Ūmus gingivitas
Ūmus gingivitas – dantenų ligos, klinikoje, nesukeliant pavojaus periodonto jungties vientisumui. Su kataraliniu gingivitu, dantenų patinimas, hipereminis. Atsiranda degimo pojūčiai, kraujavimas. Opinis gingivitas yra būdingas opų vietų vystymuisi, atsiranda korozija, padengtas pilku žiedu. Diagnozė apima anamnezę, klinikinis tyrimas, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Etiotropiniam ūminio gingivito gydymui parodytos šios priemonės: profesionali burnos higiena, antimikrobinė terapija, vietinių dirgiklių pašalinimas.
- Ūminio gingivito priežastys
- Ūminio gingivito klasifikacija
- Ūminio dantenų simptomai
- Ūminio dantenų diagnozė
- Ūminio dantenų gydymas
Ūmus gingivitas
Ūmus gingivitas – liga, dėl dantenų audinių įtraukimo į uždegimą, tęsiasi išsaugant epitelio prisirišimo vientisumą. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs ligos vystymuisi. Ūmus gingivitas diagnozuojamas daug rečiau, nei lėtinis. Dažniausiai mergaičių brendimo metu nustatomas desquamative gingivitas. O opinis gingivitas yra dažnesnis vyresniems kaip 30 metų vyrams. Be pirminio ūminio gingivito, sukeltų oportunistinių geriamųjų mikroorganizmų, stomatologijoje diagnozuojamas simptominis gingivitas, kraujo liga, endokrininės sistemos patologija, Virškinimo trakto sutrikimai.
Ūminio gingivito priežastys
Svarbiausias vaidmuo ūminio gingivito atsiradime priklauso infekciniam faktoriui. Gausa periodontopatogeninė mikroflora, dantų apnašoje, turi stiprų žalingą poveikį periodonto audiniams. Keli ertmės, dantų žandikaulių deformacijos, įkandimo patologija — visi šie vietiniai veiksniai sudaro palankias sąlygas apnašų kaupimui ir uždegiminio proceso vystymuisi. Tačiau ūminio gingivito etiopatogenezės bakterinis modelis turi būti vertinamas kartu su individualiomis kūno reakcijomis.
Mikrobinis faktorius gali būti realizuotas tik esant nepakankamai apsaugai nuo imuniteto. Apskritai nuspėjamoms sąlygoms, sumažinti organizmo reaktyvumą ir skatinti ūminio gingivito vystymąsi, įskaitant infekcines ligas, endokrininės sistemos ligų, blogi įpročiai, stresines situacijas. Dažniausiai su ūminiu dantenų uždegimu dantų apnašoje yra didelis aktinomicetų kiekis. Pateikta tiesioginė koreliacija tarp klinikos sunkumo ir kiekybinio Actinomyces viscosus kiekio.
Patogenų sukeltas leukotoksinas sukelia neutrofilų lizę, dėl to kraujo ląstelės praranda apsaugines savybes. Endotoksinai, įsiskverbia į nepažeistą gingitinį epitelį, aktyvuoti komplemento sistemą, skatinti biologiškai aktyvių medžiagų gamybą, įtakojant ūminio gingivito požymius: patinimas, hiperemija, kraujavimas. Dėl formuojamų elementų išsilaisvinimo už kraujagyslių sienelės padidėja mikrocirkuliacijos sutrikimas. Kraujo srauto sutrikimai, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas yra pagrindinis uždegiminio atsako ryšys.
Ūminio gingivito opinės formos vystymosi patogenetinio mechanizmo pagrindas yra 3 tipo imunokompleksinė reakcija, dėl to atsiranda paviršinis vaskulitas, sumažėja kraujo tekėjimo greitis, kuri prisideda prie trombozės reakcijų pradžios. Tai galiausiai lemia išemiją ir nekrozę. Ūminio gingivito desquamative forma atsiranda dėl hormoninių lygių pokyčių brendimo metu.
Ūminio gingivito klasifikacija
Pagal srauto pobūdį, ūminis gingivitas yra suskirstytas į šias formas:
- Lengva. Pažeidimas yra lokalizuotas tarpdanties papilės srityje.
- Vidutiniškai sunkus. Patologiniame procese dalyvauja ne tik interproximaliniai speneliai, bet ir ribinis kraštas.
- Sunkus. Patologiniai pokyčiai pasireiškia per dantenų gleivinę, įskaitant jo alveolinę dalį.
Poveikio proceso ūminio gingivito paplitimas yra lokalizuotas (apima 4 dantų gleivinę) ir apibendrinti. Dažniausiai diagnozuota katarra, ūminio gingivito desquamative ir opinės formos.
Ūminio dantenų simptomai
Ūminio katarinio gingivito atveju pacientai skundžiasi skausmu, deginimo pojūtis, dantenų patinimas, blogas kvapas. Tyrimas atskleidė ryškias hiperemines dantenas. Pakeičiama gingivalų marža, speneliai virsta. Ne tik valymas gali sukelti kraujavimą, bet valgyti sunkų maistą. Tiriant burnos ertmę pacientams, sergantiems ūminiu gingivitu, galima nustatyti priežastinį ryšį su uždegiminio proceso atsiradimu su vietiniais dirginančiais veiksniais: kietų ir minkštųjų indėlių buvimas, kariesas, pakabinimo anomalijos, įkandimo patologijos.
Desquamative gingivitas yra katarrinio uždegiminio proceso forma. Išreikštas ryškia dantenų hiperemija, pūtimas, deginimo pojūtis, kraujavimas. Dantenoje aptinkamas epitelis. Ūminio gingivito opinė forma padidina kūno temperatūrą, blogėjanti sveikatos būklė, sumažintas našumas. Pacientai skundžiasi gleivinės skausmu. Nepageidaujami pojūčiai padidėja net ir šiek tiek liečiant liežuvį nukentėjusioje zonoje. Ūmus opinis gingivitas, burnos ertmėje aptinkamos opos zonos, padengtas pilkai žalios spalvos sluoksniais. Patologiniame procese gali dalyvauti interpoksimalinė papilla, ribinis kraštas, taip pat dantenų alveolinė dalis.
Ūminio dantenų diagnozė
Diagnozės nustatymas «ūminis gingivitas» Remiantis surinkta istorija, fizinio tyrimo duomenys, papildomų tyrimų metodų rezultatai. Atliekant tyrimą su katarine gingivitu, stomatologas atskleidžia hipereminį, ištinęs guma. Speneliai yra įtempti, kraujavimas, kai lengvai prisilietė. Išlaikomas epitelio prisirišimo ūminiu gingivitu vientisumas, nėra periodontinių kišenių. Ūminio gingivito dezaminacinėje formoje, kartu su patinimas ir kraujavimas dantenų srityje, diagnozuojamos paviršiaus epitelio kvėpavimo zonos.
Opinis gingivitas pasižymi opų formavimu. Stebėta dantenų marža, interproximal tarpai. Pacientams, sergantiems opine ūmia gingivitu, padidėjo regioniniai limfmazgiai. Schiller-Pisarev testas ūminiam gingivitui yra teigiamas. Naudojant preparatus, kuriuose yra jodo, gleivių spalva pasikeičia nuo šviesiai geltonos iki tamsiai rudos spalvos. Dažymo intensyvumas siejasi su uždegimo sunkumu. PMA indeksas ūminiam gingivitui yra teigiamas. Jei tarpdentinė papilla yra paveikta – 25%, dalyvaujant nedideliam PMA gumos daliai patologiniame procese – 50%. Jei PMA yra didesnis nei 50%, tai rodo, kad alveolinio dervos srityje yra uždegiminių pokyčių.
Vertinant ūminio dantenų uždegimo higienos lygį, atskleidžiami daug žaliųjų Vermiljono rodiklių, Tai rodo nepatenkinamą higienos rodiklį. Nėra patologinių alveolinio proceso kaulinio audinio pokyčių stebėjimo radiografijoje ir ortopantomogramoje. Esant ūminio gingivito opinei formai, galima nustatyti gleivinės paviršiaus sluoksnį kartu su burnos ertmės rezonansine mikroflora, padidėjęs fuzobakterijų ir spirocetų kiekis. Gilesniuose audiniuose yra išskirtinai gryna fuzispirilinės simbiozės kultūra. Atliekant bakterioskopiją pacientams, sergantiems ūminio gingivito forma, padidėja aktinomicetų skaičius.
Ūminio infekcinės kilmės gingivito diferencijavimas yra būtinas ne tik su periodontitu, bet ir su antriniu uždegimu, atsiranda kraujo ligų, endokrininės sistemos patologijos, virškinimo trakto veikimo sutrikimai. Siekiant išvengti simptominio ūminio gingivito, pateikiamos siaurų specialistų konsultacijos: hematologas, endokrinologas, gastroenterologas.
Ūminio dantenų gydymas
Ūmus gingivitas reikalauja sudėtingo gydymo. Profesionali burnos higiena atliekama pirmą kartą. Norėdami pašalinti kietus ir minkštus dantų nuosėdas, naudokite rankines tabletes, ultragarso skaitikliai. Valymo procedūros atliekamos nuolat purškiant gleivinę antiseptiniais tirpalais. Galutiniame etape matyti poliruoti dantys, kad būtų išvengta vėlesnio apnašų sulaikymo. Etiotropinė ūminio gingivito terapija apima chloro turinčių medžiagų naudojimą, nitrofurano dariniai, oksidatoriai. Paruošimas, antibakterinis, nustatyta kaip skalavimas, drėkinimas.
Ūminiuose gingivituose plačiai naudojami ir augaliniai produktai, ryškus antiseptinis ir priešuždegiminis poveikis. Nesant teigiamos dinamikos, parodytas vaistų vartojimas iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės. Po ūminio gingivito uždegimo sumažėja burnos ertmė, pašalinti vietinius dirgiklius. Desquamative gingivito gydymas atliekamas panašiai kaip katarrinio uždegiminio proceso gydymo algoritmas. Keratoplastija naudojama spartinti audinių regeneraciją, kai yra ūminio gingivito forma.
Gydymas opiniu gingivitu apima intervencijas, nukentėjusių audinių anestezijai, antiseptinis burnos ertmės gydymas. Norint pašalinti nekrozinius sluoksnius, naudojami nekoliziniai preparatai, pagrįsti proteolitiniais fermentais. Geras poveikis gali būti pasiektas derinant antibiotikus su kortikosteroidais, proteolitiniai fermentai. Siekiant pagreitinti ūminio gingivito atkūrimo procesus, agentai yra paskirti skatinti epitelizaciją. Antibiotikai naudojami, kai pažeidžiama bendra būklė, priešuždegiminis, antiprotozoziniai vaistai, skirti vartoti per burną.
Su laiku nustatant ir kompleksiškai gydant ūminį gingivitą 95% atvejais galima sustabdyti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tik 5% atvejų, ūminio gingivito progresavimas su destruktyvių pokyčių atsiradimu, periodontito požymių atsiradimas.