Peties sąnario artrozė

Peties sąnario artrozė – degeneracinio pobūdžio liga, kuriuose sąnario kremzlės audinys sunaikinamas ir praskiedžiamas, atsiranda minkštųjų audinių patologiniai pokyčiai, o peties sąnaryje suformuojami kaulų augalai. Liga gali atsirasti dėl tam tikrų aplinkybių (Pavyzdžiui, traumos), be jokios aiškios priežasties. Vystymosi tikimybė didėja su amžiumi. Pasireiškia skausmu ir krūtimi peties sąnaryje. Vėlyvose stadijose judėjimo suma mažėja. Liga pasireiškia chroniškai ir palaipsniui progresuoja. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį ir radiologinius požymius. Gydymas paprastai yra konservatyvus: fizioterapija, priešuždegiminiai vaistai, kremzlės remonto agentai, Pratimai terapija. Bendro sunaikinimo atveju atliekama endoprotezo pakaitalas.

• Peties sąnario artrozės priežastys
• Istorinis sąnario artrozė
• Smegenų artrozės simptomai
• Peties sąnario artrozės diagnozė ir diferencinė diagnozė
• Peties sąnario artrozės gydymas

Peties sąnario artrozė

Peties sąnario artrozė – lėtinės ligos, kuriuose dėl degeneracinių-distrofinių procesų palaipsniui sunaikinami kremzliai ir kiti jungties audiniai. Paprastai kenčia 45 metų ir vyresni žmonės, tačiau kai kuriais atvejais (po sužalojimo, uždegimai ir tonos. d.) galimas ligos plitimas jaunesniame amžiuje. Osteoartritas vienodai pasireiškia moterims ir vyrams, jis dažniau pasitaiko sportininkams ir žmonėms, užsiima sunkiu fiziniu darbu.

Peties sąnario artrozės priežastys

Pagrindinė artrozės priežastis yra sąnario kremzlės struktūros pasikeitimas. Kremzlės praranda savo sklandumą ir elastingumą, judant sudėtingų paviršių susitraukimas yra sunkus. Tai sukelia nuolatinius mikrotraumus, kurie dar labiau pablogina kremzlės audinį. Smulkios kremzlės «atsikratyti» iš paviršiaus, formuojasi laisvieji sąnariniai kūnai, kuris taip pat sužeidžia vidinį jungties paviršių, įskaitant minkštus audinius. Laikui bėgant kapsulė ir sinovinė membrana susilieja, juose atsiranda pluoštinių degeneracijos sritys. Dėl dilgčiojimo ir mažėjančio elastingumo, kremzlės nustoja teikti reikalingą amortizaciją, todėl padidėja pagrindinės kaulo apkrova. Kaulas deformuojasi ir plečiasi prie kraštų. Suardytos įprastos jungties konfigūracija, sutrinka sutrikimai.

Pirmiau minėtų pokyčių pradžia gali būti kaip normalus senėjimo audinių procesas, ir dėl žalos ar sutrikusios kremzlės struktūros dėl mechaninio poveikio ir įvairių patologinių procesų. Yra genetinė polinkis – daugeliui pacientų, turinčių peties sąnario artrozę, yra artimi giminaičiai, taip pat kenčia nuo artrito, įskaitant kitas lokalizacijas (gonarthrozė, koksartrozė, pėdos artrozė ir t. d.) Jei artrozė vystosi dėl akivaizdaus priežasties, tai vadinama pirminiu, jei dėl kitos ligos ar patologinės būklės – antrinis. Pirminis artrozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, antrinis gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Invazinės peties sąnario anomalijos yra tarp artrozės rizikos veiksnių, traumos (intraartikuliariniai lūžiai, peties sąnario išsiplėtimas, mėlynės ir t. d.), periarritas, anksčiau perduotas nespecifinis gleivinės artritas ir specifinis peties sąnario artritas (su tuberkulioze, sifilis ir kai kurios kitos ligos). Nuolatinis sąnarių perviršis tam tikru vaidmeniu yra liga, kurie gali atsirasti tinklinio žaidėjų, teniso žaidėjai, krepšinio žaidėjai, sporto įrangos metimas, taip pat žmonėse, kurių profesija yra nuolat didelė rankų apkrova (hammermenas, varikliai ir t. d.).

Artrozė dažniau diagnozuojama pacientams, kenčia nuo autoimuninių ligų (Kieta valiuta, reumatoidinis artritas) kai kurios endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos, sisteminis jungiamojo audinio nepakankamumas ir per didelis sąnarių mobilumas. Ligos plitimo tikimybė labai didėja dėl amžiaus. Dažnas perkaitimas ir nepalankios aplinkos sąlygos turi tam tikrą neigiamą poveikį.

Istorinis sąnario artrozė

Yra trys artrozės etapai:

• Pirma – bendri kremzlių pokyčiai nėra. Sinovies skysčio sudėtis pasikeitė, krešulių mityba yra sutrikusi. Kremzlės nekelia apkrovos, todėl kartais skausmas jungtyje (artralgija).
• Antrasis – kremzlinis audinys prasiskverbia, jo struktūra keičiasi, paviršius praranda lygumą, cistos ir kalcifikacijos sritys yra kremzlės gelmėse. Objekto kaulai šiek tiek deformuoti, išilgai sąnario srities kraštų atsiranda kaulų augimas. Skausmas tampa nuolatinis.
• Trečia – yra ryškiai retinimo ir sutrikusi kremzlės struktūra su dideliais sunaikinimo rajonais. Bendras padas deformuojamas. Išaiškintas judėjimo apribojimas, ragenos aparato silpnumas ir periartikuliarinių raumenų atrofija.

Smegenų artrozės simptomai

Ankstyvosiose stadijose pacientai trenkiasi diskomfortu arba lengvu skausmu peties sąnaryje fizinio krūvio metu ir kai kurioms kūno vietoms. Judėjimo metu gali atsirasti krizė. Jungtis nepasikeičia išvaizda, nėra patinimas. Tada skausmo sindromo intensyvumas didėja, skausmai tampa įprasti, nuolatinis, pasirodo ne tik apkrovoje, bet ir ramybėje, įskaitant naktį. Daugelis pacientų atkreipia dėmesį į skausmo sindromo priklausomybę nuo oro sąlygų. Kartu su skausmu skausmas prakaitavimo metu yra stiprus skausmas.

Skausmas gali pasireikšti tik peties sąnaryje, švitinamas į alkūnės sąnarį arba plinta visoje rankoje. Gali atsirasti nugaros ir kaklo skausmas paveiktoje pusėje. Praėjus tam tikram laikui, pacientai pradeda pastebėti ryto standumą jungtyje. Skausmas tampa nuolatinis, judesio diapazonas mažėja. Po krūvio ar hipotermijos gali atsirasti silpnų minkštųjų audinių patinimas. Vėliau judesio diapazonas mažėja vis daugiau ir daugiau, kontraktūros vystosi, labai sutrikusi galūnių funkcija.

Peties sąnario artrozės diagnozė ir diferencinė diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus klinikinius ir radiologinius požymius. Peties sąnario radiografija atskleidžia distrofinius pokyčius ir ribinį kaulų augimą (osteofitai), vėlesniuose etapuose lemia susiformavusios erdvės susiaurėjimas, deformacija ir pagrindinio kaulo struktūros kaita. Šlaunies skiltis gali tapti pleišto formos, osteoskleroziniai pokyčiai ir cistinės formacijos yra aptiktos kauluose.

Pleistro sąnario artrozės rentgeno klasifikacija:

• 1 etapas – mažas osteofitų kiekis, sąnario atotrūkis yra šiek tiek susiaurintas arba nepasikeitė.
• 2 etapas – yra pastebimų osteofitų, susilpnėjo sąnario erdvė.
• 3 etapas – osteofitai yra aiškiai apibrėžti, bendras erdvė yra aiškiai susiaurinta.
• 4 etapas – nustatyti dideli osteofitai, jungčių erdvė yra žymiai susiaurinta, kaulų deformacija, nustatomi osteoskleroziniai požymiai.

Abejotinais atvejais, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, daugiau kaulų duomenų, paciento krešulių ir minkštųjų audinių struktūras galima nusiųsti į peties sąnario CT arba peties sąnario MR. Jei įtariamas antrinis artritas, pasitarkite su atitinkamais specialistais: chirurgas, endokrinologas ir t. d.

Diferencinė diagnozė atliekama su artritu, psoriazė, reumatoidinis ir reaguojantis artritas, taip pat su pirofosfatine artropatija. Su artritu, kraujo tyrimai parodo uždegimo požymius; pokyčiai rentgenogramose yra menkai išreikšti, nėra osteofitų, nėra jokių dalelių paviršių deformacijos požymių. Psoriaziniame artrite kartu su sąnarių apraiškomis dažnai randama odos bėrimas. Reumatoidiniu artritu nustatomas teigiamas reumatoidinis faktorius. Kai pirofosfatinė artropatija ir podagraus artritas atliekant biocheminę kraujo analizę parodė reikšmingus pokyčius (šlapimo rūgšties druskų ir tt padidėjimas.).

Peties sąnario artrozės gydymas

Gydymą atlieka ortopedai ir traumatologai. Artrozė – ilgalaikis, progresuojanti liga. Jo negalima visiškai išgydyti, Tačiau galima žymiai sulėtinti patologinių pokyčių vystymąsi. Norint pasiekti maksimalų efektą, būtinas rimtas paciento požiūris į jo ligą ir jo noras vadovautis gydytojo rekomendacijomis net perleidimo metu. Būtina apriboti rankos apkrovą, staigių judesių pašalinimas, kėlimo ir ilgos vežimo svoriai. Tačiau, turėtų būti apsvarstyta, šis neveikimas taip pat neigiamai veikia paveiktą jungtį. Norėdami išlaikyti raumenis geros būklės, taip pat atkurti pleistro sąnarį, būtina reguliariai atlikti gydytojo rekomenduojamą pratimų gydymo kompleksą.

Viena svarbiausių osteoartrito užduočių — kovoti su skausmais. Siekiant pašalinti skausmą ir mažinti uždegimą, nustatytas NSAID: nimesulidas, aceklofenakas, diklofenakas, naproksenas ir kiti vaistai. Nekontroliuojamas šios grupės vartojimas gali sudirginti skrandžio sienelę, turi neigiamą poveikį kepenų būklei ir metabolizmui kremzlės audiniuose, todėl juos reikėtų vartoti tik gydytojo nurodymu.

Kartu su vaistais, skirtais oraliniam vartojimui osteoartritu, aktyviai vartojami vietiniai preparatai, kurie nesukelia pirmiau minėtų šalutinių poveikių. Priskirti hormoninius ir nehormoninius gelius ir tepalus. Su sunkiu skausmo sindromu, kuris nėra pašalinamas kitais būdais, atlikti sąnarių blokadą naudojant hormoninius vaistus (triamcinolonas, hidrokortizonas ir t. d.). Dažnas hormoninių vaistų vartojimas taip pat gali turėti neigiamą poveikį organizmui, todėl blokados atliekamos ne daugiau kaip 4 kartus per metus.

Siekiant atkurti ir sustiprinti kremzlę artrozės 1 ir 2 stadijose, naudojami chondroprotektorių grupės agentai – narkotikai, hialurono rūgštis, chondroitino sulfatas ir gliukozaminas. Ilgi gydymo kursai (nuo 6 mėnesių iki vienerių metų ar daugiau), poveikis tampa pastebimas po 3 ar daugiau mėnesių. Be to, peties sąnario artrozės atveju aktyviai naudojami fizioterapiniai metodai: purvo terapija, terapinės vonios, magnetinė terapija, ultragarsu, infraraudonuoju lazeriu, parafino vaškas, masažas. Remisijos laikotarpiu pacientai kreipiasi dėl sanatorinio gydymo.

3 ligos stadijoje, su svarbiu sunaikinimu kremzlės, ribojant judumą ir negalėjimą atlikti sąnarių artroplastiją. Kreipimasis dėl operacijos yra išduodamas atsižvelgiant į paciento amžių, jos veiklos lygis, sunkių lėtinių ligų ir kai kurių kitų veiksnių buvimas. Šiuolaikinės keramikos naudojimas, plastikiniai ir metaliniai endoprotezai leidžia visiškai atkurti sąveikos funkciją. Protezavimas yra 15 ar daugiau metų.