Opinis gingivitas

Opinis gingivitas – dantenų audinio uždegimas, erodavo, opos ir niežulys. Opinio gingivito eigai būdingas stiprus skausmas, maistą; blogas kvapas; hiperemija, dantenų patinimas ir kraujavimas su opų susidarymu; karščiavimas ir negalavimas. Opinis gingivitas diagnozuojamas remiantis burnos ertmės patikrinimu, funkciniai bandymai, nuimamų opų bakteriologinis tyrimas, jei reikia – radiografiniai duomenys. Gydymas opiniu gingivitu apima vietinį geriamąjį gydymą ir bendrą gydymą antibiotikais.

• Opinės gingivito priežastys
• Gydomieji gingivito simptomai
• Opinis gingivitas
• Opinis gingivitas
• Prognozė ir prevencija

Opinis gingivitas

Opinis gingivitas (erozinis ir opinis gingivitas, nekrotizuojantis gingivitas Vincent) – gingivitas, tęsiasi su gumos audinių pokyčiais. Chirurginis gingivitas yra mažiau paplitęs odontologijoje, nei kitos klinikinės ir morfologinės dantenų ligos formos, tačiau jis patiria daug sunkiau, vietinių ir bendrų pokyčių. Dažniausias opinis gingivitas atsiranda 18-30 metų amžiaus. Dažniausiai opinis gingivitas yra ūminis, tačiau tam tikromis sąlygomis ji gali pereiti į subakutinę arba lėtinę fazę, taip pat opinis stomatitas ir periodontitas.

Opinės gingivito priežastys

Daugeliu atvejų opinis gingivitas išsivysto prieš ankstesnį katarinio gingivito eigą, kuriam būdingos vietinės ir bendrosios priežastys. Vietiniai predisponuojantys veiksniai yra gausaus minkštos apnašos ir akmenų buvimas burnos ertmėje, daugelio dantų ėduonis, užsikimšęs (ypač trečiosios molos), rūkymas, lėtiniai burnos ertmės sužalojimai skaldytų dantų pagalba, aštrių briaunų užpildai, neteisingai įrengtos ortopedinės struktūros.

Tarp bendrų priežasčių, provokuojantis opinis gingivitas, infekcinės ligos yra svarbiausios, sumažinti organizmo atsparumą: herpesinis stomatitas, ARVI, gerklės skausmas ir kt. Kai kuriais atvejais nuolatinis opinis gingivitas yra vienas iš ankstyvųjų AIDS simptomų.

Esamuose stebėjimuose yra ryšys tarp opinio gingivito ir hipovitaminozės C; spinduliuotės poveikio; fizinis ir protinis nuovargis, streso, hipotermija; virškinimo trakto ligos, endokrininės ir kraujo sistemos (agranulocitozė, leukemija); sunkios maisto toksikologijos, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.

T. apie., vietinės ir bendrosios apsaugos mažinimas sudaro sąlygas mikroflorai aktyvuoti (daugiausia, anaerobai ir pirmuonys — fuzobakterijos, dantų spirocetai), antigenus, kurie sukelia imuninę uždegiminę dantenų ligą, mikrocirkuliacijos sutrikimas, padidėjusi trombozė. Destruktyvūs opiniai gingivito procesai, atsiradę dėl fuzospiriliarinės mikrofloros įsiskverbimo į jungiamojo audinio pagrindą.

Gydomieji gingivito simptomai

Dažniausiai opinis gingivitas yra ūminis. Prodrominiu laikotarpiu, trunka 1-2 dienas, gali pasireikšti subfebrilinė būklė, miego sutrikimai, galvos skausmas, simptomų. Dėl ryškių katarrinių pokyčių burnoje atsiranda skausmas ir dantenų niežulys, jų patinimas ir hiperemija, kraujavimas su minimaliu mechaniniu stresu.

Netrukus į ribotą dantenų plotą, dantenų kiaurymės viršūnės ir dantenų papilės srityje, atsiranda opos, ribojasi nekrotiniais baltais ir pilkais pleistrais, kurios greitai apims didelį dantenų paviršiaus plotą. Pašalinus nekrotinę plėvelę, atsiranda kraujavimas iš opos.

Be opų, su tokia gingivito forma, patvari, užsikimšęs kvapas, neatsižvelgiant į higienos procedūrų trukmę. Būdingas seilių pobūdžio pokytis (ji tampa klampia ir šykšta), kaupimasis maisto dumblių ir sunkių minkštų apnašų tarpdantinėse erdvėse. Dėl dantenų skausmo pacientai negali tinkamai kramtyti maisto, kalbėti, nuvalykite dantis, kuri dar labiau apsunkina vietos apraiškas.

Klinikinių pasireiškimų metu opinis gingivitas vyksta kartu su regioniniu limfadenitu, apsinuodijimas, ryškus bendrosios gerovės sutrikimas. Priklausomai nuo žalingų pokyčių sunkumo, opinis gingivitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkios.

Opinis gingivitas

Daugeliu atvejų opinis gingivitas gali būti diagnozuojamas teisingai, atsižvelgiant į būdingą klinikinį vaizdą. Ištyrus burnos ertmę ir atlikus instrumentinį tyrimą, nustatyta, kad padidėjo dantenų kraujavimas, apnašų ir supragingivalio skaičiavimas. Periodonto junginys saugus, trūksta periodontinių kišenių.

Funkcinis testas Schiller-Pisarev teigiamas, higienos rodiklis viršija normalią, papiliarinis-marginalinis-alveolinis indeksas didesnis nei 0. Svarbūs opiniai gingivito laboratoriniai tyrimai yra sekrecinio imunoglobulino A lygio nustatymas seilėse ELISA metodu, nuo paviršiaus atskirtų opų bakteriologinis tyrimas. Mikrocirkuliacijos periodonto audiniuose tyrimui atliekama reoparodontografija. Siekiant įvertinti kaulinio audinio būklę, atliekama ortopantomografija.

Opinis gingivitas, kaip nepriklausoma liga, kraujo ligų ir ŽIV infekcijos atveju reikia atskirti nuo opinių nekrozinių dantenų pokyčių, taip pat periodontitas. Kitų specialistų išvados atrodo svarbios (gastroenterologas, endokrinologas, imunologas, hematologas) apie paciento sveikatą.

Opinis gingivitas

Gydomoji gingivito terapija susideda iš vietinės ir bendrosios veiklos. Pacientams rekomenduojama taupyti ir vitaminizuota dieta, girtavimas. Prieš gydymą pradedamas profesionalus dantų valymas, dantų apnašos pašalinimas, nekrozinio audinio pašalinimas; jei reikia – aštrių dantų kraštų šlifavimas, sužeistos dantenos. Šios manipuliacijos turėtų būti atliekamos labai atsargiai, su tinkama vietine anestezija.

Anestetiniai preparatai naudojami kaip vietinio opinio gingivito gydymo priemonė (Novocain, lidokainas), antimikrobiniai vaistai (chlorheksidinas, metronidazolas), proteolitiniai fermentai (tripolis, chimotripsinas); burnos vonios laikomos antiseptikais ir žolelių nuoviru. Išvalius opas iš nekrozinių masių, atliekami keratoplastinių preparatų periodontiniai panaudojimai (Pavyzdžiui, A ir E vitaminų aliejaus tirpalai). Vaisto gydymą opinis gingivitas papildo fizioterapija (UFO, ultrafonoforezė, lazerio terapija).

Bendra opinė gingivito terapija apima metronidazolo vartojimą, antihistamininiai vaistai, acetilsalicilo rūgšties, vitaminų.

Prognozė ir prevencija

Lengvas opinis gingivitas, visi dantenų pokyčiai yra grįžtami. Vidutinis ir sunkus opinis gingivitas gali sukelti negrįžtamą dantenų kontūro deformaciją ir dantų kaklų poveikį.

Prevenciniu požiūriu svarbu pašalinti visus galimus vietinius ir bendrus veiksnius, pasireiškiantis opinis gingivitas. Didesnis dėmesys turėtų būti skiriamas burnos higienai, t t. h. profesionalus dantų valymas, laiku kreipkitės į periodontologą, jei atsiranda kataraginis gingivitas.