Netinkamas įkandimas vaikams

Netinkamas įkandimas vaikams – neįprastas dantų uždarymas su įprastu stacionarią žandikaulio padėtį. Nenormalus vaikų įkandimas lydimas netinkamu išsiveržimu, dantų išstūmimas ir distopija; trijų ir diastemos buvimas tarp dantų; žandikaulio skausmas, galvos skausmas; garso defektai; padidėjusi ėduonies rizika, periodontitas, TMJ ligos. Nenormalaus užsikimšimo nustatymas vaikams atliekamas orgondom, remiantis patikrinimu ir ortopantomograma, telegentograma, diagnostinių modelių pašalinimas. Norėdami ištaisyti vaikų įkandimą, naudojamos petnešos, nuimami įrenginiai, mioterapija, chirurginis gydymas.

• Netinkamo įkandimo priežastys vaikams
• Netinkamo įkandimo vaikams klasifikavimas
• Nenormalaus kenkimo simptomai vaikams
• Neteisingo vaikų įkandimo diagnozė
• Netinkamo įkandimo gydymas vaikams
• Netinkamo įkandimo vaikams prevencija

Netinkamas įkandimas vaikams

Neteisingas vaikų įkandimas vadinamas santykine viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų padėtimi, kuri neatitinka fiziologinių normų ir funkcinių poreikių. Odontologijoje ir ortodontijoje vadinamasis ortognatinis įkandimas yra norma, viršutiniai pjūviai sutampa su apatiniais, maždaug trečdaliu dantų vainikėlių aukščio (1,5-3 mm). Pagal statistiką, apie 35% vaikai turi skirtingo sunkumo įkandimo problemas ir jiems reikia patarimo vaiko ortodontui. Neteisingas vaiko įkandimas yra ne tik estetinis trūkumas, gali sukelti sunkias dantų ligas, kvėpavimo takus, virškinimo, kaulų ir raumenų sistemos, kalbos sutrikimai, psichologinis diskomfortas.

Netinkamo įkandimo priežastys vaikams

Patologinis įkandimas vaikams gali prasidėti jau vaikystėje. Labiausiai paplitusi okliuzija diagnozuojama vaikams, buteliukų. Tai yra, kad naujagimiams apatinis žandikaulys yra šiek tiek sutrumpintas viršutinės dalies atžvilgiu, ir pirmaisiais gyvenimo metais, natūralaus šėrimo procese, žandikauliai yra suderinti. Motinos krūtimi čiulpti lydi aktyvus veido raumenų ir žandikaulių judėjimas, kas prisideda prie jos vystymosi. Priešingai, butelių šėrimas nereikalauja didesnio čiulpimo iš kūdikio ir apatinio žandikaulio, todėl jis ir toliau atsilieka nuo viršutinio žandikaulio.

Tačiau per ilgas (virš 1,5 metai) žindymas taip pat gali sukelti nenormalaus įkandimo susidarymą. Be to, Šiame amžiuje vaiko mityboje turi būti didelis tankis, kietas maistas, kramtyti. Priešingu atveju netinkama kramtymo aparato apkrova taip pat prisidės prie netinkamo įkandimo vaikams.

Nepageidaujami burnos įpročiai turi neigiamą poveikį dantų vystymuisi: dažnas ir nekontroliuojamas spenelių naudojimas, lūpos, pirštų čiulpimas ar žaislai, bruxizmas, įprotis kramtyti nagus ir pieštukus ir tt. Tokiais atvejais taip pat gali atsirasti diastema. Prisidėti prie netinkamo įkandimo vaikams atsiradimo, gali maitinti ar miegoti kūdikio galvos monotonišką padėtį (galvos nuleidimas atgal arba krūtinės nuleidimas, įprotis miegoti toje pačioje vietoje, įdėkite ranką po skruostu ir t. n.).

Pažymėtas glaudus ryšys tarp įkandimo būklės ir vaiko kvėpavimo pobūdžio. Deginimo kvėpavimo pažeidimas (su adenoidais vaikams, lėtinis rinitas, nosies pertvaros kreivė, nosies polipai) ir kvėpavimas per burną veda į neteisingą liežuvio padėtį, lūpų ir dantų neuždarymas priekinėje srityje ir nenormalaus įkandimo susidarymas vaikams. Savo ruožtu, neteisingas įkandimas taip pat prisideda prie perėjimo prie burnos kvėpavimo, sumažėjo nosies ertmių tūris ir sumažėjo nosies eigos, silpnas oro srauto šildymas ir drėkinimas, nepakankamos bakteriostatinės ir baktericidinės gleivinės funkcijos ir dažnos kvėpavimo takų ligos – quinsy, laringitas, tracheitas, bronchitas ir pneumonija.

Svarbų vaidmenį formuojant vaisingumą vaikams yra lemiamas ankstyvas pieno dantų praradimas, pažeidimų dėl dantų trūkumo dėl mineralų trūkumo organizme (fluoro, kalcio), adentia, daug karieso, trumpas kiaurymės liežuvis, žandikaulio sužalojimai. Kai kuriais atvejais vaikai iš tėvų paveldi pernelyg didelį grobį. Santykinai retai, netinkamas įkandimas vaikams yra dėl įgimtų defektų, pavyzdžiui, gomurio ar žandikaulių hipoplazija.

Netinkamo įkandimo vaikams klasifikavimas

Įprasti įkandimų tipai, užtikrinti tinkamą dantų sistemos funkcionavimą, apima ortognatinę, progeninis, tiesioginis ir biprognatinis. Tarp netinkamo įkandimo vaikams galimybių yra šie pagrindiniai tipai:

• distalinis įkandimas (prognozės) – staigus viršutinio žandikaulio išsikišimas į priekį, jo viršenybė virš žandikaulio
• mezialinis įkandimas (palikuonys) – aštrus apatinio žandikaulio išsikišimas į priekį, jo viršenybė
• gilus įkandimas – giliai (daugiau kaip 50%) apatinių pjūvių sutapimas
• kryžius – normalaus dantų arkos santykio pažeidimas, jų šoninis poslinkis
• atviras įkandimas – viršutinių ir apatinių pjūklų uždarymas su uždarais moliniais dantimis (atviras priekinis įkandimas) arba neuždaryta molinių zonų su uždarais pjūviais (atviras šoninis įkandimas).

Nenormalaus kenkimo simptomai vaikams

Akivaizdūs netinkamo įkandimo požymiai vaikams turėtų apimti žandikaulio išplėtimą į priekį arba atgal, netolygus odontologas, pernelyg daug, hiperdentija (buvimas «nereikalingas», papildomi dantys), distopija (dantų nesutapimas), diastema ir trys tarp dantų. Vaikai, sergantys overbitu, gali skųstis dėl sunkumų kramtyti ir nuryti maistą, pastovus liežuvio ar skruostų kramtymas, žandikaulio ir veido raumenų skausmas, reguliariai galvos skausmas.

Dėmesingi tėvai galės įtarti netinkamo įkandimo savo vaikams problemą dėl kai kurių netiesioginių ženklų: burnos kvėpavimo dominavimas, pastebimas lūpų ir smakro įtempimas rijimo metu, profilio keitimas, susiduria su asimetrija, pieno ir nuolatinių dantų išsiveržimo sąlygų pažeidimas.

Tačiau išoriniai vaikų mitybos požymiai – tai tiesiog «ledkalnio viršūnė»; gali būti ir daug dramatiškesnis ilgalaikis poveikis. Vaikai su netinkamu įkandimu, kaip taisyklė, «pasmerktas» greitas dantų emalio ištrynimas ir hiperestezijos dantų atsiradimas. Nepageidaujami netinkamo įkandimo draugai vaikams dažnai būna liežuvio ir skruostų sužalojimai, trauminės burnos opos, opinis gingivitas, periodontitas, periodonto liga, ligos, susijusios su temporomandibuliarine jungtimi ir kt.

Dėl atviro priekinio įkandimo vaikams sunkiau užkasti maistą; atvirų šoninių įkandimų ribų kramtymas, ir distalinio ir gilaus įkandimo buvimas pablogina kvėpavimą. Prastas kramtymas lydi virškinimo problemų, kvėpavimo nepakankamumas prisideda prie dažno ARVI. Visų tipų nenormalūs įkandimai viename ar kitame lygyje sukelia garsinio tarimo pažeidimą, kalbėjimo neryškumas, sukelti vaikų mechaninę dislaliaciją.

Netinkamai įkandę vaikai jaučia savo fizinę prastesnę padėtį savo bendraamžių fone, kuri palaipsniui sukelia antrines psichologines problemas: izoliacija, nusivylimas, dirglumas.

Neteisingo vaikų įkandimo diagnozė

Vaikus, sergančius overbitu, turėtų ištirti pediatrinis otolaringologas, vaikų odontologas, vaikų periodontologas, logopedas. Pagrindinis vaidmuo nustatant okliuzijos tipą ir mastą yra vaikų ortodontui.

Siekiant atlikti išsamius skaičiavimus ir parengti kompetentingą gydymo planą, atliekamas panoraminis vaizdas (ortopantomograma), kaukolės šoninė radiografija (telegentograma), Veido ir profilio fotografavimas. Remiantis alginato įspūdžiais, atliekamas dantų eilių diagnostinis tinkas. Gali prireikti kompiuterinės tomografijos, kad gautų papildomų duomenų apie neįprastą okliuziją vaikams, miografija. Surinkus visus reikiamus duomenis, atliekamas gydymo rezultatų kompiuterinis modeliavimas.

Netinkamo įkandimo gydymas vaikams

Netinkamo kenkimo ištaisymas vaikams yra daug greitesnis, nei suaugusiesiems, todėl dantų anomalijų ištaisymas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau, pageidautina nuo 5-6 metų amžiaus. Prieš pradedant ortodontinį netinkamo įkandimo gydymą vaikams, būtina iš esmės pertvarkyti burnos ertmę: karieso ir dantenų ligų gydymas, profesionalus burnos ertmės higieninis valymas, po kurio seka remineralizuojanti terapija. Gniuždymo ar hiperdidinio atveju gali prireikti dantų ištraukimo.

Šiuolaikinės ortodontijos galimybės leidžia taikyti įvairius netinkamo įkandimo ištaisymo būdus vaikams. Pradiniame etape, laikino įkandimo mioterapijos metu – Specialūs gydomieji pratimai, skirti lavinti veido ir kaulų raumenis.

Vaikai nuo 5 iki 12 metų, turi klaidingą įkandimą, gali būti rekomenduojama dėvėti trenerį – funkcionalūs elastinio silikono aparatai. Mokytojų patogumas, kad jie naudojami tik miegoti ir 1 valandą dienos metu; tuo pačiu metu jie veiksmingai veikia raumenis ir dantų sistemą, vaikus nuo blogų burnos įpročių.

Nuo 11-12 metų amžiaus, Ortodontines plokšteles galima naudoti norint ištaisyti netinkamą įkandimą vaikams — nuimami įrenginiai. Su nuimamomis plokštelėmis galite pasukti ir perkelti dantis, siaurinti arba išplėsti dantų lanką. Nuo maždaug to paties amžiaus nenormali įranga naudojama norint ištaisyti neįprastą vaikų įkandimą – laikiklio sistema, reprezentuoja mažas sąvaržas, su kuriuo kiekvienas dantis yra prijungtas prie specialaus lanko, dantų padėtį. Pagrindinio laikotarpio pabaigoje, užtikrinti tinkamą dantų padėtį, tampa būtina dėvėti laikiklį arba sulaikymo apsaugą. Visą okliuzijos korekcijos laikotarpį su vaikais, naudojančiais laikiklių sistemą, vidutiniškai trunka apie 2 metus.

Turėtų būti pradėtos kalbos sutrikimų, susijusių su displazija, korekcija, nelaukiant ortodontinio gydymo pabaigos. Retais ir sunkiais atvejais vaikai, kuriems yra pervargimas, gali reikalauti žandikaulių chirurgo ir chirurginio gydymo (žandikaulių anomalijų pašalinimas, uranoplastika, ciklo faringoplastika).

Netinkamo įkandimo vaikams prevencija

Daugeliu atvejų tėvai gali užkirsti kelią vaikų susilpnėjimui. Norėdami tai padaryti, patartina maitinti krūtimi, ir maitinant kūdikį su mišiniu, naudokite spenelę su maža skylė, kad paskatintumėte aktyvų čiulpimą. Būtina atimti vaiką nuo spenelių, nedirbkite blogų įpročių, kietas maistas, sekite vaiko laikysenos pasikeitimą miego metu, įkvėpti burnos priežiūros įgūdžius. Po pirmųjų dantų išvaizdos (ne vėliau kaip per 1 metus) Rekomenduojama apsilankyti vaikų odontologe, ir per 5-6 metus – vaiko ortodontas.