Miežių kūdikis

Miežių kūdikis — ribotas pūlių kaupimasis blakstienų plaukų folikuluose ir su jais susijusios Zeiss riebalinės liaukos, rečiau — amžiuje miibomijos liaukų skiltelės buvo įdėjusios į kremzlės storį. Klinikinį ligos vaizdą vaikui apibūdina skausmingas akių patinimas ir akies voko hiperemija, abstinencijos formavimasis blakstienų šaknyje (lauko miežiai) arba nuo amžiaus vidurio (naminių miežių) su vėlesniu atidarymu ir išlaisvinimu. Vaiko diagnozė nustatoma remiantis bendru akies ir akių vokų tyrimu, kurio apšvietimas natūralus ir šoninis. Kai miežiai vaikuje parodo infiltracijos valymą ir dezinfekavimą, naudoti akių lašus ir tepalus su antibakteriniu poveikiu, jei reikia — chirurginis absceso atidarymas.

• Vaiko priežastys
• Miežių simptomai vaikui
• Vaiko diagnozė
• Miežių gydymas vaiku
• Miežių prognozė ir prevencija vaikui

Miežių kūdikis

Miežių kūdikis — ūminis vietinis pūlingas uždegiminis procesas, blakstienos, turinčios įtakos plaukams su Zeiss riebalinėmis liaukomis, ir kartais — didelės tariba-konjunktyvinės plokštės meibomijos liaukos. Vaikai dažnai būna klinikinėje pediatrijos ir vaikų oftalmologijos praktikoje.

Išskirti išorinį ir vidinį, vienas ir keli, vienviečiai ir dvipusiai miežiai vaikui. Vaikų lauko miežiai aptinkami dažniau, būdingas pūlingas dėmesys ant išorinės akies voko raumenų plokštės krašto blakstienų šaknų zonoje. Su vidiniais miežiais (meybomitas) vaiko viršutinės arba apatinės voko kreminės plokštelės storyje išsivysto pūlingas uždegimas, o vidinis gleivinės paviršius išsiskiria pūliniu, tiesiai prie akies obuolio.

Formuoti miežiai vaikuje yra polimorfonukleukozitų ir audinių nekrozės kaupimasis, t.e. abscesas.

Vaiko priežastys

Miežiai vaikuose yra ūminis vietinės infekcijos procesas, sukelia bakterinė mikroflora, daugiausia (90-95%) Staphylococcus aureus. Blakstienų ir riebalinių liaukų plaukų folikulo ertmės užsikrėtimas miežių vystymuisi gali atsirasti, jei vaikas nesilaiko asmeninės higienos taisyklių, akių vokų liejimas ir valymas purvinomis rankomis, naudojant nešvarius rankšluosčius, taip pat dėvėti kontaktinius lęšius, maudytis užterštame tvenkinyje.

Infekcija riebalinių liaukų ortakiuose prisideda prie jų išskyrimo kanalų užsikimšimo ir paslapties stagnacijos, sunkinantis uždegimas. Pūlingų-uždegiminių procesų vystymąsi vaiko odoje skatina nepakankamas imuninės sistemos brandumas ir silpnėja apsaugos mechanizmai, pasireiškia dažnai peršalimo fone, lėtiniai infekcijos židiniai (tonzilitas, adenoiditas, sinusitas), virškinimo trakto ligos, parazitinės invazijos (ascariasis, toksoplazmozė), endokrinopatija (hipotirozė, diabetas) ir beriberi.

Miežiai vaikuose dažnai lydi kitus akių pažeidimus (stafilokokinis blefaritas, konjunktyvitas, miibomijos liaukos disfunkcijos), paauglystėje apsunkina seborėjos dermatitą, acne vulgaris, furunkulozė, demodikozė. ŽIV infekcijai būdingos lėtinės miežių ir kitų bakterijų odos infekcijos vaikams.

Miežių simptomai vaikui

Klinikinis miežių vaizdas vaikui pasižymi ūminiu pasireiškimu ir sparčiu simptomų padidėjimu. Išorinių miežių susidarymas prasideda nuo hiperemijos ir edemos atsiradimo ribotoje blakstienų srityje. Vaikas skundžiasi skausmu, kai jis mirksi ir liečia uždegimo vietą, dilgčiojimas ir niežėjimas. Plokštelė išsipučia ir sutirsta, dėl to susilpnėja palpebražis, kartais – nesugebėjimas atidaryti akies. Uždegiminis infiltratas sparčiai didėja, 2–3 dienas dėl pūlingos sintezės susidaro abscesas su gelsva galvute prie blakstienų šaknų.

Po 1-2 dienų miežiai spontaniškai išsisklaido išsiskiriant pūlingam turiniui ir nekrotinėms audinių dalelėms. Vaiko miežių raiška gali pasireikšti daug greičiau, nes dažnai įpratami akis. Atidarius miežius, vaiko skausmas mažėja, akių vokų edema ir hiperemija, uždegimo požymiai išnyksta iki savaitės pabaigos.

Sunkiais atvejais ir daugelio miežių atveju galvos skausmas gali sutrikdyti, karščiavimas, bendras silpnumas, kartu su parotidinių ir submandibuliarinių limfmazgių padidėjimu (limfadenitas).

Su vidiniais miežiais (meybomitas) vaikas susiduria su mažiau ūminiu uždegimu, patinimas ir hiperemija tampa ryškesni, kai teka akis, gali atsirasti akies junginės paraudimas ir dirginimas. Vaiko vidaus miežių atveju iš vidinio akies voko paviršiaus į konjunktyvo maišelį atsiveria pūlinys. Po spontaniškos vidinės miežių išsiskyrimo, gali atsirasti akies voko gleivinės granulių augimas. Sumažėjus imunitetui vaikui ir lėtinės infekcijos židinių buvimui, akių vokų uždegimas gali įgyti ilgesnį laiką, periodiškai perskaičius miežius.

Nepriimtina, kad miežių turinys būtų suspaustas, nuo pavojingo pūlingos infekcijos plitimo orbitos celiulitu, tromboflebito orbitos vokai, cavernous sinusų trombozė, retais atvejais — pūlingas meningitas su mirties rizika.

Miežiai vaikuje gali virsti lėtiniu neinfekciniu šimtmečio riebalinių liaukų uždegimu – chalazionas.

Vaiko diagnozė

Vaiko odos diagnozę nustato vaiko akių gydytojas, remdamasis bendru akių ir akių vokų tyrimu su natūralia šviesa ir šoniniu apšvietimu. Akies biomikroskopija su vidiniais miežiais vaikui leidžia nustatyti meibomijos liaukų burnos išplitimą.

Norėdami nustatyti pasikartojančių miežių srauto priežastis, vaikas atlieka išsamų tyrimą, kuriame dalyvauja vaiko imunologas, vaikų dermatologas, vaikų gastroenterologas, vaikų endokrinologas. Priskirta pilnam kraujo skaičiui ir šlapimui, cukraus kiekio kraujyje nustatymas, bakteriologinis konjunktyvinio tepimo tyrimas (izoliuoti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams), išmatų analizė ant kirminų kiaušinių, demodikozės blakstienų tyrimas, imunologinės būklės tyrimas.

Miežiai vaikystėje skiriasi nuo chalaziono, dakryocistitas, cistos ir vokų navikai.

Miežių gydymas vaiku

Pirmuosius miežių požymius vaiku reikia nedelsiant kreiptis į vaikų akių gydytoją. Nesudėtingu būdu miežiai vaikui gerai reaguoja į gydymą ir paprastai praeina per 7–10 dienų.

Daugeliu atvejų, kai vaikas turi miežių, atliekamas vietinis konservatyvus gydymas. Uždegiminio proceso pradžioje akių vokai kasdien išvalomi ir dezinfekuojami: ramunėlių nuoviras, medetkų, Gesinimo infiltracija 70% etilo alkoholio, 1% r-romas deimantas žalias. Prieš persilaužant miežių galvoje, uždegimo centrui yra nustatytos terminės procedūros (sausas karštis, UFO, UHF), didėja kraujo tekėjimas ir natūralus drenažas. Atliekamas akių lašų konjunktyvinio maišelio įsiurbimas, antiseptikai (natrio sulfacilo tirpalas), antibiotikai (rn levomicetinas, ciprofloksacino), gliukokortikosteroidai (deksametazono tirpalo). Po atidarius miežius vaiko tepaluose tepalo tepalai tepami tepalu ant eritromicino ir tetraciklino tepalais. Taip, kad už miežių atidarymo užsikrečiama ne giliau, reikia sekti, taip, kad vaikas nešlifuotų savo akimis.

Dažniausių simptomų atveju (karščiavimas, negalavimai) rodo febrifuge priėmimą, sulfanilamidas arba antibakteriniai vaistai.

Chirurginis gydymas reikalingas dideliems išoriniams ir vidaus miežiams, negali būti konservatyvus. Vietos anestezijos metu vaikas atidaromas miežių, o po to po operacijos gydomas pūlingos žaizdos ir antibakterinis gydymas. Kai pasikartojantis miežių kursas, vaikas skiriamas vitaminais, imunomoduliatoriai, autohemoterapija.

Miežių prognozė ir prevencija vaikui

Tikslus ir tinkamas gydymas, miežių prognozė vaikui, kaip taisyklė, palanki: daugeliu atvejų komplikacijos neatsiranda, išgydyti per 1-2 savaites.

Užkertant kelią miežių vystymuisi vaikuose, yra užkietėjimas, gera mityba, eina gryname ore, higiena, lėtinės infekcijos židinių atkūrimas. Jei miežiai atsinaujina, būtina nuodugniai ištirti etiologinius ir predisponuojančius veiksnius ir juos pašalinti.