Vaikų ir paauglių nerimas

Vaikų ir paauglių nerimas – psichologinė savybė, būdinga tendencija nerimauti daugelyje gyvenimo situacijų. Gali būti pernelyg stiprus prisirišimas prie motinos, jaudrumas, hiperaktyvumas, depresija, uždarymo, drovumas, baimės, miego sutrikimai, apetitas. Diagnozuota klinikiniu būdu (apklausa, patikrinimą) ir psichologinis (bandymai, klausimynai) metodus. Gydymo pagrindas yra psichologinė pagalba, kurios, jei reikia, papildytos narkotikų vartojimu – antidepresantai, raminamieji.

• Didėjančio nerimo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Padidėjusio nerimo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Nerimo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Vaikų ir paauglių nerimas

Nerimas – sudėtingas emocinis, pažinimo, elgesio reakcijos, pasireiškia susidūrus su stresais: tam tikrose situacijose, tarpasmeninis kontaktas, vidiniai kūno signalai, ankstesnė patirtis. Periodinis ar nuolatinis nerimas vadinamas nerimu. Kai silpna išraiška laikoma kokybe asmenybe, individuali funkcija, stiprinant – kaip psichikos sutrikimas. Patologinio nerimo paplitimas afektinių sutrikimų sudėtyje tarp vaikų ir paauglių yra 2%. Mažiau ryškūs atsparūs simptomai yra apie 40-60 metų% ikimokyklinio amžiaus ir moksleiviai. Iki 12 metų berniukų patologija dažniau diagnozuojama, toliau – mergaičių.

Didėjančio nerimo priežastys

Nerimas vystosi dėl vidinių ir išorinių veiksnių. Tam tikrų priežasčių viršenybę lemia amžius. Yra keturios didelės aplinkybių grupės, prisidėti prie šios patologijos atsiradimo:

• Emocinė patirtis. Faktinius padidėjusius nerimą palaiko emocijos, kuriuos sukelia prisiminimai apie patyrusį įvykį. Norint pakartoti žaidimą, reikia nuolat stebėti situaciją, savikontrolė. Nesugebėjimas valdyti aplinkybių sukelia nerimą, sukuria naują neigiamą patirtį, kuris tampa papildomu susirūpinimo šaltiniu.
• Asmenybės ypatybės. Nuolatinio nerimo šaltiniai yra intrapersoniniai konfliktai. Atnaujinimas įvyksta, kai tarp idealo ir realaus būdo susidaro prieštaravimas. Nerimas yra pažeidžiamas, jautrus, vaikai linkę prisiminti neigiamą patirtį, paaugliams.
• Šeimos mokymas. Įvairių iškreiptų tėvų stilių spektras, gali sustiprinti nerimą, labai plati. Įtampa, nerimas vystosi remiantis prieštaringais, aukšti tėvų reikalavimai, jų nesuderinamumą su mokytojų reikalavimais, neigiamas požiūris, priklausomybės pozicijas, pateikti. Priežastis gali būti tėvų nerimas, kompensuojama pernelyg didele verte, vaikų apsaugos įrenginys.
• Mokyklos įtaka. Priešmokyklinio amžiaus vaikai pradeda ugdyti nerimą. Emocinės įtampos plėtra prisideda prie mokytojo stiliaus, pernelyg dideli reikalavimai, lyginant vaikus. Pradedanti mokykla vaiko atžvilgiu yra įtempta. Nauja aplinka, taisykles, normas, santykiai tampa netikrumo šaltiniu, nerimas. Emocinis sutrikimas yra fiksuotas didelėmis treniruočių apkrovomis, sunku mokytis mokymo programos, tėvų nuobaudos už blogus pažymius, neigiamo požiūrio klasės draugai.

Didesnės nerimo rizikos grupė yra vaikai, paaugliams, gyvena nepalankiomis gyvenimo sąlygomis, tėvai su neurotikais, depresijos sutrikimai, alkoholizmas, narkomanija. Šis veiksnys yra vaiko sveikata – ligų, negalavimai didina nerimo tikimybę.

Patogenezė

Padidėjusio nerimo patogenezės pagrindą sudaro biologinės sąveikos, psichologiniai veiksniai. Fiziologiniu lygmeniu nerimas yra nervų sistemos reakcija į potencialiai pavojingus dirgiklius. Padidėjusi neurotransmiterių gamyba, smegenų kamieno elektrinė stimuliacija sudaro baimę, nerimas. Nerimo sutrikimai yra neurozės, būdingas dalinis, klinikinių apraiškų įvairovė, paciento kritinio požiūrio išsaugojimas.

Psichoanalizės atstovai tiki, nerimo pagrindas yra vidinis konfliktas tarp esamo poreikio, noras ją įgyvendinti ir visuomenei nepriimti. Elgesio teorijų rėmėjai nerimą suvokia kaip sąlyginę refleksinę reakciją į skausmingą, nuostabus skatinimas. Pažinimo krypties stebėtojai nustato nerimo patogenezę kaip klaidingą formavimąsi, iškraipyti psichiniai vaizdai (perdėtą problemą).

Klasifikacija

Vaikų ir paauglių bendras padidėjusio nerimo klasifikavimas yra chronologinis. Kiekvienam ligos variantui būdingas tam tikras amžius, simptomai išlieka ilgai, vieni kitiems. Yra keturi nerimo tipai:

• Primityvus reaktyvumas. Jautrus laikotarpis – kūdikiams. Nerimas pasireiškia, kai netikėta jutimo stimuliacija: garso ekspozicija, šviesos, pataikyti.
• Atskyrimo nerimas. Amžius – ankstyvoje vaikystėje. Pažeidimas kyla iš baimės atskirti nuo motinos, tėvo, artimi žmonės, pažįstamas nustatymas.
• Nepažįstamų žmonių baimė. Įvykio laikotarpis – ikimokyklinio amžiaus vaikystėje. Sudėtingi socialiniai santykiai, vaikas bendrauja su globėjais, bendraamžiais. Kontaktų įvairovė, jų emocinė spalva kelia nerimą.
• Įvykių baimė, objektų. Sukurta senesniems ikimokyklinio amžiaus vaikams, jaunesni studentai. Pristato tamsos baimė, nerealu (vaiduokliai, monstras), mirtis, ligų, socialiniai kontaktai.

Padidėjusio nerimo simptomai

Klinikinė nuotrauka keičiasi, kai jie senėja, laikui bėgant, simptomai tampa sudėtingesni, įvairūs. Naujagimiams padidėjęs nerimas pasireiškia padidėjusiu motoriniu nerimu, verkimas, dažnai atsibunda naktį, sumažėjęs apetitas. 2-4 metų vaikas yra pernelyg pririštas prie motinos kaip ramybės šaltinis. Nerimą lydi jaudrumas, hiperaktyvumas ar depresija, apatija. Susidaro baimės – puošia nerimo šaltinius. Atsiranda stresas, išsivysto antrinis imuninis trūkumas, vaikas dažnai serga.

Ar ikimokyklinio amžiaus vaikai nustatė nepakankamą savigarbą. Darželio grupėje jie mėgsta žaisti vieni, uždarytas, yra nedideli. Dažnai padidėjęs nerimas tampa neuroze, kartu su fobijomis, įsibrovę veiksmai, mintys. Iš išorės tai pasireiškia uždarytos baimės/atviros erdvės, tamsoje, nagų kramtymas, traukiant plaukus, dažnas rankų plovimas, masturbacija. Ramioje kalboje, baisus. Psichosomatiniai simptomai yra būdingi: galvos svaigimas, pilvo skausmai, širdies plakimas.

Kai vaikas auga, padidėjęs nerimas tampa sąmoningesnis, fiksuotas, transformuoti į nerimo-neurotinio asmenybės raidą. Nesant streso, konfliktų situacijos pažymėtos savybės kompensuojamos įvairiais elgesio būdais, pažinimo būdai: viešojo kalbėjimo vengimas, pirmenybė įmonės vienatvei, situacijų devalvacija, provokuoja nerimą. Dekompensaciją sukelia išorinis ir vidinis (hormoninis koregavimas) priežasčių, reikalauja gydytojų pagalbos, psichologai.

Komplikacijos

Be gydymo, padidėjęs nerimas vaikams ir paaugliams lemia hipochondrijų vystymąsi, obsesinis-kompulsinis neurozė, fobinis nerimo sutrikimas. Su ilgai sklandžiai srautas vystosi nerimą, psichasteninio pobūdžio akcentavimas. Jis nustato paauglio elgesio stilių, jo gyvenimo pasirinkimą: dominuoja vengimo nesėkmės motyvas, padidėjusi savikontrolė, gebėjimas realizuoti save. Krizė, konfliktų situacija lemia dekompensacijos būklę, dažnai somatinės ligos forma, depresija.

Diagnostika

Nerimą diagnozuoja vaikų psichiatras, medicinos psichologas. Naudojami šie metodai:

• Klinikinis pokalbis, stebėjimas. Specialistas sužino tėvų simptomus, jų trukmė, sunkumas, pradžios laikas. Aptariamas su vaikų gyvenimo sritimis, kartu su nerimu: užmigimo procesas, tarpusavio santykiai, mokymosi sunkumų. Paaugliai gali kalbėti apie galimas emocinio streso priežastis. Stebint paciento elgesį, pastebimi būdingi požymiai: drovumas, standumas, netikrumas, drovumas, baimė.
• Psichodiagnostiniai metodai. Vaikai iki 10-11 metų kviečiami atlikti piešimo testus, vaizdiniai vertimo žodžiu testai (dažniausiai – socialines situacijas). Paaugliai, tėvai užpildo klausimynus: patologinis diagnostinis klausimynas (SKVN), Spielberg-Khanin klausimynas, Phillips skalė, Lavrentievos klausimynas, Titarenko.

Padidėjęs nerimas vaikams ir paaugliams skiriasi nuo nerimo-depresijos būsenų, izoliacija kaip netinkamo reguliavimo simptomas, šizofrenija. Dėl sunkumų skiriant sutrikimus klinikiniais metodais, naudojami papildomi psichologiniai metodai: depresijos klausimynai, asmeniniai klausimynai, mėginiai mokslinių tyrimų mąstymui.

Nerimo gydymas

Gydymo pagrindas yra psichologo pagalba, psichoterapeutas. Ji turi keletą krypčių:

• Padidinkite savigarbą. Tinkamas savigarba – pasitikėjimo pagrindas, harmoninga asmenybė. Nerimą keliantys vaikai lanko grupės susitikimus, jiems suteikiama galimybė «taupantis» sąlygos. Pratimai daromi giriant, parama, ačiū. Siekiant aiškumo, pradedamas savarankiškas pranešimas, stovėti. Su tėvais konsultuojamasi, aptariami intrafaminio bendravimo būdai.
• Streso pašalinimas. Atsipalaidavimo įgūdžiai su paaugliais, kvėpavimo metodai, klaidingų sprendimų taisymas, sukelia stresą. Mažiems vaikams streso mažinimas fizinio kontakto metu – apkabinimai, glostydamas, masažas. Antrasis būdas – kūrybinę veiklą (vaikų meno terapija): piešimas, modeliavimas, sukūrimas, pasakų.
• Savikontrolė. Apribojimas, nerimo vaikų drovumas – superkontrolės apraiškas. Per pasakų terapiją, organizuotas vaidmenų žaidimas, kurį vaikas išmoksta išreikšti savo emocijas (baimė, nerimas), žinokite, paimkite juos.

Vaistus galima vartoti kartu su psichologine pagalba – antidepresantai, vaistai nuo nerimo (raminamieji). Vaistų poreikis, gydymo režimą individualiai nustato psichiatras.

Prognozė ir prevencija

Padidėjęs nerimas vaikams ir paaugliams gerai reaguoja į psichologinę korekciją. Siekiant greito atsigavimo, svarbu, kad šie metodai būtų naudojami kasdieniame gyvenime – tėvai, giminaičiai, mokytojai. Prevencija yra vystymasis, išlaikyti pasitikėjimo jausmą, saugumą. Tėvai turi suderinti savo reikalavimus su vaiko galimybėmis, dažniau jį pagirti už jo sėkmę, neatsilikti nuo gedimų. Verta aptarti visas sudėtingas gyvenimo situacijas, rasti geriausią kelią kartu, nustatyti elgesį – sukurti veiksmingus elgesio modelius (ką pasakyti nusikaltėliui, kaip atsakyti lentoje). Padidinkite pasitikėjimą, Somatiniai simptomai gali būti gerinami reguliariai fiziškai. Rekomenduojama pasirinkti sporto veiklą, malonus kūdikis.