Megakalozė
Megakalozė (megacalix) – vietinė taurė-medulinė inkstų anomalija, sudarytas iš atskirų puodelių grupių nevienalytės išsiplėtimo. „Megakalikoz“ gali lydėti nuobodus skausmas ar paroxysmalus skausmas juosmens srityje, kartais – arterinė hipertenzija. Megakalikoz dažnai komplikuoja pyelonefritą ir inkstų akmenligę. Diagnozuojant megakalozę, labai svarbus vaidmuo tenka inkstų ultragarsu, ekskrecijos urografija, pirelografija, MSCT. Nesudėtingos megakalikozės formos nereikalingos; komplikacijų atveju atliekamas tinkamas gydymas.
Megakalozė
Megakalozė (megacalix) retai pasitaiko urologijoje. Megakalozės atveju vietinių puodelių tūris padidėja; tuo pačiu metu šlapimtakis ir dubuo nėra struktūriškai pakeisti. Visų puodelių grupių išplėtimo atveju jie kalba apie apibendrintą megapolicikozės formą — polimegaliuoti. Dvišaliai megakaliozai būdingi vyrams ir dažniausiai būna Pietryčių Europos gyventojai.
Pirmą kartą Ispanijos urologas Puigvertas apibūdino megakalikozą 1963 m. Kaip įgimtą degeneracinę ir hipoplastinę malpigijos anomaliją (inkstų) piramidės be obstrukcijos požymių, su hipoplazija ir Bellini tubulų kiekio sumažėjimu. Nepakankamas inkstų piramidės išsivystymas veda prie inkstų smegenų sluoksnio retinimo, padidinti puodelių tūrį ir jų skaičių (iki 20-30 vnt. 7-13 puodelių). Kai megakalioza puodeliai įgauna sferinę formą, kuris yra susijęs su medulio hipoplazija ir papiliarinių puodelių sinusų išlyginimu. Megakalozės atveju yra nedidelis inkstų inkstų indų pokytis – intraartobuliarinių arterijų sutrumpinimas, pailginimas; tačiau kraujo aprūpinimas žievės sluoksniu inkstams nekenkia.
Megakalioza priežastys yra neaiškios, tačiau tai žinoma tam tikrais, kad jis yra pagrįstas intrauterine inkstų struktūrų susidarymo pažeidimu – inkstų piramidės hipoplazija, raumenų sistemos ir puodelių displazija. Klinikinė urologija laiko megakaliozą kaip puodelio anomaliją, nes abu komponentai (krūtinės ir meduliarinis) lygiaverčiai. Priešingai nei sulaikymo hidrokalicozė, megacalikozė nėra kartu su šlapimo stagnacija puodeliuose.
Megakalioza simptomai
Nesudėtinga megakalozė gali būti simptominė ir gali būti atsitiktinis atradimas urologinio tyrimo metu. Kai kuriais atvejais „megakalioz“ lydi nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje, rečiau – paroksizminis skausmas ir hipertenzija.
Kadangi infekcinis procesas dažnai vystosi megakalozės fone (pielonefritas) arba inkstų liga (inkstų akmenligė), tada pastebimos šių ligų klinikinės apraiškos. Įtraukus pyelonefritą, atsiranda temperatūros padidėjimas, vidutinio sunkumo skausmo sindromas, apsinuodijimas, bakteriurija. Inkstų akmenys pažymėti inkstų akmenimis, hematurija ir pyurija.
Megakaliozos diagnostika
Pagrindiniai diagnostikos metodai: megakalioza – instrumentinis (Inkstų ultragarsas, ekskrecijos urografija, antegrade pyelografija, Inkstų MSCT ir CT)
Ultragarsiniu inkstų tyrimu (Ultragarsas) nustatomas formos keitimas, puodelių dydis ir skaičius, kartais – skysčių formavimuose inkstų viduje, kuri reikalauja diferencijuoti megakaliozą su hidrokalikoze, cistos, inkstų tuberkuliozė.
Tikrinimo diagnostika atliekama naudojant rentgeno spindulių kontrastinius tyrimus — ekskrecijos urografija, pirelografija arba multispiralinė tomografija. „Megacalycosis“ rentgeno vaizdui būdingas visiškas taurelių ištuštinimas iš kontrastinio agento atidėtoje urogramoje (per 30-60 minučių).
Sudėtingoje megakalozėje leukocitai ir eritrocitai nustatomi atliekant bendrą šlapimo analizę; bakteriologinis sėjimas – patogeninė mikroflora.
Gydymo megakalozė
Nesudėtingoms megakaliozos formoms nereikia specialaus gydymo. Tokiu atveju pacientui reikia dinaminio stebėjimo nefrologo urologo, kad būtų galima iš anksto nustatyti ir laiku pašalinti išsivysčiusias komplikacijas.
Jei tai yra pielonefritas, skiriamas gydymas antibiotikais, mityba, fitoterapija, imunostimuliantai, fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija, lazerio terapija, UHF, purvo terapija, ozokeritoterapija ir kt.), atliekamas sanatorijos gydymas.
Atlikus tinkamus tyrimus kepenų susidarymas inkstuose, atliekamas konservatyvus urolitozės gydymas, ir jos neveiksmingumo atveju — inkstų akmenų pašalinimas vienu iš metodų (su nuotoliniu litotripsija, perkutaninė nefrolitotripsija su litoekstrakcija, pirelolitomija, nefrolitotomija).