Perioralinis dermatitas
Perioralinis dermatitas — lėtinis odos uždegimas aplink burną atskirų arba grupuotų raudonųjų papulių pavidalu, ant normalaus ar paraudusios odos fono. Tyrimą ir dermatoskopiją atlieka dermatologas. Sėjamosios ar nuimamos detalės. Perioralinio dermatito gydymą sudaro du etapai. Iš pradžių kortikosteroidų ir kosmetikos panaikinimas, ir paskui skyrė sisteminį antibiotikų gydymą.
- Perioralinio dermatito priežastys
- Perioralinio dermatito simptomai
- Perioralinio dermatito diagnostika
- Perioralinio dermatito gydymas
Perioralinis dermatitas
Dažniausiai perioralinis dermatitas pasireiškia 20–40 metų moterims. Neseniai pastebėtas tokio tipo dermatito paplitimas tarp vaikų. Šiuolaikinėje dermatologijoje vis dar diskutuojama apie galimybę perioralinį dermatitą atskirti kaip atskirą ligą. Kai kurie ekspertai mano, kad tai yra klinikinė seborėjaus dermatito ar rožinės spalvos forma.
Perioralinio dermatito priežastys
Tikslios perioralinio dermatito priežastys dar nėra žinomos. Daugeliu atvejų liga pasireiškia pacientams po ilgalaikio vietinių vaistų vartojimo, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų. Tuo pačiu metu gydant įvairias ligas su odos pažeidimais buvo nustatyta vietinė gliukokortikoidų terapija: spuogai, rožinė, atvirkštinis spuogai, egzema ir kt.
Stiprus odos atsparumas gali sukelti perioralinio dermatito atsiradimą, padidėjusi insolacija, naudoti fluoro turinčius dantų pasta ir tokius makiažo produktus, kaip makiažas ir pamatas. Moterims liga yra susijusi su hormoniniais pokyčiais: išbėrimas nėštumo metu ir įvairių ginekologinių ligų fone, padidėjęs dermatito pasireiškimas prieš menstruacinio ciklo pradžią. Kai kuriais atvejais, vartojant geriamuosius kontraceptikus, atsiranda perioralinis dermatitas.
Perioralinio dermatito simptomai
Išbėrimas perioralinis dermatitas yra vienkartinės arba sugrupuotos tipinės sferinės papulės. Jie yra nudažyti raudonai arba raudonai rožine spalva ir yra ant raudonos arba nepakitusios odos fono. Išbėrimas gali būti susijęs su diskomfortu, odos sandarumo jausmas, deginimas ar niežėjimas. Bet apie 25% atvejais pacientai neturi jokių subjektyvių jausmų.
Priklausomai nuo perioralinio dermatito sunkumo, jo klinikinė nuotrauka gali atrodyti kaip atskiros rausvos spalvos papulės normalios odos fone arba atrodo kaip hiperemijos zona su daug ryškių raudonų bėrimų. Didelė dalis papulių daro odą grubus. Papulės gali išspręsti žieves, ankstyvas jų pašalinimas gali sukelti hiperpigmentaciją.
Bėrimas su perioraliniu dermatitu, esantis ant smakro, po nosimi, nasolabialinių raukšlių srityje, į burnos kampus. Kartais periorbitalinė ligos forma atsiranda, kai pažeidžiama akies oda, apatiniai ir viršutiniai vokai, nosies tiltas. Maždaug pusė perioralinio dermatito atsiranda mišrios formos, bėrimas lokalizuotas ne tik aplink burną, bet ir kitose veido dalyse. Daugeliui pacientų odos, esančios tiesiai prie raudonos ribos, lieka nepakitusios, formuojant aplink lūpas, šviesus apvadas iki 4 mm pločio.
Perioralinio dermatito diagnostika
Perioralinis dermatitas diagnozuojamas atliekant dermatologinį tyrimą ir dermatoskopiją. Be to, ji turi būti atskirta nuo įvairių tipų spuogų, egzema, herpes simplex, rožinė, demodikozė.
Norint išryškinti mikroflorą, išbėrimo bėrimas ar sunaikinimas iš žalos vietos. Tuo pačiu metu dažnai pastebima padidėjusi odos tarša, Candida ir Demodex folliculorum. Tačiau specifinis, vienodas visiems pacientams, sergantiems perioraliniu dermatitu, patogenas dar nėra aptiktas.
Odos testai su stafilokokų alergenais ir streptokokais pacientams pastebi jautrumą bakterijų sukėlėjams. Dėl histologinio modelio nespecifiškumo nenaudojamas pažeistos zonos odos mėginių histologinis tyrimas, kurioje yra požymių, kad yra poodinis uždegimas su epidermio atrofijos sritimis.
Perioralinio dermatito gydymas
Pirmasis gydymo etapas yra bet kokių vaistų atšaukimas, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų. Tačiau daugumai pacientų, sergančių perioraliniu dermatitu, po kelių dienų “dermatito atšaukimas”. Jam būdingas stiprus paraudimas ir patinimas odos pažeidimų vietose, intensyvus deginimas ir niežėjimas. Tokie pasireiškimai dažnai baugina pacientus, jie nori grįžti prie kortikosteroidų vartojimo. Tačiau grįžimas prie kortikosteroidų yra draudžiamas, todėl, kad tai tik lemia svorį.
Pirmajame gydymo etape pacientui, turinčiam perioralinį dermatitą, reikia visiško pasitikėjimo gydančiu dermatologu, nustoti naudoti kosmetikos gaminius, hipoalerginė dieta. Vietos gydymui leidžiama naudoti tik augalinius losjonus ir fotoprotekcinius agentus. Norėdami sumažinti niežėjimą ir deginančius pacientus, skiriami antihistamininiai vaistai: loratadinas, chloropiraminas, mebhidrolinas ir kt. Kai kuriais atvejais reikalinga sedacija. Galbūt refleksologija.
Po simptomų šalinimo “dermatito atšaukimas” eikite į antrąjį perioralinio dermatito gydymo etapą. Jis susideda iš antibiotikų gydymo tetraciklino antibiotikams pacientui (monociklinas, doksiciklinas) arba metronidazolas. Gydymo trukmė priklauso nuo proceso sunkumo ir gali trukti iki 8-12 savaičių.