikos regiono vaikų, retai – pasaulio dalyje (visų pirma, aprašyti naujagimių akropustelozės atvejai Skandinavijos šalyse). Ar Azijoje ir Amerikoje buvo atskirų ligos epizodų. Dažnai kūdikių acropustulez nėra diagnozuojamas kaip toks, ir yra laikoma kita dermatologine liga. Nepriklausomai nuo gydymo, liga dažnai pasikartoja. Su amžiumi recidyvai tampa mažiau paplitę, tada ateina stabilus atleidimas. Liga nėra pavojinga vaikui.

Kūdikių odos priežastys

Kūdikių acropustule vystymosi etiologija ir patogenetiniai mechanizmai nenustatyti. Labiausiai tikėtina, tai yra užkrečiama, kadangi ligos išsivystymo atvejai užregistruojami kelis vaikus vienu metu, yra ilgas kontaktas. Pagal vieną teoriją, acropustusiasis yra alerginė reakcija į niežai erkes (Sarcoptes scabiei). Dažnai patologija atsiranda iš karto po kančių («postkabiozny sindromas»). Histologinis tyrimas nustato sterilias pustules, kurie yra epidermio ir subrotal sluoksniuose. Audinių dažymas pagal Wright atskleidžia masinį neutrofilinį infiltraciją su keliais eozinofilais. Genetinė priklausomybė nėra atsekama.

Kūdikių akropastų simptomai

Lėtinis kepenų kursas su dažnais atkryčiais yra būdingas kūdikių acropustus. Pirmieji simptomai atsiranda nuo ankstyvo naujagimio amžiaus iki 1 metų. Didžiausias dažnis – 2-3 mėnesius. Pradėkite aštrią. Pirmieji požymiai – odos bėrimas mažų rožinių papulių arba pūslelių pavidalu, kuri per 24 valandas progresuoja į pustules. Vidutinis elementų skersmuo – 5-8 mm. Pirminė lokalizacija – rankų ir kojų nugaros paviršius. Retai veikia galvos odą, veidą, liemens, sėdmenų, pečių ir klubų.

Kartu su bėrimu atsiranda vaiko nerimas, miego sutrikimas, apetito praradimas. Sunkus niežulys išsivysto paveiktoje zonoje. Pailgėjimo trukmė – nuo 5 iki 20 dienų, vidutiniškai 7-10 dienų. Toliau remisija trunka 2-6 savaites. Kiekvienas tolesnis paūmėjimas pasireiškia rečiau, sumažėja klinikinių simptomų sunkumas. Kaip taisyklė, vyresniems kaip 3 metų vaikams nepasikartoja. Šiame amžiuje ateina spontaniškas, ilgalaikis atsisakymas.

Kūdikių akvakultūros diagnostika

Kūdikių odos diagnozė pagrįsta anamneze, fizinis patikrinimas, mikroskopija ir histologija. Anamnezė gali rodyti neseniai niežusius ir ūminius simptomų pasireiškimus. Fizinis pediatro tyrimas, neonatologas arba pediatrinis dermatologas nustato rankų ir kojų odą. Toliau oda nulupama ir jos mikroskopija, siekiant nustatyti niežai erkę. Nesant patogeno, greitai nustatoma medžiaga su kalio hidroksidu, siekiant nustatyti grybelinę infekciją. Sunkiai paveiktų teritorijų biopsija atliekama retai. Jos rezultatai yra neinformatyvūs, nes jie rodo tik masinį audinių infiltraciją su neutrofiliniais leukocitais, kuriuose yra nedaug eozinofilų.

Diferencinė diagnozė kūdikiams atliekama su herpes viruso infekcija, vesiculopustozė, trumpalaikė melanozė, toksinė eritema, naujagimių spuogai ir dygliuota šiluma. Vaikams nuo 1 iki 3 metų ši liga skiriasi nuo poodinio pustulinio dermatito, pustulinė psoriazė, niežai, dyshydrotic egzema.

Kūdikių odos gydymas ir prognozė

Specifinis gydymas kūdikių akropastu nėra išvystytas, Šioje srityje nebuvo atlikta jokių tyrimų. Pirminis gydymas paūmėjimo laikotarpiu – simptominis, niežulys. Naudojami geriamieji H1-histamino blokatoriai (klemastinas, loratadinas), vidutinio sunkumo vietinių kortikosteroidų (hidrokortizono butiratas, flumetazonas) ir aukštas (betametazono, flutikazono) veikla. Pastebimas gydomasis poveikis turi vaistų grupės sulfonus – dapson. Jis taikomas sistemiškai ir suteikia poveikį po 1-2 dienų. Dapsone gali sukelti hemolizinę anemiją ir metemoglobinemiją vaikams iki 1 metų, todėl jis skiriamas tik suaugusiems vaikams ir atsparumui kitiems vaistams. Remisijos metu gydymo nėra.

Vaikų gyvenimo ir sveikatos prognozė, kenčia nuo kūdikių akropustulio, palanki. Per 2-3 metus atsiranda stabili remisija. Gali būti liekamojo poveikio keloidinių randų ir odos hiperpigmentacijos forma pažeidimų vietose. Specifinė profilaktika neparengta. Nespecifinės priemonės, skirtos kovoti su niežuliais. Jie apima izoliaciją ir šiuolaikinio gydymo nuo niežai gydymą, susisiekti su naujagimiais ir vaikais iki 1 metų. Užkirsti kelią bet kokiai sąveikai su sergančiu asmeniu, prieš juos gydant anti-tick agentais. Jei įmanoma, atliekamas profilaktinis gydymas. Paruošimas, leidžiama naudoti nuo 2 mėnesių – esdepaletrinas, benzilo benzoatas.