Pirštų mėlynė
Pirštų mėlynė – uždarytas trauminis pažeidimas viršutinės arba apatinės galūnės minkštiesiems audiniams. Paprastai traumas kasdieniame gyvenime atsiranda dėl smūgio. Išraiškos išpūtimas, cianozė, aštrus skausmas ir judėjimo apribojimas. Paspaudus nagų faneksą, kartais susidaro poodinės hematomos. Klinikinių simptomų atveju pirštų susiliejimas gali būti panašus į lūžį, todėl tokiems sužalojimams reikia atlikti traumatologo tyrimą. Norėdami atmesti lūžių, įrašykite rentgenografiją. Gydymas, kaip taisyklė, konservatyvus, esant dideliam poodiniam hematomui, nurodoma autopsija.
Pirštų mėlynė
Pirštų sužalojimas yra mažų traumų kategorija. Ši žala yra viena iš pirmųjų vietų, dėl kurių galima susisiekti su pagalbos tarnybomis. Paprastai tai vyksta kasdieniame gyvenime. Pirštai kenčia nuo sunkiojo objekto nukentėjimo (Pavyzdžiui, plaktukas), dirbti šalyje, suspausti pirštus tarp skirtingų kietų paviršių (Pavyzdžiui, tarp durų ir staktos). Pirštų mėlynės susidaro, kai sunkūs daiktai patenka ant kojų ar pataikantys į kietus daiktus (apie kėdės koją, apie cant). Taip pat galima padaryti žalą dirbant ar sportuojant.
Sinusinių pirštų simptomai yra panašūs į lūžių požymius, todėl, kad būtų išvengta rimtos žalos tokių traumų atveju, būtina kreiptis į gydytoją. Tam tikrais atvejais piršto nagų skiautelių mėlynės lūžta su ekstensoriaus sausgyslės plyšimu arba jos atskyrimu nuo tvirtinimo vietos. Tokiais atvejais pradėjus gydymą, paprastai galite atlikti be operacijos, reikalinga ilgalaikė operacija, kuris yra dar vienas rimtas argumentas, kad pirmos valandos po sužalojimo apsilankyti pas gydytoją. Gydytojai gydo pirštų sužalojimus, specializuojasi traumatologijos ir ortopedijos srityse.
Anatomija
Pirštai sudaryti iš mažų vamzdinių kaulų, sujungtos jungtys. Pirmieji pirštai turi du fangus, poilsio – trys phalanges. Kaulus supa pluošto sluoksnis, ant nugaros ir palmių (pėsčiomis – padų) pirštų paviršiai eina per sausgysles, pritvirtintas prie nagų ir vidurinių fanksų. Šoniniuose paviršiuose yra indai ir nervai, iš kurių palieka daug mažų šakų, teikti pirštų kraujo tiekimą ir inervaciją.
Pirštai – labai diferencijuotas organas, sukurta pagal gamtą, kad atliktų labai tikslius ir sudėtingus judesius. Tai sukelia turtingą kraujo tiekimą ir pirštų inervaciją. Kai sumuojami, kenčia nedideli laivai ir nervai. Laivai laužo, kraujas patenka į minkštus audinius. Dėl patinimo ir kraujavimo nervų galai yra suspausti, kuris sukelia intensyvų skausmo sindromą. Situaciją dar labiau apsunkina, kad pirštų oda (ypač jų palmių paviršių) tankus, šiek tiek ištempiamas. Dėl to audiniuose susidaro aukšto slėgio zonos, padidėjęs skausmas.
Pirštai nėra gerai aprūpinti ir įkvėpti, tačiau pėdos distalinės dalys turi didelę apkrovą stovėdami ir dalyvauja pėsčiomis vaikščiojant, kuris sukelia pastebimą atramos ir judesių trikdymą net ir dėl nedidelių pirštų sužalojimų. Šios anatominės zonos oda yra dar tankesnė, nei pirštų palmių paviršiuje, todėl pirštų mėlynės taip pat padidina vietinį spaudimą, įtampos židinių susidarymas audiniuose ir nervų galų suspaudimas su ryškiu skausmo sindromu.
Pirštų atspaudai
Pacientas skundžiasi skausmu pirštu. Istorija atskleidė būdingą žalą: paspauskite pirštą, suspausti pirštus tarp kietų daiktų ir tonų. d. Pirštų patinimas, mėlyna oda, kartais raudonos spalvos. Mažos hematomos gali būti aptinkamos po nagų ar oda. Sušvirkštus hematomas dėl aukšto slėgio zonos susidarymo, skausmas tampa intensyvesnis, trūkčiojimas ar išlenkimas, panašus į skausmą pūlinguose procesuose.
Jausmas. Nėra didelės anatominių santykių deformacijos ar trikdžių. Kaulų lūžio nėra, nėra mobilumo. Paprastai judėjimas yra ribotas, bet įmanoma. Galutiniam lūžio pašalinimui nurodykite piršto rentgeno spinduliuotę, abejotinais atvejais (paprastai mažiems vaikams) atlikti kaulo CT. Remiantis papildomais tyrimais, patologinių kaulų struktūrų pokyčių nėra.
Kartais, paspaudus piršto galinę dalį arba krentant ant ištiesinto piršto nagų fanekso srityje, poodinis išsiplėtimas vyksta vienu metu su mėlynėmis, gali būti išsami arba neišsami. Esant nepakankamam dalinio plyšimo plyšimui iš dalies išsaugotas, bet visiškas išplėtimas tampa neįmanomas. Išsiliejus, nes nuleidžiamas nagų skiautinys, pirštu įgauna formą «plaktukas», ekstensorių judesiai nėra. Gydymo duomenų pagrindu atliekama sausgyslių plyšimo diagnozė.
Pirmoji pagalba dėl mėlynės yra lengva. Jei ant piršto yra žiedas, jis turi būti nedelsiant pašalintas, kadangi dėl didėjančios edemos ateityje tai bus neįmanoma. Ant piršto užtepkite ledo arba padėkite jį šaltame vandenyje. Šaltą vandenį galima naudoti tik kaip priemonę ūminiam skausmui malšinti, ilgai sudrėkinkite pirštą (Pavyzdžiui, šalta kompresai) nerekomenduojama, tai neigiamai paveiks odą. Siauri laivai, padėti sumažinti kraujavimą ir išvengti sunkios edemos atsiradimo padės ledo pakuotėje.
Jei piršto srityje yra mažų žaizdų ar trinčių, jie turi būti apdorojami jodu arba žaliąja žaliąja medžiaga. Profilaktinė «blizgesys» visas pirštas, bando apsaugoti jį nuo infekcijos, nereikalaujama – tai apsunkins tik traumatologo tyrimą. Dalinio nagų plokštės atjungimo atveju nuplaukite žaizdą ir užtepkite tvarsčiu, išvengti tolesnių traumų. Pritvirtinkite nuimamą nagų plokštės dalį su lipnia juosta – tai padidina jos atsiskyrimo riziką pašalinant tvarstį. Nebandykite atidaryti hematomos. Po pirmosios pagalbos pacientas pristatomas į pagalbos tarnybą, pašalinti sunkesnę žalą (lūžių, spazmai).
Pirštų sužalojimo gydymas atliekamas ambulatoriškai. Atskleidžiami intraterminiai hematomai, mažoms subungualinėms hematomoms nagai praduriami adata, atleidžia sukauptą kraują. Didelėms poodinėms hematomoms gali reikėti pašalinti nagus. Pacientui patariama neimti rankos, laikykite jį kuo aukščiau ir pirmiausia naudokite šaltą, tada išdžiovinkite. Paprastai nerekomenduojama nuskausminamųjų vaistų, su stipriais skausmais, galite išgerkti analginum vieną kartą, Ketorolakas arba bet koks kitas analgetikas. Neįgalumo laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 2-3 savaičių.
Jei atsiranda hipoderminis sausgyslės plyšimas, tuoj pat po sužeidimo naudojamas gipso pluoštas arba specialus tvarstis, sureguliuoto piršto fiksavimas pernelyg didelio reguliavimo režimu. Kai kuriais atvejais atliekamas pirštų imobilizavimas, vidurinio fankso išlaikymas lenkimo padėtyje, ir nagai – išplėtimo padėtyje. Imobilizavimo laikotarpis yra 4 savaitės. Jei po šio laikotarpio piršto aktyvus išplėtimas neįmanomas, nurodomas chirurginis gydymas – sausgyslių siūlai, po kurių pritvirtinama su Kirschner adata arba gipso ilgaamžiškumu.
Sutrūkinėja pirštai
Pacientas, turintis pažeistą pirštų skausmą žalos srityje. Aptikta sunkiojo daikto, nukritusio ant kojų, arba kojų streiko istorija prieš kietąjį objektą. Iš karto po sužeidimo, intensyvaus skausmo, artimiausiomis valandomis skausmas mažėja, didėjant patinimas, jie vėl didėja. Piršto tūris padidėjo, melsva. Kai nagų fanekso mėlynė dažnai aptinkama subungualinė hematoma. Judėjimas apribotas, su parama pacientas bando pereiti į kulną, nekeliant priekinės dalies. Dėl kojų pirštų ir pėdų kryžminimo matyti jokių pokyčių.
Pirmosios pagalbos etapo metu taikomos tos pačios priemonės, kaip su sutrumpintu pirštu: šalta, padidėjusi galūnių padėtis, abrazyvinis gydymas žaliais dažais arba jodu. Reikėtų apsvarstyti, kad mažos žaizdos ant kojų suppuce dažniau, kas ranka, todėl pirštą reikia kruopščiai nuplauti tekančiu vandeniu, pašalinti nuo teršalų ploto esančius teršalus. Hematomų atidaryti nebūtina savarankiškai. Kaip ir mėlyna pirštu, nedelsdami kreipkitės į traumatologą, kad sužeistumėte.
Ambulatorinis gydymas pagalbos tarnyboje. Atskleidžiamas po oda ir poodinis hematomas, didelių poodinių hematomų atveju, nagų plokštelė pašalinama ir naudojamas aseptinis tvarstis. Šviesos sumušimų atveju rekomenduojama mažiau nueiti į kojų ir išlaikyti aukštą galūnės padėtį. Sunkiais sumušimais iš kelių pirštų, kai kuriais atvejais, mesti tinką, užtikrinti likusią nukentėjusio segmento dalį. Ūmus skausmus rekomenduojama vartoti analgetikams. Pacientas siunčiamas į UHF. Neįgalumas paprastai trunka 1-3 savaites.