Odos pseudolymomos

Odos pseudolymomos – gerybinių reaktyvių dermatozių grupė, būdingas limfinio audinio hiperplazija. Patologinio proceso bruožas yra pirminių elementų lokalizavimas (eritema, mazgeliai, plokštelės) ant veido, kai kurių tipų pseudolymomos atveju gali atsirasti pažeidimų. Diagnozė atliekama kliniškai, atsižvelgiant į patologijos istoriją (provokuojančių veiksnių), histologijos rezultatai, PCR diagnostika ir imunohistocheminis tyrimas. Gydymas apima detoksikacijos terapiją, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidų, enterosorbentai ir fizioterapija.

• Pseudo limfos odos priežastys
• Odos pseudo klasifikacija
• Pseudo-odos simptomai
• Pseudo odos diagnostika ir gydymas

Odos pseudolymomos

Odos pseudolymomos – gerybinio pobūdžio limfoidinio audinio proliferacinių procesų rinkinys, gali išspręsti po pagrindinio gydymo kurso ar provokuojančio agento pašalinimo. Patologinis procesas vyksta visose geografinėse platumose, nėra rasinių ar sezoninių skirtumų. Pirmą kartą sąvoka „pseudolymphoma“ buvo įvesta į dermatologinę praktiką 1891 m. Kaposi. Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, remiantis imunohistocheminiais tyrimo metodais, pseudolimfomos buvo suskirstytos į dvi grupes: T-ląstelė ir B-ląstelė – priklausomai nuo ląstelių, dominuojančių limfoidiniame infiltrate, tipo. B-ląstelių odos pseudolymomos yra dažniau diagnozuojamos vaikams ir paaugliams, T ląstelė – suaugusiems vyrams.

Šiuolaikiniai dermatologai pripažįsta terminą pseudolymphomas sąlygiškai. Daugelis praktikų mano, kad siūloma T yra patikimesnė. Medienos terminas kloninis dermatitas, remiantis limfocitų klono identifikavimu, kuriant patologinį procesą. Problemos neatidėliotinumą lemia piktybinių navikų su pseudo limfomis galimybė, būtinybę tiksliai ir laiku nustatyti diagnozę dėl dominuojančios veido vietos, taip pat mažina paciento gyvenimo kokybę dėl estetinio defekto.

Pseudo limfos odos priežastys

Pseudo limfos vystymosi priežastys yra kelios, kai kurie iš jų yra žinomi, kaip, Pavyzdžiui, Ixodic erkių įkandimas su B-ląstelių pseudolimomomis, kiti nustatyti tariamai, pavyzdžiui,, infekcija, šviesa, autoimuniniai procesai ir alergijos T-ląstelių pseudolymomose. Dažnas yra reaktyvus odos atsakas padidėjusių limfoproliferacinių procesų pavidalu.

Patologijos vystymosi mechanizmas priklauso nuo pseudolymomos tipo. B-ląstelių pseudo-limfomos atveju aktyvi proliferacija yra susijusi su ląstelių metabolizmo pokyčiu. Svarbiausias dalykas yra ląstelės prisotinimas deguonimi. Normaliam imuninės sistemos funkcionavimui limfoidinės ląstelės turi pakankamai energijos, gaminti b-limfocitus, skatinti gynybos mechanizmus ir atkurti sutrikusią dermos vientisumą. Pseudolimomų atveju, padidėjęs limfoidinių audinių poreikis ląstelėje esančiame deguonyje nėra patenkintas, kadangi didelė deguonies dalis gaunama b-limfocitų, neutralizuojančio antigeno trigerio.

Be to, Norma ląstelėms reikia normalaus deguonies tiekimo, dalyvauja atstatant odą. Dėl deguonies perskirstymo T-ir B-limfocituose, kartu su retikuloendotelinės sistemos ląstelėmis, kad būtų atkurtas odos defektas, pasireiškia hipoksija, provokuoja sustiprintą kompensacinį ląstelių pasiskirstymą. Fibroblastai yra įtraukti į procesą, histiocitinių ląstelių ir plazmos ląstelių, kurios tyrimo metu aptikta limfocitinė infiltracija.

T-ląstelių pseudo limfos atveju limfoproliferacinių procesų vystymo mechanizmas yra šiek tiek kitoks, vadovaujantis vaidmuo tenka T-limfocitų diferenciacijos pažeidimui sisteminių autoimuninių ligų fone. Pakeisti T-limfocitai sukelia padidėjusį odos ląstelių proliferaciją, kurios dėl antigeninės žalos pradeda gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, stimuliuoja uždegimą ir aktyvina T-ląstelių proliferaciją. Abiem atvejais (kaip ir su, taip ir su b-ląstelių pseudolimomomis) susidaro gerybinė limfoproliferacinė infiltracija.

Odos pseudo klasifikacija

Nėra vienodos patologinio proceso klasifikacijos. Darbinis klasifikavimas šiuolaikinėje dermatologijoje laikomas pseudo-limfos dalijimu pagal ląstelių sudėtį. Skiriamos B-ląstelių ir T-ląstelių pseudolimomos, daugiausia sudaro b-limfocitai ir t-limfocitai.

Dažniausiai B-ląstelių pseudolymoma yra gerybinė odos limfoplazija (DLK, limfocitoma, lymphadenosis benign befverstedt, Shpigler-Fendt pseudolymphoma), dėl išorinių veiksnių. Pagrindinis elementas yra spontaniškai regresuojanti ir atsinaujinanti ruda, pastos mazgas su aiškiomis ribomis, lokalizuotas ant veido, ausų ir pažastų. Yra:

• Postborrelezuyu įvairovė B-ląstelių DLK – susidarė antrajame borreliozės etape, pasireiškia papules ir plokšteles.
• Postskabioznuyu tipo B-ląstelių DLK (nuolatinis mazgo reakcija į vabzdžių įkandimus, odos limfoplazija) – nuolatinis pseudolimfas, niežulys dermatozė, kurio pagrindinis elementas yra papulės, lokalizuotas genitalijų srityje, pažastyse, ant sėdmenų ir alkūnių.

Išskiriami šie T-ląstelių pseudomazės tipai:

• Jessner-Kanof limfocitinis infiltracija – lėtinis gerybinis patologinis procesas, kurio pagrindinis elementas yra plokščia rausvai mėlyna plokštelė, lokalizuotas ant veido.
• Tiesa pseudolymoma (retikulinė hiperplazija, reaktyvus retikulitas, pseudolymomos sindromas, erythroderma pseudolymphomatous) – gerybinis patologinis procesas, dėl narkotikų poveikio, benzinas, aromatiniai aliejai ir kai kurie maisto produktai. Pseudolymoma pasireiškia spontaniškai, jos skiriamasis bruožas – gebėjimas būti latentinio naviko proceso žymekliu organizme. Klinikiškai visada lydi prodrominiai reiškiniai, pagrindinis elementas yra nutekėjimo eritema.
• Lymphomatoid papulosis – gerybinis lėtai augantis mazgelinis odos navikas, pagrindinis elementas yra rudos dėmės be mėgstamos vietos.
• Aktinis retikulitas – retos lėtinės fotodermatozės, histologiškai panašus į grybų mikozę. Pagrindinis elementas yra eritema, atsiranda dėl šviesos spindulių ir transformuojantis į eritrodermą.

Pseudo-odos simptomai

Klinikiniai T-ląstelių ir B-ląstelių pseudolimfų požymiai skiriasi. B-ląstelių pseudolymomos dažnai veikia vaikus ir paauglius, lydi reaktyvaus smulkių ar apnašų rausvai violetinių elementų bėrimas su aiškiomis ribomis (vienas ar keli), gali sudaryti didesnius infiltratus. Lokalizavimas – veidą, kaklo, ausyse, pažastų, aplink krūtinės spenelius, ant kapšelio. Subjektyvi pacientų būklė netrukdo, procese dažnai dalyvauja regioniniai limfmazgiai.

T-ląstelių pseudolymomos atsiranda suaugusiems vyrams kaip spontaniškas bėrimas ant veido, kamieno ir galūnių. Atstovauja cianozines papules, auga periferiškai, formuoja infiltracinio pažeidimo židinius su regresija centrinėje dalyje ir nepriklausoma skyra. Laikui bėgant procesas tęsiasi tose pačiose odos vietose arba nepažeistoje odoje.

Pseudo odos diagnostika ir gydymas

Pseudolymomos diagnozavimas, nenustatant priežasties, yra gana sudėtinga užduotis. Būtina pašalinti piktybinį procesą, todėl kartu su klinikiniais ir anamneziniais duomenimis naudokite histologinio tyrimo rezultatus. Būtinai atlikite PCR diagnostiką, imunohistocheminiai tyrimai (imunoglobulino lengvųjų grandinių ekspresija lambda ir kappa) ir pietų dėmės analizė, leidžia nustatyti defektus turinčius genus.

B-ląstelių pseudolimfomos skiriasi nuo imunocitomos, limfosarkoma, B limfoma, MALT tipo limfoma, sarkoidozė, raudonoji vilkligė ir veido veido eozinofilinė granuloma. Diferencinė T-ląstelių pseudo limfos diagnozė atliekama su toxoderma, raudonoji vilkligė, kitos galimybės pseudo limfas, odos limfomos, psoriasis, papulonekrozinis angiitas, papulonecrotinė tuberkuliozė, grybų mikozė, Sesario sindromas, fotodermatozė ir knobby pūlingas.

Terapiją atlieka dermatologas, prireikus gydyme dalyvauja onkologas ir kosmetologas. Pirmenybė teikiama detoksikacijos terapijai (gemodez, plazmos mainai, hemosorbcija). Naudokite kortikosteroidus viduje ir išorėje, paskirti enterosorbentus, antihistamininiai vaistai, aminoquinolines, citostatikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Gliukokortikoidai švirkščiami į vietinius židinius. Taikykite gydymą PUVA. Prognozė yra gana palanki, būtina reguliariai prižiūrėti dermatologą.