Onychogriposis

Onychogriposis – onikodistrofijos tipas, būdingas nagų plokštelės deformacija griffino žnyplės pavidalu. Klinikiniu požiūriu onikogripozė yra suskirstyta į dvi stadijas. Ankstyvas pasireiškia nago sutirštėjimu, skaidrumą, dažymas nešvariais geltonais, nagų plokštės kreivė, dažnai įaugę į odą. Vėlai lydi raginių plokščių audiniai, stygiaus išvaizda, skausmas vaikščiojant. Patologija diagnozuojama kliniškai, imant kraujo mėginius RW ir cukrui, taikyti dermatoskopiją, nuvalykite nuo nago, kad pašalintumėte mikozę, prireikus, vykdykite specializuotas konsultacijas. Gydymas yra pašalinti nagų plokštelę.

• Onihogripozės priežastys
• Onichogrifozės klasifikacija ir simptomai
• Onchogryphosis diagnostika ir gydymas

Onychogriposis

Onychogriposis – retas nagų plokštės distrofinis pažeidimas, daugiausia lokalizuota ant kojų, susiję su periungualinių audinių kaita, raginių plokščių hipertrofija, jų antspaudą, stratum corneum sukimas ir kreivė mitinio paukščio nagų pavidalu (griffinas). Šiuolaikinėje dermatologijos praktikoje terminas «onichogrozė» pristatė vokiečių gydytojas ir fiziologas P. Virkhov. Kaip taisyklė, onichogrozė – Senyvi ir senyvi pacientai, labai retais atvejais gali pasireikšti net vaikams. Dažnai sportininkuose diagnozuojama onichogripozė. Dažnai pasitaikanti patologija yra plokščia pėdos. Patologinis procesas neturi lyties ir sezoninio komponento, ne endeminis. Problemos skubumas yra susijęs su galimu mikotikiniu ar sifiliniu onichogrozės etiologija, skausmo pojūtis, pasirodo vaikščiojant, sumažinti paciento gyvenimo kokybę.

Onihogripozės priežastys

Tiksli ligos priežastis nėra įdiegta. Laikoma, kad onihogryposis pasireiškia egzogeninių ir endogeninių trigerių įtakoje. Pirmasis apima sužalojimus, nušalimas, įtempti batai, vietiniai kraujo tiekimo sutrikimai periungualiniams audiniams, neatsargus nagų plokštelių tvarkymas, anhidrozė, vietinės odos infekcijos. Antroji grupė apima imuninius sutrikimus, odos jautrinimas, medžiagų apykaitos pokyčiai dermoje, amžiaus endokrininės sistemos sutrikimai, audinių fiziologinis senėjimas, lėtinė dermatozė, venų varikozė, keratozės. Panašius nagų pokyčius taip pat galima stebėti sifiliu. Apibūdinami retai įgimtos onichogrozės atvejai, sukeltų nenustatytų genų mutacijų. Ligos patogenezė nėra visiškai suprantama. Vienintelis tiksliai nustatytas faktas, vystantis onichogrozę, yra nagų plokštės prasta mityba.

Jei onichogrifozė yra pagrįsta traumu, dėvėti griežtus batus, nušalimas, atsiranda poodinė hematoma, kurie mechaniniu būdu spaudžia periungualinius audinius, sutrikdyti jų mitybą ir sukelti nagų matricos pokyčius. Dėl ląstelių vidinės eksudato sulaikymo ragų ląstelės sutirštės, jie yra neproporcingai sutrikdyti medžiagų apykaitos procesų. Tuo pačiu metu pažeisti keratinocitai pradeda išskirti priešuždegiminius citokinus, dermos uždegimas. T-limfocitai gamina interleukinus, kurie stiprina eksudacinius ir proliferacinius procesus periungualiniuose audiniuose ir nagų matricoje. Ištinęs, intensyviai pasidalija epidermio, kuris pakeitė jų struktūrą, raginės ląstelės.

Vienas raguotas ląstelių sluoksnis peržengia kitą, keratinocitai sluoksniuoti vienas ant kito, keisti nagų plokštelę, jo forma ir spalva. Gautas hiperkeratozė sutrikdo ryšį tarp nago ir nagų dugno. Suformuotas hipertrofinis nagas. Kažkas panašaus, išskyrus subungualinės hematomos susidarymą, atsitinka, jei onihogrifozės priežastis yra infekcija ar hipohidrozė. Lėtinis uždegimas sukelia nagų lovos infiltraciją, stimuliuoja keratinizacijos procesus matricoje ir visame raginės plokštelės ilgyje suformuojant hiperkeratotinį nagą.

Jei onihogripozą sukelia endogeniniai trigeriai, tada raginių plokščių pokyčių pagrindas yra imuniniai sutrikimai, susiję su amžiumi susijusiais odos ir jos priedų fiziologinių savybių pokyčiais. Nagų matrica su amžiumi tampa plonesnė, jis sumažina vandens kiekį, lipidai. Dalis kraujagyslių epidermyje ir dermoje. Visa tai lemia odos priedų mitybą, trofiniai sutrikimai, nagų cheminės sudėties pokyčiai.

Atsižvelgiant į tai, bet koks poveikis odai sukelia dermos uždegimą, stiprina keratinocitų proliferacijos procesą kartu su netinkamu raginių ląstelių augimu, kurios sudaro nagų plokštelę. Atsiranda poodinė hiperkeratozė, nagai sutirštėja, keičia spalvą, deformuotas, dalinai praranda ryšį su nagų lova, laikui bėgant įgyja nagų formą. Sudėtingas onichogripozės kraujagyslių nepakankamumas, daugelyje vyresnių nei 60 metų pacientų, narkotikų jautrinimas ir diabetas (padidėjęs laivo trapumas).

Onichogrifozės klasifikacija ir simptomai

Praktinėje dermatologijoje yra įprasta atskirti įgimtą ir įgytą onichogrozę. Tai svarbu norint skirti tinkamą gydymą, kuris priklauso nuo patologinio proceso priežasties. Klinikiniu būdu išskiriami du onikogeninės fazės etapai. Ankstyvojoje ligos stadijoje yra skausmas minkštuose audiniuose, esančiuose prie nago plokštės ir po juo. Šie jausmai suteikia pacientams diskomfortą vaikščiojant, kadangi patologinis procesas dažniausiai lokalizuojamas ant didelių pirštų. Skausmas didėja su mažiausiu spaudimu ant nagų plokštės. Laikui bėgant, nagai pradeda sutirštėti, nenatūralus raguotas augimas, virš nagų dugno lygio. Jei nago storis viršija 1 mm, Jau galite kalbėti apie onikogenizės pradžią. Nagas tamsėja, tampa tankus, blogai apdorotas, nagų plokštės kraštai gali augti į odą.

Antrajame onchogrifozės etape ant hipertrofinės nagų plokštės atsiranda gilios skersinės ir išilginės juostelės. Nagų spalva pasikeičia į nešvarią geltoną spalvą su juodu ir pilku atspalviu. Horny sluoksniai pradeda sukti, tuo pat metu tampa taip sunku, kad dėvėti net patogius batus sukelia stiprų skausmą. Nagų neįmanoma apdoroti be išankstinio minkštinimo, jis viršija piršto viršūnę ir pradeda sulenkti į vidų, paukščių snapas. Kartais nagų augimo kryptis tampa varžtu arba spirale, jis sukasi. Jo ilgis siekia 4-6 cm, paviršius tampa rudos spalvos, ant jo atsiranda iškilimai ir šiurkštumas. Forma primena gyvūno ragą. Pacientai negali dėvėti batų be pagalbos, judėti sunkiai. Toks onihogrifozas atsiranda senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams.

Onchogryphosis diagnostika ir gydymas

Onychogryphosis diagnozuoja dermatologas arba podologas. Diagnozė nėra sunki dėl tipinės klinikos ir anamnezės. Prireikus paskirti specializuotas konsultacijas (endokrinologas, kraujagyslių chirurgas, imunologas-alergistas). Įgyta onichogripozė reikalauja kraujo mėginių ėmimo RW ir cukraus kiekio kraujyje nustatymo (su vėlyvuoju sifiliu ir cukriniu diabetu atsiranda panaši nagų plokštės deformacija). Privaloma mikotinės infekcijos pašalinimas. Norėdami tai padaryti, atlikite dermatoskopiją, naudoti medienos lempą, pažeisto nago mikroskopinis nuskaitymas arba patologinės medžiagos sėja maistingosiose terpėse.

Jei antrinė infekcija prisijungia prie onichogrifozės apraiškų, Pjoderos patogenas turi būti nustatytas sėjant nuimamas pustules, nustatant jautrumą antibiotikams. Patologinė terapija gali būti veiksminga tik tada, kai išsiaiškinama tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda onichogrozė. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į specialistą – kuo geresnis rezultatas. Terapijos reikšmė – sumažinti nagų plokštės storį, grįžti prie įprastos nagų formos. Norėdami tai padaryti, turite iš dalies arba visiškai pašalinti nagų plokštelę. Pašalinimo būdą pasirenka podologas. Kai konservatyvi versija, pirmiausia minkštinkite nagą specialiu pasta, 30-40 min. Po to pastos nuplaunamos šiltu vandeniu, ir minkština nagų dalis pašalinama mechaniniu būdu.

Kursą sudaro ne mažiau kaip 3-5 procedūros. Tuo pačiu metu nustatyta vitaminų viduje, vietiniu būdu naudokite tepalą, pagrįstą retinolio želatina. Alternatyvos yra keratolitiniai pleistrai. Sunkiais atvejais nagai visiškai pašalinami (chirurginė arba lazerinė). Dėl rankų estetiniais tikslais išlaikykite nago pagrindą. Naudokite viduje esančius vitaminus, mineralų, retinolio ir tokoferolio preparatai. Gydymo kursas yra iki 4-6 mėnesių. Užkirsti kelią onichogrozei yra išvengti traumų, dėvėti patogius batus, susijusių ligų korekcija, teisingai apdoroti nagų plokšteles, rankų apsauga nuo buitinių chemikalų. Prognozavimas abejotinas, visiškas gydymas dažnai yra neįmanomas.