Limfangitas

Limfangitas – ūminis arba lėtinis limfų ir kapiliarų uždegimas, pasikartoja, prieš pūlingus uždegiminius procesus. Limfangitą lydi hiperemija ir skausmingas patinimas tarp uždegtų limfmazgių, edema, regioninis limfadenitas, aukšta kūno temperatūra (39—40°Su), šaltkrėtis, silpnumas. Limfangito diagnozė yra pagrįsta ultragarso angioscanning, kompiuterio termoskopija, patogeno išskyrimas iš pirminio pūlingo dėmesio. Limfangito gydymas apima pirminio dėmesio atkūrimą, antibiotikų terapija, galūnių imobilizavimas, autopsija sudarė abscesus ir flegmoną.

• Limfangito priežastys
• Limfangito klasifikacija
• Limfangito simptomai
• Limfangito diagnozė
• Limfangito gydymas
• Limfangito prognozė ir prevencija

Limfangitas

Su limfangitu (limfangitas, limfangitas) gali būti paveikti įvairaus kalibro limfiniai indai ir lokalizacijos gylis. Limfologija ir flebologija dažniau susiduria su galūnių limbangitu, dėl jų dažnos mikrotraumos, mikrobų patogenų gausa ir limfos cirkuliacijos pobūdis. Limfangitas dažniausiai pasireiškia antrinio limfadenito simptomais. Limfangito vystymasis rodo pirminės patologijos progresavimą ir sunkina jo eigą.

Limfangito priežastys

Limfangitas vėl išsivysto, esamo paviršinio ar gilaus pūlingo-uždegiminio dėmesio fone — užsikrečiama ar žaizda, virti, abscesas, carbuncle, flegmonas. Staphylococcus aureus yra pagrindinis limfangito patogenas, beta hemolizinis streptokokas, rečiau — E. coli ir Proteus, taip pat kitos aerobinės floros monokultūros arba asociacijų pavidalu. Specifinis limfangitas dažniau siejamas su tuberkuliozės buvimu paciente.

Limfangito vystymosi tikimybė priklauso nuo vietos, pirminio infekcinio fokuso dydį, mikrofloros virulentiškumas, limfos cirkuliacijos savybės šioje anatominėje zonoje.

Mikrobinės medžiagos ir jų toksinai iš uždegimo dėmesio patenka į intersticinę erdvę, tada į limfinius kapiliarus, juda kartu su jomis limfos srauto kryptimi į didesnius indus ir limfmazgius. Reaktyvus kraujagyslių sienelės uždegimas išreiškiamas endotelio patinimu, didinti jo pralaidumą, eksudacijos vystymasis, fibrino krešulių praradimas, intravaskulinė trombozė. Šie pokyčiai sukelia vietinės limfos cirkuliacijos sutrikimus — limfostazė. Toliau progresavus uždegimui, gali išsivystyti pūlingas limfangitas ir pūlingas kraujo krešulių susiliejimas.

Jei uždegimas plinta į aplinkinius audinius, atsiranda perilimfangitas, kraujagysles, sąnarius, raumenys ir t. d. Į krūtinės limfos kanalą gali plisti uždegimas. Klinikinėje praktikoje dažniau diagnozuojama apatinių galūnių limfoditai, kuris atsiranda dėl įsibrovimų, mikrotraumas, šukavimas, trofinės opos, nusikaltėlis.

Andrologijoje kartais randama sąlyga, laikomi ne venine limfangitu: Jos priežastys gali būti varpos audinių traumos, dažnai pasitaikančios masturbacijos ir ilgalaikio seksualinio elgesio. Specifinis venerinis limfangitas gali išsivystyti pirminiame sifilyje, lytinių organų pūslelinė, uretritas, dėl lytinių organų infekcijos.

Limfangito klasifikacija

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį ir sunkumą, limfangitas gali būti serous (paprasta) ir pūlingas; apie klinikinį kursą — ūminis arba lėtinis; paveiktų laivų gylį — paviršinis ar gilus.

Priklausomai nuo uždegimo limfinių kraujagyslių kalibro limfangitas yra suskirstytas į kapiliarą (retikulinė ar retikulinė) ir stiebo (truncular). Su retikuliniu limfangitu, daugelis paviršinių limfinių kapiliarų yra susiję su uždegimu; su koteliu — vienas ar daugiau didelių indų užsidega.

Limfangito simptomai

Kai limfangitas visada išreiškiamas intoksikacija, kartu su sunkiu pūlingu-uždegimu. Yra aukšta temperatūra (iki 39-40°Su), šaltkrėtis, prakaitavimas, silpnumas, galvos skausmas. Retikulinė limfangitas prasideda nuo sunkios paviršiaus hiperemijos atsiradimo aplink infekcijos vietą (žaizdos, abscesas ir t. d.) su sustiprintu tinkleliu (marmuras) raštas ant intensyvios eritemos fono. Remiantis klinikiniu vaizdu, retikulinis limfangitas panašus į puodelį, tačiau hiperemija turi neryškias ribas, netinkamas erysipelas.

Vietinis kamieno limfangito pasireiškimas yra siauras raudonas juostas ant uždegimo limfmazgių, tęsiasi iki regioninių limfmazgių. Greitai patinimas, virvių tankinimas ir skausmas, aplinkinių audinių patinimas ir įtampa, regioninis limfadenitas. Palpacija palei laivus atskleidžia skausmingus ruonius pagal virvės ar rožančiaus tipą.

Nėra vietinės hiperemijos su giliu limfangitu, tačiau galūnių patinimas ir skausmas sparčiai didėja; su gilia palpacija yra aštrus skausmas, Lymphedema atsiranda anksti. Perilimfangito atveju uždegiminių aplinkinių audinių plotai gali būti transformuojami į pūlinį ar subfazinį flegmoną, vėlyvas atidarymas yra kupinas sepsio vystymosi.

Lėtinio limfangito simptomai išnyksta ir paprastai jiems būdinga nuolatinė edema dėl gilių limfinių kamienų užsikimšimo ir limfostazės. Be venų limfangito, palei varpą arba koronarinę sulą atsiranda neskausmingas sutankintas laidas, kurios gali išlikti kelias valandas ar dienas, po to ji savaime išnyksta.

Limfangito diagnozė

Retikulinis limfangitas gali būti lengvai diagnozuojamas limfologo jau vizualinio tyrimo metu, tačiau jis turėtų būti skiriamas nuo eripių ir paviršinio flebito. Pirminio uždegiminio dėmesio nustatymas padeda nustatyti diagnozę.

Gali būti sunku atpažinti gilų limfangitą. Šiuo atveju atsižvelgiama į klinikinius ir anamnezinius duomenis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Periferinio kraujo limfangituose pastebima ryški leukocitozė. Naudojant USDG ir dvipusį nuskaitymą, limfinių kraujagyslių pokyčiai vizualizuojami pagal struktūros heterogeniškumo tipą, liumenų susiaurėjimas, hiperhechinių ratlankių buvimas aplink laivą, reaktyvūs pokyčiai atitinkamuose limfmazgiuose.

Sunkumo įvertinimas, limfangito paplitimas ir gylis naudojant kompiuterinę termografiją. Tyrimų kompleksas leidžia atskirti gilų limfangitą nuo minkštųjų audinių flegmono, giliųjų venų tromboflebitas, osteomielitas. Limfangito sukėlėjo nustatymas atliekamas bakteriologinėmis sėklomis išpurškiant pūlingas žaizdas. Sudėtingam limfangitui kraujo tyrimas atliekamas sterilumui.

Limfangito gydymas

Visų pirma, ūminio limfangito atveju būtina pašalinti pagrindinį dėmesį, palaiko uždegimą limfiniuose induose. Infekuotų žaizdų gydymas, pūlinių atidarymas, flegmonas, nusikaltėlis, jų drenažo ir sanitarijos. Pažeista galūnė yra pritvirtinta pakeltoje padėtyje; pacientui rekomenduojama pailsėti. Su limfangitu, nepageidaujamas masažas ir nepriklausomas uždegimo vietos šildymas, trinti tepalus. Narkotikų gydymas apima antibiotikus (pusiau sintetiniai penicilinai, 1-osios kartos cefalosporinai, aminoglikozidai, linkozamidai), priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai, infuzijos terapiją, lazeris (Vlok) arba ultravioletinių kraujo apšvitinimą (UFOK).

Lėtinio lėtinio limfangito atveju paskiriami vietiniai apvalkalai, pusiau alkoholio arba dimetil sulfoksido suspaudžia, purvo terapija, UFO; esant nuolatiniam uždegimui, nurodoma radioterapija. Nėra veninio limfangito gydymo varpos. Su limfangitu, sukelia STS, jie gydo pagrindinę infekciją.

Limfangito prognozė ir prevencija

Limfangito prevencija yra savalaikis pirminis žaizdų chirurginis gydymas, sanitarinės pustulinės ligos, autopsija sukėlė pūlingus židinius, tinkamas gydymas antibiotikais.

Pailgėjęs lėtinis limfangito kelias gali sukelti limfinių kraujagyslių išnykimą, limfos cirkuliacijos sutrikimas, limfostazės ir drambliozės atsiradimas. Laiko gydymo atveju limfangitas gali būti išgydytas visam laikui.