Neteisinga sąnario

Neteisinga sąnario – patologinė būklė, lydimas vamzdinio kaulo lūžimas ir judėjimo atsiradimas neįprastose jo dalyse. Neteisingas sąnarys gali būti įgimtas ir įgytas (po trauminio) pobūdžio. Dažnai jis turi mažai simptomų, pasireiškia judumo buvimas neįprastoje vietoje ir skausmas, kai sėdite ant pažeistos galūnės. Neteisingas sąnarys diagnozuojamas pagal rentgeno tyrimo rezultatus. Gydymas daugiausia yra chirurginis. Vyksta osteosintezės operacija, ir jo veiksmingumo stoka — kaulų persodinimas.

• Neteisinga bendra klasifikacija
• Klaidingos sąnario priežastys
• Klaidingo sąnario simptomai
• Neteisingo sąnario diagnostika
• Neteisingas bendras gydymas

Neteisinga sąnario

Neteisinga sąnario – patologinė būklė, lydimas vamzdinio kaulo lūžimas ir judėjimo atsiradimas neįprastose jo dalyse.

Posttraumatinis (įsigyta) klaidingos sąnarės išsivysto po 2-3% lūžių, dažniausiai susidaro ant blauzdikaulio, radialiniai ir ulna kaulai, rečiau – ant peties ir šlaunies.

Įgimtas pseudarthrosis lokalizuotas ant kojų kaulų, yra 0,5% visos įgimtos raumenų ir raumenų sistemos anomalijos.

Neteisinga bendra klasifikacija

Pagal etiologiją:

• įsigyta;
• įgimtas.

Pagal regėjimą:

• pluoštinių klaidingų sąnarių neprarandant kaulų;
• tiesa (pluoštinė sinovija);
• suklastotų sąnarių su kaulų defektais (kaulų medžiagos praradimas).

Pagal formą:

• normotrofinis;
• atrofinis;
• hipertrofinė.

Klaidingos sąnario priežastys

Įsigyta pseudartrozė – komplikacija po kaulų lūžio, dėl fragmentų suliejimo proceso pažeidimo. Patologijos atsiradimo tikimybė didėja, kai tarp fragmentų atsiranda minkštųjų audinių, didelis atstumas tarp kaulų fragmentų, nepakankamas arba anksti nutrauktas imobilizavimas, išankstinė apkrova, vietinio kraujo tiekimo sutrikimas ir susikaupimas lūžio srityje.

Patologijos rizika didėja metaboliniais sutrikimais, endokrininės ir infekcinės ligos, kraujo apytakos sutrikimai dėl šoko ar kraujo netekimo, daugybės lūžių, sunkių kartu sužalojimų, Inervacijos sutrikimai lūžių zonoje.

Su įgytomis suklastotomis sąnarėmis tarpas tarp kaulų fragmentų yra užpildytas jungiamuoju audiniu. Ilgalaikių klaidingų sąnarių struktūra palaipsniui keičiasi. Fragmentų galai yra padengti kremzle, tapti mobilesni. Atotrūkio regione susidaro sąnario ertmė, padengta kapsulėmis ir užpildyta sinovialiniu skysčiu.

Įgimto suklastotų sąnarių atsiradimo priežastis yra atitinkamo galūnių segmento prasta mityba ir inervacija prieš gimdymą. Poveikio zona yra užpildyta nepakankamai suformuotu kauliniu audiniu, kuri negali atlaikyti galūnės apkrovos.

Klaidingo sąnario simptomai

Įgyta netinkama jungtis atsiranda lūžio vietoje, kartu su daugiau ar mažiau ryškiu kaulo judėjimu neįprastoje vietoje. Jei vienoje iš dviejų galūnių segmento kaulų atsiranda klaidingų sąnarių (Pavyzdžiui, spinduliu su visa alkūnė), simptomai gali būti nedideli arba lengvi. Palpacija, kaip taisyklė, neskausmingas, sunki apkrova (Pavyzdžiui, priklausomybė nuo klaidingos apatinės galūnės sąnario) paprastai lydi skausmas.

Įgimtas pseudarthrosis pasižymi ryškesniu judumu. Patologija aptinkama, kai vaikas mokosi vaikščioti.

Neteisingo sąnario diagnostika

Diagnozę atlieka traumatologas anamnezės pagrindu, klinikinis ir radiologinis vaizdas, taip pat laiko, praeityje nuo žalos. Jei vidutinis laikas praėjo, būtinas šio tipo lūžių susiliejimui, kalbėti apie lėtą konsolidavimą. Jei tai yra, kai vidutinis sintezės terminas viršijamas dviem ar daugiau kartų, diagnozuojamas klaidingas sąnarys.

Toks traumatologijos padalijimas yra gana savavališkas, bet, tuo pačiu metu, yra labai svarbus pasirinkus gydymo taktiką. Dėl lėtesnio konsolidavimo vis dar yra sintezės galimybė. Sudarant klaidingą jungtį, nepriklausoma sintezė neįmanoma.

Diagnozei patvirtinti, rentgenografija atliekama dviem (tiesios ir šoninės) prognozės. Kai kuriais atvejais atliekama papildoma rentgenograma (pasviręs) prognozės. Paveikslėliai atskleidžia kalio nebuvimą, išlyginti ir apvalinti kaulų fragmentų galus, galinės plokštės atsiradimas fragmentų galuose (ertmės uždarymas vamzdinio kaulo centre).

Dėl atrofinės fiktyvios sąnarių radiografijos lemia kaulų fragmentų galų kūginis susiaurėjimas, hipertrofinės pseudartrozės paveiksle – fragmentų galų sutirštinimas ir netolygūs tarpo kontūrai. Tikros klaidingos sąnario pabaigoje vieno fragmento galas tampa išgaubtas, ir kitas įgaubtas.

Neteisingas bendras gydymas

Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Pasirinkimas yra nedidelio poveikio suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė (Ilizarovo aparato įvedimas). Nesant rezultato, kaulų persodinimas arba kaulų fragmentų galų rezekcija atliekama su jų vėlesniu pailginimu.

Įgimtas klaidingas bendras gydymas, apima chirurgiją kartu su fizioterapija ir vaistais, siekiama pagerinti audinių mitybą nukentėjusioje vietovėje.