„Clubfoot“

„Clubfoot“ (prilygsta pėdos deformacijai) – vienas iš dažniausių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų (33-38%). Kaip taisyklė, kyla iš dviejų pusių. Berniukuose klubo pėdos aptinkamos dvigubai dažniau, nei mergaitės. Klubo kojoms būdingas pirštų nukreipimas į vidų, lenkimo vidinis krašto kraštas aukštyn ir į vidų. Klubas yra idiopatinis, padėtis, įgimtas ir sindromologinis. Vaikams, jaunesniems kaip 3 mėn. atliekamas ultragarsu, vyresni vaikai — naudojant rentgeno spindulius. Gydymą atlieka ortopedinis chirurgas ir apima ortopedinius batus, masažas, gimnastika, fizioterapija, galima naudoti gipso tvarsčius ir specialias padangas.

• Kojos priežastys
• Clubfoot klasifikacija
• Klubo kojų simptomai
• Klubo pėdų diagnostika
• „Clubfoot“ gydymas

„Clubfoot“

„Clubfoot“ (prilygsta pėdos deformacijai) – vienas iš dažniausių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų (33-38%). Kaip taisyklė, kyla iš dviejų pusių. Berniukuose klubo pėdos aptinkamos dvigubai dažniau, nei mergaitės.

Kojos priežastys

Kojos priežastys nėra visiškai aiškios. Siūloma moderni traumatologija ir ortopedija, kad kojų kojų rizikos veiksniai gali būti vaisiaus anomalijos, amniono trūkumas, rūkymas, vartojant alkoholį ir narkotikus. Dėl nepageidaujamo poveikio vaisiui yra sutrikusi pėdų kaulų raida, raumenys ir nervai. Galimas antrinis bėgimas, atsiranda dėl kitų raumenų ir raumenų sistemos dalių patologijos.

Clubfoot klasifikacija

Yra šių klubų pėdų tipai:

• Idiopatinis klubo pėdos. Jam būdingas talko sumažėjimas, kartu su patologine jos kaklo vieta, equinus (arklių pėdos), kai kulnas yra ištrauktas, ir koja yra išlenkta link pado, priekinės dalies vietos pažeidimas nugaros atžvilgiu, pėdos sąnarių sąnarių paviršiaus plėtros pažeidimas, sutrumpinti veršelių raumenis, viršutinių blauzdikaulio blauzdikaulių vystymosi pažeidimas.
• Postūrinis (padėtis) klubo pėdos. Heel ir kaulo kaulai nekeičiami. Artikuliniai paviršiai paprastai vystomi ir yra subluxacijos būsenoje.
• Įgimtas klubas, kartu su įgimta neuropatija ir miopatija. Pėdos deformacija yra antrinė, dėl kitų raumenų ir raumenų sistemos dalių vystymosi patologijos (galūnių kaulų kreivumas, dvišalis įgimtas klubo ir t.d.).
• Sindrologinis klubas. Ankstesnės klubo pėdos derinys su papildoma skeleto patologija (amnioniniai baneriai, nenormalus inkstų vystymasis ir t.d.).

Klubo kojų simptomai

Su įgimtu klubo kojomis stebima pusiausvyra, varus deformacija (pėdos sulenktos, pirštai atmetami į vidų) ir supinacija (kojelė pasukama į viršų ir į vidų). Judėjimas kulkšnies sąnaryje yra ribotas. Dėl pėdos padėties pasikeitimo vaikas vaikščiojant vaikščioja po kojomis nėra ant viso pado, bet ant išorinio pėdos krašto. Atsiranda savotiškas eismas, per kurį pacientas per kiekvieną žingsnį pakyla ant atraminės kojos.

Laikui bėgant pažeidimai pasunkėjo. Pėdos kaulai dar deformuojami, pėdos sąnariuose atsiranda subluxacijos. Kojų išorinio paviršiaus oda tampa šiurkšta. Ne vaikščiojančių kojų raumenų atrofija, kelio sąnarių sutrikimas. Vėliau prasidėjo įgimtų klubinių pėdų gydymas, tuo sunkiau kompensuoti gautus pažeidimus ir atkurti pėdos formą.

Klubo pėdų diagnostika

Svarbu nustatyti, yra teisingas (sukeltas pėdos kaulų vystymosi sutrikimas) arba pozityvi. Padėties klubo pėdos paciento pėdos yra mobilesnės, aktyviai arba pasyviai rodomi įprastoje padėtyje. Equinus silpnai išreiškė. Kojos gale yra skersinių raukšlių, pakankamai mobilumo įrodymų. Kaip taisyklė, pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis išnyksta savaiminis klubas, tačiau, bet kuriuo atveju, nustatant šią kojos formą, rodomas konservatyvus gydymas.

Rentgeno tyrimo metodai nėra informatyvūs, kai tiriami vaikai iki 3 mėnesių, kadangi šiame amžiuje kaulai daugiausia yra kremzlės audiniai ir jie nerodomi ant rentgenogramos. Vaikai, vyresni nei trys mėnesiai, atlieka rentgeno tyrimą dviem projekcijomis: priekinis ir šoninis. Radiografai atliekami su didžiausiu galimu padėklų ir nugaros lankstymu. Vaikai, jaunesni nei 3 mėn., Skirti ultragarsu. Šis metodas yra visiškai nekenksmingas, bet mažiau informatyvus, nes tai leidžia matyti tik vieną iš dviejų lygių (šoninis arba viršutinis vaizdas).

„Clubfoot“ gydymas

Klubo pėdų gydymo taktiką pasirenka ortopedas, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Gydymas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau, nuosekli ir pastovi. Gydymo rezultatas priklauso nuo kojos. Su švelniu klubo kojomis 90 ° C% atvejais galima pasiekti pėdos padėties korekciją be operacijos. Sunkus klubo kėlimas pataisytas konservatyviai tik 10% atvejais.

Konservatyvus klubinių pėdų gydymas prasideda pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, kadangi per šį laikotarpį vaiko kojų kaulų struktūros yra labai minkštos ir pėdos gali būti perkeliamos į tinkamą vietą be operacijos. Nustatyta gimnastika ir pėdų masažas. Minkšta kojų fiksacija naudojama su flaneliniais tvarsčiais. Ištaisius pėdos formą, ant vaiko pėdos dedama speciali padanga. Su ryškesniu kojomis, palaipsniui nuimant koją, tinkama padėtimi atliekamas tinkas.

Kiti vaikai, turintys stalo pasirodymo fizioterapiją, masažas, terapinės pratybos, dėvėti ortopedinius batus. Naktį ant kojų dedamos specialios polietileno padangos. Su neveiksmingumu atliekamas konservatyvus klubo bėgimo operacijos koregavimas. Chirurginis gydymas atliekamas, kai vaikas sulaukia 1-2 metų amžiaus, apima plastikines sausgysles, raiščiai ir kojos aponeurozės. Po operacijos skiriamas gipso tvarsčių nešiojimas iki šešių mėnesių.