Lėtinis gingivitas

Lėtinis gingivitas — dantenų gleivinės uždegimas ir dantenų kraštas, pasikartojimo ir remisijos laikotarpiais. Lėtinis gingivitas pasireiškia pernelyg didele hiperemija ir dantenų gleivine, kraujavimas, deformacija (išplitimas, atrofija) dantenos, blogas kvapas. Lėtinio gingivito diagnozę atlieka periodontologas, remdamasis anamneze ir burnos ertmės tyrimu. Lėtinio dantenų gydymas apima profesionalią burnos higieną, vietinis antiseptinis gydymas, priešuždegiminis, dekongestantai, imunomoduliatoriai, fizioterapija, liudija – pašalinant dantenų augimą.

• Lėtinio dantenų priežastys
• Lėtinio dantenų simptomai
• Lėtinio dantenų diagnozė
• Lėtinis gingivito gydymas

Lėtinis gingivitas

Lėtinis gingivitas – ilga srovė, lengvas uždegimo procesas dantenų paviršiaus audiniuose. Kai periodontinių raiščių gingivito stiprumas nėra pažeistas, tačiau lėtinio kurso atveju patologiniai pokyčiai gali progresuoti iki periodonto ligos ir juos lydi dantys. Lėtinis gingivitas — dažniausia odontologijos periodonto liga, įskaitant paauglius ir jaunus žmones. Po 60 metų lėtinio gingivito dažnis siekia 90-100%. Mažiau moterų kenčia nuo lėtinio dantenų, nei vyrai.

Lėtinio dantenų priežastys

Pagrindinis lėtinio gingivito vystymosi veiksnys yra neprivaloma mikroflora, sukaupta dantų sankaupose su nepakankama burnos priežiūra. Vaikams padidėja dantenų ligų rizika dėl tinkamos higienos stokos, didelės senos plokštelės kaupimosi su nepakeistomis vietinėmis imuninėmis priemonėmis.

Lėtinis gingivitas gali būti susijęs su ilgalaikiu dantenų audinio ir vyno akių dirginimu, aštriu dantyto danties kraštu, pakabinami krašto užpildai, dirbtiniai karūnėliai arba ortodontiniai prietaisai. Lėtinį dantenų uždegimą gali sukelti terminis dantenų deginimas, rūgšties ekspozicija, šarmų, jonizuojančiosios spinduliuotės; apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, vaistus, rūkymas. Lėtinio gingivito priežastis gali būti dantų sistemos sutrikimai ir deformacijos (burnos kvėpavimas, neteisingas įkandimas, perkrautas dantis, antagonistų trūkumas).

Lėtinio gingivito atsiradimas lemia nespecifinio kūno atsparumo sumažėjimą endokrininių pokyčių fone (diabetas, brendimas, nėštumo, menopauzės, COC priėmimas), virškinimo sistemos patologija, hipovitaminozė, sisteminis, alergiškas, odos ir infekcinių ligų (tuberkuliozė, sifilis, aktinomikozė). Desquamative gingivitas išsivysto su sistemine raudonąja vilklige, įprastas pemphigus, kerpės plokštė arba patologinė vietinė imuninė reakcija į kai kurias dantų apnašų medžiagas. Hormoninis disbalansas paauglystėje prisideda prie hipertrofinio lėtinio dantenų vystymosi.

Lėtinio dantenų klasifikacija

Etiologija, lėtinis gingivitas yra suskirstytas į infekcinius, trauminis, šilumos, cheminės medžiagos, iatrogeninis, hormoniniu būdu, alergiškas. Lėtinis gingivitas gali būti lokalizuotas (papilitas — tarpdentinis papilės uždegimas ir marginalus gingivitas — laisvo dantenų krašto uždegimas) ir apibendrinti (išsklaidyti).

Lėtine forma gali pasireikšti lėtinis gingivitas (su žalos gingival papillae), vidutinio sunkumo (plinta į ribinį danteną) ir sunkus (su visa alveolio derva). Pagal uždegiminio proceso pobūdį yra katarra, hipertrofinis ir atrofinis lėtinis gingivitas, taip pat specialius morfologinius tipus: plazmacitinis (atipinis alerginis gingivostomatitas), desquamative ir granulomatous.

Lėtinio dantenų simptomai

Lėtinį katarrinį gingivitą apibūdina ilgas kursas ir nedideli skundai. Yra patinimas ir stazinis hiperemija (paraudimas, cianozė) dantenų gleivinės, jų kraujavimas valant dantis ir valgant rupią maistą. Uždegiminiai pokyčiai gali būti riboti gingivinės papilės ir dantenų krašto ribose arba išplitę į visą alveolinę dalį. Yra plokštelių ir supragingivalio skaičiavimas, blogas kvapas.

Hipertrofinis gingivitas išsivysto lėtinio katarratinio uždegimo fone; pasireiškia dantenų audinio augimu, didinant tarpdentų papilės tūrį. Augimo išraiška gali būti lengva (derva apima ne daugiau kaip 1 kg/3 dantų vainikai), vidutinio sunkumo (pusę vainiko) ir sunkus (uždarytas virš 1/2 dantų vainikai). Lėtinės hipertrofinės dantenų edematinės formos dantenos yra patinusios, paraudęs, šiek tiek skausmingas, kraujavimas, kai valgote ir valote dantis; su sandariosios dantenų formos, šviesiai rožinė, su netikromis periodontinėmis kišenėmis.

Lėtiniu gingivitu, apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis fone, palei gingivalą atsiranda tamsios spalvos ratlankis, per didelis seilėjimas ir metalo skonis burnoje. Lėtinio gingivito plazmazitinės formos bruožas yra mikrobišelių susidarymas, galimybė skleisti burnos uždegimą ir sparčiai vystytis stomatitas.

Su desquamative gingivitu yra edematinių eriteminių dėmių, sergančių hemoraginių pūslelių, lengvai besiplečiančio epitelio židiniai, kurie atskleidžia kraujavimą ir skausmingą pagrindinį audinį. Jam būdingas ciklinis srautas, staiga prasidėjęs, laipsniškas simptomų išnykimas ir pailgėjimas (1-2 metai) remisijos laikotarpis. Granulomatinių dantenų uždegimo atveju tarpdentų papilės regione yra vienos arba kelių židinių raudonos arba raudonos baltos spalvos pleistrai, kartais su kitomis dantenų dalimis.

Ilgalaikiam lėtiniam gingivito kurui lydi perėjimas prie atrofinio dantenų, joms būdingi dingstriški dantenų spenelių ir dantenų ribos pokyčiai, skiedimas ir dantenų kiekio mažėjimas, dantų kaklų nudegimas, padidinti jų jautrumą temperatūros ir skonio stimulams, sunkus skausmas.

Lėtinio dantenų diagnozė

Lėtinio dantenų diagnozę gali atlikti stomatologas arba periodontistas pagal anamnezę, regos ir instrumentinis burnos ertmės tyrimas. Dantų tyrimas įvertina odontologinę sveikatą, Gingival papillae gleivinė ir dantenų marža, įkandimas, dantų apnašas, protezų būklė ir kt.

Gingival sulcus zondavimas atskleidžia teigiamą kraujavimo simptomą, išlaikyti periodonto sąnario vientisumą, trūksta dantenų kišenės, dantų standumas. Kaulų audinio būklė nustatoma pagal dantų rentgeno spindulius. Siekiant nustatyti lėtinio gingivito priežastį ir įvertinti viso kūno būklę, būtina konsultuotis su kitais specialistais: endokrinologas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, dermatologas, alergistas, reumatologas.

Lėtinis gingivito gydymas

Išsamus lėtinio gingivito gydymas apima etiologinio faktoriaus pašalinimą, poveikis patologiniam fokusavimui ir paciento kūnui. Vietinių dirginimo ir trauminių dantenų veiksnių šalinimas apima dantų apnašos pašalinimą, karieso gydymas, pažeistų dantų pašalinimas, įkandimo anomalija, užpildymo ir protezavimo defektai, ortopedinių ir ortodontinių struktūrų korekcija ir pakeitimas, lūpų ir liežuvio tiltų plastinė chirurgija ir kt.

Kompleksinės lėtinės gingivito terapijos metu atliekama profesionali burnos higiena, antiseptinis gleivinių gydymas (p-romo vandenilio peroksidas, chlorheksidinas, miramistinas), gargling žolės (saulėgrąžos, ąžuolo žievė, eukaliptas) po valgymo ar dantų valymo, dantenų periodonto aplikacijos. Kai kuriais atvejais, laiku ir kruopščiai pašalinus vietinius dirgiklius, visiškai pašalinamas uždegimas.

Lėtiniu gingivitu galima naudoti dekongestantus ir vaistus nuo uždegimo, jei reikia — antibiotikai, imunomoduliatoriai. Guminis masažas teigiamai veikia lėtinio dantenų gydymą, UFO, medicininė elektroforezė, lazerio terapija. Sunkus lėtinis hipertrofinis gingivitas, atliekamas diathermocoaguliacija ar daiginimo operacija, liudija – gingivektomija.

Lėtinio gingivito prognozė ir prevencija

Laiku ir racionaliai gydant lėtinį katarrinį gingivitą atsigauna; nepašalinus jos priežasčių, gali būti pasikartojimų. Neįmanoma pasiekti pilno atrofinio dantenų gydymo, atrofijos procesą galima sustabdyti. Simptominio gingivito rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo. Nesant gydymo, lėtinis gingivitas virsta periodontitu ir periodonto liga, dėl kurios kyla dantų praradimo rizika.

Lėtinio dantenų profilaktika atitinka burnos higienos taisykles, reguliarūs apsilankymai pas odontologą (1-2 kartus per metus), lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir somatinės patologijos gydymas.