Vaikų odos grybelinės ligos
Vaikų odos grybelinės ligos – nevienalytė odos pažeidimų grupė, patogeniniai mikroskopiniai grybai. Grybelinės odos ligos vaikams gali pasireikšti lupimasis, niežulys, krekingo odą; retinimas ir plaukų slinkimas, nagų pažeidimas. Grybelinių odos ligų diagnozavimas vaikams apima egzaminą, liuminescencinis tyrimas, mikrofloros mikroskopija ir sėjos scrapings. Visapusiškas grybelinių odos ligų gydymas vaikams atliekamas naudojant išorines ir sistemines priešgrybelines medžiagas, desensibilizuojantys ir kortikosteroidiniai vaistai, imunostimuliatoriai, fizioterapija.
- Grybelinės odos ligos vaikams klasifikavimas
- Grybelinių odos ligų priežastys vaikams
- Grybelinių odos ligų simptomai vaikams
- Grybelinių odos ligų diagnozavimas vaikams
- Grybelinės odos ligos gydymas vaikams
- Vaikų grybelinių odos ligų prognozė ir prevencija
Vaikų odos grybelinės ligos
Grybelinės odos ligos vaikams plečiasi su sklandaus odos ir jo priedų pralaimu (plaukai ir nagai) parazitiniai grybai. Dermatologijoje mikozė sudaro 37-40 metų% visos odos ligos. Yra tendencija didinti vaikų skaičių, kuriame grybelinės odos ligos kartu su kitomis odos dermatozėmis vystosi — atopinis dermatitas, egzema, psoriazė, pioderma. Grybelinių odos ligų pavojus yra toksinis ir jautrinantis grybelių poveikis vaikų organizmui, sukelia alerginių reakcijų atsiradimą, imuniteto silpnėjimas, lėtinės patologijos našta.
Grybelinės odos ligos vaikams klasifikavimas
Giluminio pažeidimo metu vaikų grybelinės odos ligos yra suskirstytos į keratomikozę (kerpės spalvos), dermatofitozė (mikroskopija, trichophytosis, favus, sportininko liga, rubromikozė); kandidozė; gilios mikozės.
Keratomikozei būdinga žala epidermio stratum corneum, nesukuriant uždegiminių reakcijų, žala plaukams ir nagams. Dermatofitozei lydi lengvas arba sunkus uždegiminis odos pakitimai epidermyje, žala plaukams ir nagams. Dermatofitai («Trichophyton» genčių pelėsiniai grybai, Microsporum, Epidermophyton) yra pagrindiniai vaikų grybelinių odos ligų sukėlėjai. Paviršinė kandidoze – antroji dažniausiai pasireiškianti vaikų grybelinė odos liga — sukeltas Candida genties grybų patogeniškumo poveikis (paprastai C. albicans), įtakoja odą ir gleivines.
Grybelinių odos ligų priežastys vaikams
Iš visų grybelinių ligų paplitęs sergamumas yra susijęs su nuolatiniu artimu odos sąlyčiu su aplinka. Vaikų grybelinės odos ligos sukėlėjai yra plačiai paplitę, turi didelę įvairovę ir didelį pasipriešinimą išoriniams veiksniams. Grybelinės odos ligos vaikams paprastai vadinamos atsitiktiniais atvejais, epidemijos protrūkiai yra labiau būdingi galvos odos dermatofitozei.
Šaltinis antropofilinė dermatomikozė (trichophytosis) — yra sergantis žmogus, zoofilis (mikroskopija) — sergantis gyvūnas (bjaurios katės ir šunys, karvės, arkliai), retas geofilinis – dirvožemis. Infekcija įvyksta per tiesioginį vaiko kontaktą su paciento oda ir plauku, arba su buities daiktais, sėjami su grybais ir jų sporais (rankšluosčiai, rankšluosčiai, šukos, žaislai, dangteliai, batai). Dažniausiai vaikų grybelinės odos infekcijos yra užkrėstos baseinuose, dušai ir vonios, paplūdimiuose, kirpykloje, organizuotos vaikų grupės.
Vaikų odos ypatybės (hidrofiliškumas, padidėjusi vaskulizacija, sumažėjęs prakaito ir riebalų liaukų baktericidinis aktyvumas, lengvas pažeidžiamumas), imuninės sistemos nebrandumas palengvina patogeno patekimą į epidermį, prisideda prie greito vaikų grybelinių ligų vystymosi.
Sumažėjęs vaiko organizmo apsaugos jėgas gali sukelti bloga ekologija, pagal stresą, avitaminozė, ilgalaikiai antibiotikai, disbakteriozė, endokrinopatija ir lėtinės infekcijos. Imunodeficito oportunistiniai grybai, gyvenantis ant kūdikio odos, gali virsti patogenine forma ir sukelti grybelinę ligą (Pavyzdžiui, Malassezia furfur — patogeninis daugiaspalvis kopas).
Grybelinių odos ligų simptomai vaikams
Grybelinės odos ligos simptomų pobūdis ir sunkumas vaikams priklauso nuo patogeno tipo ir virulentiškumo, lokalizacija ir pažeidimo zona, kūno reaktyvumas. Iš vaikų grybelinių odos ligų labiausiai paplitusi ir užkrečiama mikroskopija ir trichofitozė (grybelis), vykstant vyraujančiam sklandaus odos ir galvos odos pažeidimui.
Microsporia daugeliu atvejų (99%) sukėlė zoologijos sodas-antrofilinis grybas microsporum canis, retai — antropofilis M.ferrugeneum. Tai dažniausiai pasitaiko ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams; prasideda kelių formavimasis, suapvalintas, aiškiai apibrėžtos kampelės, kurių plaukai išsilydo 4-5 mm aukštyje nuo odos lygio. Po pažeidimo oda yra padengta mažomis pilkšvai baltu skalėmis. Dėl sklandaus odos mikroskopijos atsiranda koncentruotos eriteminės skvaminės plokštelės, apsuptas mažų burbuliukų ir serozinių riešutų voleliu.
Mažiems vaikams dažniau pasitaiko galvos odos paviršiaus trichofito, sukelia antropofiliniai triofitonai (Trichophyton tonsurans ir T. violaceum), kartu su spalvų praradimu, plaukų elastingumas ir blizgesys, juos išvalius odos lygiu (juodi taškai), švietimas aiškus, suapvalintos plikės, padengtas smulkiais sluoksniais. Klinikiniai trichofytijos požymiai ant sklandaus odos primena mikroporos pasireiškimus. Infiltracinės ir pūlingos formos pasižymi perifollikulitu ir giliomis folikulinėmis absceso formomis.
Spalvotas (žvynuotas) atimti, kad jis pastebimas vyresniems vaikams; pasižymi atsiradimu ant nugaros ir krūtinės odos (rečiau – kaklas, pilvas ir galūnės) smulkiai nelygusis grietinėlė, šviesiai rudos arba gelsvai rausvos spalvos nereguliarios dėmės, linkę į periferinį augimą. Liga nėra labai užkrečiama, turi lėtinį recidyvuojantį kursą; paveikta oda nėra įdegis (antrinė leukodermija).
«Achorion schonleini» gripo progreso metu vaikams pasireiškia reta grybelinė odos liga — favus (šašas), pasireiškia paprastai ant galvos oda skutul (apsauginiai skydai) — išdžiovinkite storus gelsvos arba šviesiai rudos spalvos šakneles su pakeltais kraštais ir prispaustu centru, skleidžiantis nemalonų kvapą. Grynieji plaukai tampa plonesni, tapti kaip vilkti, ištrauktas iš šaknies. Favus gali sukelti gnezdalno arba nuolatinę ryklės atrofiją ir plaukų folikulus.
Rubromikozė, sukeltas antropofilinio patogeno T. rubrum, atsiranda 7-15 metų vaikams; pasireiškia sausa kojų ir rankų oda, traškus raudonos rožės spalvos, smulkiai žievės pažeidimai su apipjaustytu kraštu; nagų pažeidimas.
Kai tarpulmoninių raukšlių sportininkas ir pėdos padažas yra švelnus paraudimas, lupimasis, švelnus verksmas, įtrūkimai ir burbuliukai, hiperkeratozė, kartu su niežulys.
Dėl įvairių tipų onichomikozės būdingas storinimas, keičiant nagų plokštės formą ir spalvą, palaipsniui sunaikinant, onicholizė, nago volelio pažeidimas.
Vaikų kandidozė dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu — balta sūrio žydi ant liežuvio, dantenos, skruostai. Vezikulinis išbėrimas ir plati paviršinė opos, kartu su niežėjimu ir deginimu, gali atsirasti ir natūralių odos raukšlių srityje.
Po vaikų grybelinės odos ligos, nėra ilgalaikio imuniteto, o vaikas gali būti užkrėstas tokio paties tipo grybais.
Grybelinių odos ligų diagnozavimas vaikams
Kad nustatytumėte grybelinę odos ligą, būtinas vaikų pedagoginis dermatologas ar mikologas.
Klinikinės medžiagos mikroskopija (plaukai, epidermio svarstyklės, ragų masės iš nagų lova) leidžia jums nustatyti, ar yra mikrobų, GIF ar ginčas, patvirtina vaikų grybelinę odos ligą ir nustato jo audinio formą. Universalios ir atrankinės žiniasklaidos sėklų išvalymas padeda išskirti švarų grybų kultūrą ir nustatyti jų jautrumą vaistams; kultūros tepinėlių mikroskopija ir biocheminė analizė – atlikti fenotipą, rūšis ir patogeninis patogeno identifikavimas.
Vaiko odos patikrinimas pagal «Wood» žibintą atskleidžia aukso geltoną skalių atspalvį daugiaspalvių kerpių atveju, ryškiai žalia — su mikroskopija, silpnas – su pažeidimais trikofitonami.
Vaikų odos grybelinės ligos turėtų būti skiriamos nuo dermatito, turinčio panašių pasireiškimų: psoriazė, neurodermitas, egzema, eritrasma, vitiligas, seborėja, sifilioji leucoderma, nuplikimas ir tt.
Grybelinės odos ligos gydymas vaikams
Žinoma, gydant grybelines odos ligas vaikams, atliekamas ambulatorinis gydymas, ir kai nėra jokio poveikio, buvimas kartu patologija ir sunkus — specializuotoje ligoninėje. Vaikams gydant grybelines odos ligas, naudojama monoterapija arba išorinių ir sisteminių antimikopinių vaistų derinys, antihistamininis preparatas ir gliukokortikoidiniai vaistai, imunostimuliatoriai, multivitaminai, fizioterapija.
Pateptos odos gydymas antiseptiniais tirpalais atliekamas kasdien (furatsilina, kalio permanganatas, boro rūgštis); atlikite kojų ir nagų lentų gydymą (su hiperkeratozė – keratolitiniai agentai); plaukai sugedo skutimosi, pašalinti riešutus.
Su grybelių odos raukšlių pažeidimais, rankose ir kojose vaikams naudoja priešgrybelinę pasta, tepalas, grietinėlė, emulsijos su terbinafinu, naftifinas, klotrimazolas, Mikonazolas, ketokonazolas; sieros derva, salicilo rūgštis, naftaleno tepalas. Kai prisijungiate prie bakterinės infekcijos, skiriami antimycotic tepalai, kurių sudėtyje yra antibiotikų ir kortikosteroidų. Dideliuose ir plačiai paplitusiuose dermatofituose, žala plaukams ir nagams papildomai rodo sisteminių antimikokatinių preparatų priėmimą (griseofulvina, itrakonazolas, flukonazolas). Jei reikia, atlikite lazerinį grybelinių odos pažeidimų ir nagų gydymą, chirurginis nagų lėkštelės pašalinimas.
Grybelinių odos ligų vaikų fizioterapija apima narkotikų elektroforezę, impulsinė magnetinė terapija, darsonvalizacija, UHF terapija.
Geriamųjų odos ligų gydymas vaikams ilgai, tęsiasi tol, kol išsprendžiamos klinikinės apraiškos ir neigiami kontroliniai grybų tyrimai.
Vaikų grybelinių odos ligų prognozė ir prevencija
Daugelis grybelinių odos ligų vaikams turi nuolatinį gydymą ir reikalauja ilgalaikio sisteminio gydymo, tačiau griežtai laikantis rekomendacijų yra palanki prognozė. Neapdorotos grybelinės odos infekcijos vaikams sukelia lėtinę, atsinaujinančią formą ir gali tęstis iki pilnametystės.
Grybelinių odos ligų plitimo prevencija vaikams apima karantines priemones vaikų įstaigose; patalpų dezinfekavimas, buities daiktai, drabužiai, batai, manikiūro ir kirpyklų reikmenys; jokio vaiko ryšys su benamiais gyvūnais, asmens higiena, tinkama odos priežiūra, imuniteto normalizavimas.