Lūpų keratokantoma ir burnos gleivinė

Lūpų keratokantoma ir burnos gleivinė – sparčiai besivystantis epitelio navikas iš pirmtakų grupės, linkę spontaniškai regresijai. Ant raudonos lūpų sienos, retais atvejais liežuvyje atsiranda neskausmingos formos dusulys, užpildytas ragų masėmis. Pacientus, sergančius keratoakantoma, nesijaučia diskomfortas, jie skundžiasi tik dėl kosmetinių defektų. Diagnozė nustatoma pagal klinikinę nuotrauką ir histologinio tyrimo duomenis apie paveiktos zonos biopsiją. Paprastai atsiranda savavališkas neoplazmo involiucija, kitais atvejais gydymui naudojami konservatyvūs arba chirurginiai metodai, priklausomai nuo patologijos formos ir stadijos.

• Lūpų ir burnos Keratoacanthomos priežastys
• Lūpų keratoakantomos ir burnos gleivinės klasifikavimas
• Lūpų keratoakantomos ir burnos gleivinės simptomai
• Lūpų keratoakantomos ir burnos gleivinės diagnozė ir gydymas

Lūpų keratokantoma ir burnos gleivinė

Lūpų keratokantoma ir burnos gleivinė yra išankstinė lūpų ir gleivinės raudonos spalvos liga. Ligą pirmą kartą apibūdino Dupont 1930 m. Pacientui su apatinės lūpos pažeidimu. Neoplasmas yra ryškiai ribotas ir šiek tiek išsikišęs virš aplinkinių audinių naviko su depresija kaip crater centre. Jo dugnas yra padengtas epiteliu ir užpildytas ragų masėmis. Lūpų keratokantoma ir burnos gleivinė pasireiškia 50-70 metų amžiaus pacientams, nepaisant lyties, vienodai tikėtina, kad vyrai ir moterys. Dantų gydytojams ši liga yra pabrėžta dėl piktybinių navikų ir plazmos ląstelių karcinomos atsiradimo tikimybės.

Lūpų ir burnos Keratoacanthomos priežastys

Iki šiol ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau mokslininkai sutaria, kad keratoakantomos atsiradimas yra dėl paveldimumo, kompleksiniai kancerogeniniai veiksniai ir sumažėjęs imunitetas. Išprovokuojantis ultravioletinių spindulių poveikis patvirtina odos keratoakantomos įkvėpimo dažnį kūno vietose, labiau jautrūs insoliacijai. Galimybė pažeisti keratoakantomą apatinės lūpos yra daug didesnė, nei viršuje. Neigiamas kancerogenų poveikis cheminėms medžiagoms ir jų vaidmuo auglio patogenezėje rodo didelį ligų paplitimą tarp darbuotojų, dalyvauja panašių medžiagų gamyboje ir kasdien bendrauja su jais.

Keratoakantoma gali atsirasti dėl rentgeno spinduliuotės poveikio, kuris yra spindulinės terapijos ar radiacijos užteršimo pasekmė. Navikų atsiradimas yra susijęs su žmogaus papilomos virusu 9, 16, 19, 25 ir 37 tipai ir jo poveikis paveiktos ląstelės DNR struktūrai. Už duomenų apie imunosupresines sąlygų poveikio, skirto auglių vystymosi rodo smarkų bendro skaičiaus T-limfocitų fone palaikyti normalų koncentracija B-limfocitų ir serumo imunoglobulino.

Lūpų keratoakantomos ir burnos gleivinės klasifikavimas

Yra tipiška ir netipinė liga. Atskiros kupolinės formos navikai iki 2 cm skersmens priklauso tipiškoms keratoakantoms. Jie turi lygaus paviršiaus su centrine grioveliu, užpildytas ragų masėmis. Periferijoje neoplazma formuoja tankią pagalvėlę su daugybe telangiektazijų. Šiai rūšiai būdingas cikliškas progresas ir recidyvų nebuvimas. Dažniausiai būdingos keratoakantomos pradeda spontaniškai regresuoti praėjus 3 mėnesiams po išvaizdos, tačiau gali būti ir nuolatinių variantų.

Nešiojami milžiniški netipiniai keratoakantomos, raguotas, «atsparus», išcentrinis, daugybė, grybų ir daugiašakės. Skirtingai nuo tipiškų formų, jie nėra linkę į inovacijų, atvirkščiai, yra patvarios, dažnai pasiekia didelius dydžius ir auga aplinkiniuose audiniuose. Jei navikas pradeda regresuoti, vietoj to formuojasi randas arba plokščios pluoštinės plokštelės.

Lūpų keratoakantomos ir burnos gleivinės simptomai

Liga paprastai veikia raudoną lūpų sieną, o labai retais atvejais dėmesys lokalizuotas kalboje. Pirma, pilkšvai raudona mazgeliai suformuojami su nedideliu įspūdžiu centre. Be to, keratoakantomos kursas priklauso nuo tokio ciklo: pažangos etapas, stabilizacijos fazė ir regresijos etapas. Pirmajame etape pastebimas intensyvus navikų augimas, kaip rezultatas, jis pasiekia 2-3 cm skersmens. Centrinė piltuvėlis yra pripildytas lengvai pašalintomis ragų masėmis. Dėl palpacijos formavimas yra visiškai neskausmingas, judamai, ne prisukamas prie aplinkinių audinių. Pacientai dažnai ignoruoja naviką arba kreipiasi į odontologą su kosmetiniu defektu.

Stabilizacijos fazėje augimo procesas sulėtėja, ir formavimas išlieka šioje formoje ilgiau nei mėnesį, nekeičiant formos ir dydžio. Be to, daugeliu atvejų prasideda regresijos fazė, kur keratoakantomos atvirkštinis vystymasis susideda iš mažėjančio dydžio ir ragų masės atmetimo. Procesas gali užtrukti kelis mėnesius, po kurio navikas išnyksta formuojant atrofinį randą. Dėl nepalankių rezultatų atsiranda piktybinė navika.

Lūpų keratoakantomos ir burnos gleivinės diagnozė ir gydymas

Keratokantomos diagnozei naudoti fizinio tyrimo duomenys ir biopsijos histologinis tyrimas iš pažeidimo. Pagrindinis dalykas yra paimti kontrolinį mėginį voleliu. Keratoacanthomas būdingas epitelio audinio buvimas acanthozės būklėje, epitelio gali būti aptiktas «smaigalys», giliai įterptas į jungiamąjį audinį. In «smaigalys» Pažymėta ląstelių polimorfizmo būsena, rečiau – diskeratozė. Histologiniame keratoakantomos mėginyje nenustatytos nenormalios ląstelės. Liga turi būti atskirta nuo plokščiosios ląstelės karcinomos, kuriame raumeningų masių pašalinimas formuojasi tankesne konsistencija ir kraujavimas, ir histologiškai būdingas netipinių ląstelių buvimas. Karpinis priešlaikinis, Papiloma ir odos ragas, skirtingai nuo keratoakantomos, savo struktūroje neturi centrinės depresijos, užpildytas ragų masėmis.

Jei po 3 mėnesių nuo auglio atsiradimo momento nėra inovacijos požymių, pradėti konservatyvią terapiją. Norėdami tai padaryti, naudokite tepalus citostatikais (prospidia chloride, fluorouracilas), imunomoduliatoriaus injekcijos (interferonas) ir uždaryti spindulinę terapiją. Jei poveikio nėra, rekomenduojama pašalinti neoplazmą, kuris gali būti atliekamas tradiciniu iškirpimu su skalpeliu, taigi, naudojant mažai trauminius lazerio ir elektrokoaguliacijos metodus, cryodestruction. Jei gydytojui svarbu atlikti visą histologinį tyrimą, geriau pasirinkti elektrokoaguliacijos ar lazerinio peilio metodą – tokiais atvejais galima išsaugoti naviko struktūrą. Visos šios operacijos pacientams yra gerai toleruojamos ir turi trumpą atsistatymo laikotarpį.

Lūpų keratoakantomos ir burnos gleivinės prognozė ir prevencija

Apskritai ligos prog nozija yra palanki: keratoakantoma yra linkusi į involutioną ir gerai reaguoja į konservatyvų gydymą. Tokiais atvejais, kai nėra regresijos požymių, laiku medicininė intervencija užkerta kelią piktybiškam procesui ir plakimo ląstelių karcinomai. Profilaktikai būtina sumažinti sąlytį su kancerogeninėmis medžiagomis, patikrinkite, ar nėra žmogaus papilomos viruso, ir, jei reikia, atlikite gydymą, netaikykite pernelyg didelio įsiskverbimo ir saugokitės nepalankios spinduliuotės aplinkos. Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti, laikytis sveikos mitybos ir sustiprinti imuninę sistemą.