Prosopalgia

Veido skausmas (prosopalgia) — klinikinis terminas, suvienija visus skausmo sindromus, lokalizuotas veido srityje. Prosopalgia gali turėti neurogeninį poveikį, kraujagyslių, simptominis, miogeninis, psichogeninis ir netipinis pobūdis. Diagnostikos metu nustatyta, kad tam tikras pro-palgijos tipas yra pagrįstas skausmingo reiškinio ypatumais; siekiant nustatyti jo priežastį, atliekamas oftalmologinis tyrimas, ENT, neurologinis, dantų, psichologinis tyrimas. Priklausomai nuo prosopalgia rūšies ir etiologijos gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidų, raminamieji ir psichotropiniai vaistai.

• Proopalgia priežastys
• Prosopalgia klasifikacija
• Prozopalgii klinikinės savybės
• Proopalgia diagnozė
• Gydymas protopalgija

Prosopalgia

Prosopalgia — sudėtinė klinikinė koncepcija, visi skausmo sindromai, atsiranda veido. Kompleksinė anatominė ir funkcinė tam tikros srities veido struktūrų ir nervų sistemos organizacija lemia skausmo patogenetinių mechanizmų įvairovę. Tarp pastarųjų galima išskirti glaudinimą, uždegiminis, refleksas. Didelė individuali veido svarba ir didesnis dėmesys šiai žmogaus kūno daliai dažnai sukelia psichogeninės kilmės protopalgiją. Neurotinis komponentas dažnai yra sluoksnis ant bet kokių veido ploto patologinių procesų, kuri, be abejo, turėtų būti vertinama gydant kitokio pobūdžio veido skausmą. Dėl savo kintamos etiologijos, Prozopalgija yra prižiūrima įvairių klinikinių specializacijų gydytojų — neurologija, otolaringologija, oftalmologija, stomatologija, psichiatrija.

Proopalgia priežastys

Veido skausmo etiofaktoriaus vaidmuo gali būti uždegiminis atsakas. Dažniausiai su sinusitu atsiranda uždegiminė protopalgia. Tai galima pastebėti su otitu, oftalmologinės ligos (iridociklitas, tikėkite, konjunktyvitas, keratitas, ragenos opa), artritas TMJ, turi odontogeninę etiologiją (su pulpitu, periodontitas). Prosopalgia gali pasireikšti veido ploto uždegiminiuose pažeidimuose, Pavyzdžiui, su Hortono liga. Dažnai uždegiminė etiologija turi neurogeninę protopalgiją su glossopharyngealinio nervo neuralgija, trigemininis neuralgija, Oppenheimo sindromas, gailestinis mazgas ganglionitas, alkūninio veleno ganglioneuritas.

Kita vertus, neurogeninė protopalgia gali turėti kompresijos genezę, t. e. atsiranda dėl nervų kamienų ar mazgų suspaudimo dėl pasikeitusių veido srities anatominių struktūrų padėties, kaulų ir tarpkultūrinių nervų kanalų susiaurėjimas, auglių formavimosi ir t. n. Kompresijos etiologija gali turėti kraujagyslių protopalgia, Pavyzdžiui, karotidinija su miego arterijos suspaudimu.

Skausmo sindromo refleksinis mechanizmas dažnai įgyvendinamas su odontogeniniu ir neurogeniniu veido skausmu. Tokiais atvejais protopalgijos priežastis yra patologinis refleksas, iš lėtinių infekcinių židinių. Pavyzdys yra ausies mazgo neuralgija. Myogeninio protopalgijos reflekso genezė atsiranda dėl kaklo ir pečių juostos miofazinių sindromų. Kitos miogeninės protopalgia priežastys gali būti TMJ disfunkcija (Kosteno sindromas), bruxizmas, miofazinio sindromo atsiradimas raumenų raumenyse.

Psichogeninės genezės prosopalgia dažnai pasireiškia įtartinu, emociškai labilūs žmonės, dirbantys ant darbo, lėtinis psichoemocinis diskomfortas arba dėl ūminių stresinių situacijų. Dažnai psichogeninė prosopalija atsiranda asmenims, sergantiems isterine neuroze, neurastenija, depresinė neurozė. Tai gali atsirasti kaip psichikos ligų, tokių kaip šizofrenija, dalis, psichopatija, manijos-depresijos psichozė.

Kai kuriais atvejais protopalgija yra iatrogeninė. Taigi, Oppenheimo sindromas gali pasireikšti po oftalmologinės chirurgijos; dantų ištraukimas ir kitos odontologinės intervencijos gali sukelti dantų plexalgia arba netipinės odontalgia atsiradimą. Viena iš neurogeninio veido skausmo priežasčių yra nervų struktūrų pažeidimas operacijos metu veido srityje. Be to, kai kurie veido skausmai neturi aiškiai apibrėžtos etiologijos. Pavyzdžiui, pluošto galvos skausmas, netipinė prosopalgia, lėtinė paroksizminė hemcranija.

Prosopalgia klasifikacija

Veido skausmas daugiausia klasifikuojamas vystymosi mechanizmu. Paskirstykite kraujagysles, neurogeninis, miogeninis, psichogeninis, simptominis, netipinė prosopalija ir skausminga oftalmoplegija. Perkelkite cefalgiją į kraujagyslių veido skausmą, paroksizminis hemicranis, Hortono liga, idiopatinė staiga cephalgia (ISH), SUNCT sindromas. Neurogeninė prosopalija apima trigemininį neuralgiją ir glossopharyngeal nervus, veido ganglionitas ir ganglionitizmas. Priklausomai nuo etiologijos, simptominė prosopalija yra suskirstyta į oftalmologines, odontogeninis, otorinogeninis, viscerogeninis. Netipiniai yra skausmas, nė vienas iš klasifikacijoje nurodytų prosopalgia tipų. Dažnai jie atsiranda dėl kelių patogenetinių mechanizmų derinio ir turi psichogeninį komponentą.

Prozopalgii klinikinės savybės

Įvairios kilmės veido skausmai pasižymi jų klinikinėmis savybėmis, dėl pobūdžio, trukmė, paroxysmalities, vegetacinis skausmas. Šie išskirtiniai bruožai, taip pat simptomus (kai įmanoma) suteikia galimybę neurologui nustatyti protopalgijos tipą, kas yra esminis veido skausmo diagnozavimo ir vėlesnio gydymo aspektas.

Nuolatinis (nuolatinis) skausmo tipas yra labiau būdingas miogenui, psichogeninis ir simptominis prozopalgiumas. Jis gali pasireikšti su stiprinimo ir skausmo mažinimo epizodais. Neurogeniniam ir kraujagyslių pro-palgijai būdingas paroksizminis skausmo reiškinys, turintis intensyvius skausmingus kintamos trukmės išpuolius fone, kuriame visiškai ar beveik visiškai nėra skausmo. Pastarasis skiriamasis bruožas yra ryškus vegetatyvinis komponentas — paroksizmo metu pastebėtas patinimas, lacrimacija, odos srities hiperemija, rinorėja, nosies užgulimas, konjunktyvo paraudimas ir t. n. Dvišalis pobūdis, kaip taisyklė, turi simptominį, miogeninės ir psichogeninės prozopalgia. Be to, pastaroji gali skirtis nuo skausmingo reiškinio asimetrijos per pusę veido. Kraujagyslių, neurogeniniai ir netipiniai veido skausmai paprastai vienašališki.

Skausmo švitinimas yra labiau būdingas neurogeniniam ir kraujagyslių pro-palgijai, bet gali būti pastebėtas simptominio pasireiškimo veido skausmui. Be to, simptominė protopalgia dažnai yra refleksyvi. Labiausiai pasakomas pavyzdys yra odontogeninis pro-palmigija, Zakhar’in-Ged zonose atsirado skausmas: mandibular, nasolabial, žandikaulis, fronto-nosies, laikinas, povandeninis, submental, gutturalis. Kiekviena zona atspindi tam tikrų dantų patologiją, o dantų skausmas gali nebūti.

Proopalgia diagnozė

Daugeliu atvejų vien tik veido skausmas nėra diagnozė, ir yra tik sindromas. Šiuo atžvilgiu svarbu nustatyti/pagrindinės ligos pašalinimas, kurie sukėlė prozopalgii priežastį. Diagnostikos metu neurologas-algologas atlieka išsamų įvairių skausmo reiškinio savybių tyrimą, veido raumenų palpacija, nustatymo taško aptikimas (intensyvios palpacijos skausmo vietos). Išimtis/patvirtinimas, kad veido skausmas yra simptominis, dalyvauja oftalmologas, stomatologas, otolaringologas.

Jei reikia, atliekama dantų rentgenografija, ortopantomograma, Paranasinių sinusų rentgenograma ir temporomandibulinė jungtis, otoskopija ir farngoskopija, akispūdžio matavimas, akių konstrukcijų tikrinimas ir kt. Siekiant nustatyti uždegiminius pokyčius, priskirtus klinikiniam kraujo tyrimui. Psichogeninė ir netipinė Prosopalgia yra konsultacijos su psichiatru arba psichoterapeutu, turinčiu psichologinį tyrimą ir patopsijos tyrimą.

Gydymas protopalgija

Veido skausmo terapija visiškai priklauso nuo jo etiologijos. Simptominei prosopalijai pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą — otitas, sinusitas, pulpitas ir t. d. Uždegiminė genezė, neurogeninė, kraujagyslių ir miogeninio prozopalgija gydomi vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, nimesulidas ir kt.). Dėl skausmo malšinimo paleidimo taškuose gali būti atliekama terapinė blokada su kortikosteroidų ir vietinių anestetikų įvedimu. Kai trigemininis neuralgija efektyviai naudoja karbamazepiną, su ganglionitais — ganglioblokai (benzogeksoniya, pentaminas), su Hortono liga — kortikosteroidų (prednizonas). Fizioterapiniai metodai papildomai naudojami priešuždegiminiams tikslams: hidrokortizono fonoforezė, DDT, magnetinė terapija, elektroforezė.

Kompresijos genezės veido skausmo gydymas be priešuždegiminio gydymo apima kraujagyslių (nikotinas, aminofilinas) ir dekongestantai (antihistamininiai vaistai, diuretikai) reiškia, vitaminai c. Į. Konservatyvios terapijos neveiksmingumas yra chirurginio gydymo indikacija (Pavyzdžiui, trigemininio nervo mikrokirurginis dekompresija). Nuolatinis prosopalgia su ganglioneuritis rodo, kad ganglionas pašalinamas, tokiais atvejais trigemininio neuralgijos atveju laikino skausmo malšinimo matas yra radijo dažnio naikinimas trigemininės šaknies \ t.

Daugeliu atvejų sedatyvinis gydymas yra neatsiejama veido skausmo gydymo sudedamoji dalis: raminantis žolinis, minkšti raminamieji preparatai (mebikaras), antidepresantai (Hipericumo žolelių ekstraktas, fluvoksaminas, sertralinas). Jei reikia, paskiriami vegetotiniai vaistai ( alkaloidai+fenobarbitalis, belladonna ekstraktas). Psichogeninės prozopalgijos gydymas atliekamas psichoterapijos ir psichotropinių vaistų metodais, parinktais pagal klinikines savybes: raminamieji, neuroleptikas, antidepresantai. Rodoma elektrinė ir darsonvalizacija.