Užsienio kūno šlaplė

Užsienio kūno šlaplė – tema, patenka į šlaplę dėl seksualinio pasitenkinimo, su kai kuriais medicininiais manipuliacijomis, psichinių sutrikimų atveju. Patologinės būklės simptomai sumažėja iki skausmo per šlapinimąsi ir seksualinį susijaudinimą (vyrams), degimo pojūtis, su uždegiminiu procesu – karščiavimas ir gleivinės išskyros. Diagnozė grindžiama paciento apklausos ir tyrimo rezultatais, radiologiniai ir ultragarsiniai tyrimai, erythrocystoscopy. Pašalinimas atliekamas specialiais pincetu, resektoskopas, per atvirą operaciją.

• Užsikr. Kūno šlaplės priežastys
• Pathogenesis
• Užsienio kūno šlaplės simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Urethralo svetimkūnio gydymas
• Prognozė ir prevencija

Užsienio kūno šlaplė

Užsienio kūno šlaplė yra gana dažna urologo vizito priežastis. Daugeliu atvejų šią problemą sprendžia vyrai, kadangi jų šlaplės struktūra labiau linkusi atidėti įvairius įpurškusius objektus. Moterims šlaplė yra trumpesnė ir platesnė, todėl svetimkūniai lengviau įsiskverbia į šlapimo pūslę arba palieka kanalą šlapinimosi metu. Vyrai turi daug susitraukimų ir dilatacijos išilgai šlaplės, kuriame tema gali trukti ir likti neribotą laiką – aprašyti daugelio metų tokios valstybės atvejai. Pagal statistiką, šis reiškinys dažniau pasitaiko vaikams, jauni vyrai, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms su senyvo demencijos požymiais.

Užsikr. Kūno šlaplės priežastys

Pagrindinis faktas, kad vaikai ir jaunuoliai susiduria su šia būkle, yra susiję su tuo faktu, kad smalsumas ar seksualinis pasitenkinimas tampa svetimkūnių patekimo per šlaplę priežastimi (masturbacija). Elementų sąrašas, naudojamas šiam tikslui, labai platus – pieštukai, rutuliniai kaiščiai, smeigės, termometrai, toothpicks. Kartais, masturbuojant, į šlaplę ir mergaites patenka pašaliniai daiktai. Be to, kai kuriais atvejais tokie moterų veiksmai skatina abortą, klaidingai įterpiant daiktą į makštį, ir šlapimo takuose. Asmenys su psichine negalia ar senėjusi demencija gali atlikti tokius veiksmus pakartotinai.

Kitais atvejais svetimkūniai išlieka šlaplę dėl tam tikrų medicininių procedūrų. Tai gali būti žvakučių fragmentai, skiriamas gydymo tikslais, endoskopinės įrangos dalys (cistoskopo patarimai ir komponentai, resektoskopai), chirurginiai instrumentai – marliniai rutuliai, lignagrų ir kanalizacijos elementai. Pastarieji dažnai patenka į kanalą žemyn po inkstų operacijos, kiaušidės ar šlapimo pūslė. Labai retai svetimkūniai per savo sieną įsiskverbia į šlapimo takus – dėl chirurginių manipuliacijų dubens organais, dėl įsiskverbimo sužalojimų.

Pathogenesis

Kai svetimkūnis įsiskverbia per išorinę šlaplę vyrų viduje, jis gali lengvai paslysti į šlaunikaulį ir nustatyti. Daug rečiau randama gilesnio užsienio objekto buvimo vieta – prostatos ar šlaplės atgal. Mažo dydžio atveju, paviršiaus lygumas ir įpurškto daikto cheminis indiferentiškumas ilgą laiką gali būti šlapimo takuose, tik šiek tiek apsunkina šlapimo nutekėjimą ir sukelia diskomfortą, ypač su erekcijomis. Jei pacientui pasireiškia aštrūs kraštai arba jis gali sudirginti gleivinės audinius, Tai sukelia daugybę komplikacijų ir pasireiškia būdingas klinikinis vaizdas.

Dėl traumos prie šlaplės pašalinis objektas sukelia kraujavimą, kraujo krešuliai. Galimas ūminės ischurijos vystymasis – šlapimo susilaikymas. Traumos sukelia jungiamojo audinio plitimą, sukelia ryklės susitraukimą (stricture) šlaplė. Gleivinės sudirginimas sukelia uždegimą (uretritas), kuri gali būti sudėtinga antrine bakterine infekcija ir sukelia gleivišką būklę. Ilgalaikis (mėnesius ar metus) pašalinio žmogaus buvimas šlapimu sukelia druskų užteršimą ar užteršimą – tokiu būdu, objektas, iš pradžių beveik nekliudo urodinamikai, palaipsniui gali iš dalies arba visiškai išstumti šlaplę su ischurijos vystymu.

Užsienio kūno šlaplės simptomai

Valstybės ypatumas yra faktas, kad pacientas, išskyrus retas išimtis, žino, ar jo šlaplėje yra svetimkūnio. Iš vienos pusės, tai palengvina patologijos diagnozę, bet kitas pacientas dėl konsultavimo ar etikos priežasčių negali kreiptis į gydytoją arba paslėpti simptomus. Užsikrėtimo objekto apraiškos pirmą kartą po jo įvedimo tampa diskomforto jausmu, skausmas, kuris gali susilpnėti laikui bėgant, jei įvestas objektas yra mažas ir lygus. Diskomfortą ir skausmą pailgina šlapinimasis ar seksualinis susierzinimas.

Dideli objektai ar kūnai su dantytais kraštais sužeisti šlaplės gleivinę, sukelia jos patinimą ir visiškai blokuoja skausmą. Ši situacija sukelia ischurijos simptomų atsiradimą – stiprus šlapinimasis, skausmas suprapubic srityje, paciento nerimas iki panikos priepuolio. Intensyvi trauma sukelia kraujavimo atsiradimą ir (išlaikydama šlapimo nutekėjimo kelią) bruto hematurija. Simptomai gali būti papildomi kiti uretrito požymiai – degimo pojūtis, skausmas varpos ir tarpvietės srityje, pablogėja šlapinimasis, karščiavimas, bendrojo apsinuodijimo požymiai (galvos skausmas, pykinimas, depresija).

Kai svetima įstaiga chirurginių intervencijų metu įsiskverbia į šlaplę, simptomai gali būti ištrinami atsižvelgiant į paciento pooperacinę būklę. Sergamumas, Deginimas ir kitos cisturektroskopijos pasekmės kartais paaiškinamos šalutiniais poveikiais po procedūros, todėl likusius įrankių rinkinio fragmentus galima nustatyti tik po tam tikro laiko. Tokių svetimkūnių klinikinė įvaizdis šlapimo sistemoje skiriasi nuo didėjančio skverbimosi tik mažesniu simptomų sunkumu ir pagrindine uretrinės dalies uždegimu.

Komplikacijos

Ankstyvas ir labiausiai ryškus šlapimtakio pašalinio organo komplikacija yra ūminis šlapimo susilaikymas (ishurija), sukelia šlapimo takų obstrukciją kaip patį užsienio objektą, ir kartu gleivinės patinimas. Ypač sunkiais atvejais, nesant medicininės priežiūros, ischurija gali sukelti dvišalę hidronefrozę ir ūminį inkstų nepakankamumą. Kiti dažni poveikiai yra infekcinės komplikacijos (uretritas), objekto įsiskverbimas į burbulą, šlaplės strictures. Urethral ašaros yra labai reti. Vyrams, kai organizmas yra lokalizuotas prostatoje, uždegimas gali eiti į prostatos liauką, provokuojantis ūminį prostatą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į kūno, patenkančio į šlaplės periferiją, kilimo kelią, diagnozė gali būti pagrįsta tik paciento liudijimu, bet ne visi nori nuoširdžiai pasakyti apie problemą. Todėl, be paciento apklausos, užsienio objekto buvimui nustatyti naudojami endoskopiniai metodai, radiografiniai ir ultragarso diagnostikos metodai. Be to, pirmiau nurodyti instrumentiniai metodai leidžia tiksliai nustatyti objekto lokalizaciją ir padėtį šlaplėje, ką reikia, kad pasirinktumėte jo šalinimo būdą. Šios būklės diagnozavimo algoritmas paprastai atrodo taip:

• Anamnezės apklausa ir rinkimas. Pacientas sužinoti, kada tiksliai buvo pristatytas užsienio objektas ir koks jis yra (įvertinti jo dydį, forma ir kitos charakteristikos). Jei pacientui yra išorinio kūno buvimas, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija dėl išmatų sistemos dalių, pasiūlykite žemyn skverbimosi kelią. Patikrinimas yra varpos dilgčiojimas – jei kūno vieta yra priekinėje dalyje, galima nustatyti jo lokalizaciją.
• Rentgeno ir ultragarsu tyrimas. Patentuota šios patologijos dubens radiografija, jei įpurškiamas kūnas yra tankus ir gerai laikosi rentgeno spindulių. Esant mažam tankiui (Pavyzdžiui, medvilninis kamuolys, plastikas, ligatūros fragmentas) geriau naudoti ultragarsinius metodus – Šlaplės ultragarsas, šlapimo pūslė. Per šiuos tyrimus paaiškinta padėtis, matmenys, trečiosios šalies objekto forma.
• Endoskopiniai metodai. Urethroskopija leidžia vizualiai įvertinti objekto padėtį ir jo aplinkinių audinių būseną – trauma ir patinimas šlaplės. Kai kuriais atvejais šie metodai naudojami kartu su pašalinimo procedūra.

Diferencialinė diagnozė svetimkūniui įvairiose šlaplės srityse atliekama su šlaplės strictures, užkimšta kalcio uždegimu, kai kurios uretrito formos. Svarbus vaidmuo yra teisingas urologas elgesys su pacientu, jo sugebėjimas rasti pacientą labai nuoširdžiai, kad gautų tikrus anamnezės duomenis. Tai žymiai pagreitina diagnozę ir palengvina gydymo pasirinkimą.

Urethralo svetimkūnio gydymas

Gydymas yra pašalinti išorinį kūną iš šlapimo takų skaidrumo vienu ar kitu būdu. Tam tikros technikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių – recepto tema, jo vieta, dydžiai, formos, paviršiaus charakteris. Mažas dydis ir lygumas ne visada yra teigiamas taškas išgauti – tokio objekto yra sunku surinkti priemonę siaurame šlapimo lūšnyje. Dėl šios priežasties visada turi būti individualus požiūris į patologiją, atsižvelgiant į didžiausią diagnostinių duomenų kiekį. Yra keletas metodų grupių, skirta pašalinti daiktus iš šlaplės:

• Konservatyvus požiūris. Su mažais ir neseniai pristatytais daiktais, nesudėtinga gleivinės edema ar trauma, galimas kūno pašalinimas šlapimo srove. Norėdami tai padaryti, pacientą prašoma palaukti stipraus noro šlapintis, o šio proceso metu su pirštais žaizdos šerta atidarymo (didinti slėgį ir užpildyti kanalą skysčiu), ir tada staiga paleiskite. Šlapimo srovės pagreitis gali už objekto patekti iš kanalo liumeno.
• Transurethralo pašalinimas. Ekstrahavimas atliekamas užfiksuojant kūną rezekktoskopu arba daugiafunkciniu cistoskopu ir ištraukiant jį. Jei yra svarbių dalykų šlaplės vamzdelyje, rekomenduojama pacientą iš anksto anestezuoti, kad sumažėtų procedūros skausmingumas, dubens raumenų atsipalaidavimas.
• Chirurginis pašalinimas. Naudojamas, kai yra elementai, sudėtingas uretritas, inkrustacijos druskos ar šlaplės sužalojimai, iš viso yra du chirurginio gydymo metodai. Pirmasis — stumti objektą į pūslės ertmę, kur ji bus išskiriama atvira ar endoskopine suprapubine cistotomija. Antrasis metodas yra labiau trauminis urogenitalinei sistemai ir sumažėja, kad pasiektų paveiktą šlaplę su efektyviausiu jos išskyrimu, kūno pašalinimas ir kanalų sienų susiuvimas.

Pagal indikacijas, uretritas gydomas nuo uždegiminių ir antibakterinių vaistų, jie taip pat rekomenduojami prisijungiant prie prostatito. Esant sunkiam išorinio šlaplės paviršiaus sužalojimui po ekstrakcijos, rekomenduojama kateterizuoti pacientą 7-12 dienų, kad būtų išvengta striktūrų ir ryklių pokyčių. Tai taip pat sumažina diskomfortą atstatymo ar pooperacinio laikotarpio metu.

Prognozė ir prevencija

Prognozė esant svetimkūniui šlaplės palanki, su laiku susipažinti su gydytoju ir pašalinti objektą, šlapimo sistemos funkcijos yra visiškai atkurtos. Atkūrimo laikas priklauso nuo pašalinimo metodo – su konservatyviais ir transurethraliais metodais yra minimalus, operacija gali užtrukti 2-3 savaites. Būklės prevencija yra išvengti pašalinių daiktų patekimo į šlapimo takų ertmę, kontroliuoti psichiškai nestabilius asmenis ar senyvo demencijos asmenis. Prieš naudodamiesi patarimais, atsirandančią iš organizmo patologiją, susijusi su įvairių vaistų ar kitų objektų įvedimu į šlaplę, Reikia gauti kvalifikuoto urologo rekomendaciją.