Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarys – patologinė būklė, lydimas sąnario judėjimo apribojimas. Galimi lenkimo sunkumai, pratęsimas, dilbio sukimas į vidų arba į išorę. Paprastai kontraktūros derinamos, tai yra, judesiai yra riboti keliomis kryptimis vienu metu. Patologijos vystymosi priežastis gali būti trauma, uždegimas, vystymosi anomalija, degeneracinis-distrofinis procesas, šiurkštus odos ar jungiamojo audinio randas, nervų reguliavimo sutrikimai ir ilgalaikis imobilizavimas. Daugeliu atvejų kontraktūrų lydi skausmas ir sąnarių deformacija. Diagnozė patvirtinama patikrinimo pagrindu, judesių ir radiografijos duomenų matavimų rezultatai. MRT, jei reikia, CT ir kiti tyrimai. Gydymas dažniau konservatyvus, sunkiais atvejais atliekama operacija.

• Alkūnės kontraktūros klasifikavimas
• Alkūnės kontraktūros vystymosi priežastys
• Alkūnės sąnarių diagnostika ir gydymas

Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarys – bendras judėjimo apribojimas, dėl įgimtos osteoporozės, kremzlių ar raumenų audinio arba raumenų sutrumpėjimo, raukšlių fascijos, pažeidimas dėl sąnarių paviršiaus formos ar sąnarių randų dėl sužalojimo (intraartikulinė lūžis, pasikartojančius poslinkius), uždegimai (alkūnės bursitas, epicondilitas, artritas), distrofinis procesas, ilgalaikis imobilizavimas ir t. d. Kontrakto naštą lemia judėjimo apimties apribojimo laipsnis. Neįgalumas, kai ribojamas judėjimas alkūnės sąnaryje, vyksta rečiau, nei su apatinių galūnių sąnarių kontraktūromis (kelio, klubas). Šio patologijos gydymas apėmė traumatologus ir ortopedus.

Alkūnė yra sudėtinga jungtis. Trijų kaulų sąnarių paviršiai yra susiję su jo formavimu: petys, ulnar ir radialinis. Skaičiuoklė jungiasi su ulnar kaulų bloku ir radialine galvute, ir spindulio galva – su radialiniu pjūvio pjūviu. Tokiu būdu, judėjimo kiekį užtikrina trys sujungimai: spindulių alkūnė, peties ir peties alkūnės, sujungta bendra kapsulė ir sąnario ertmė.

Alkūnės jungtimi galima pratęsti, lenkimas, supinacija (priešakyje pasukite dilbio delną) ir išraiškos (dilbio apsisukimas). Normalus pratęsimas atliekamas 180 laipsnių kampu, lenkimas – iki 40 laipsnių kampo. Žmonėms, turintiems didelę raumenų masę, kartais yra šiek tiek apribojimo. Judesių diapazonas supinacijos ir ištartumo metu gali svyruoti nuo 140 laipsnių neapmokytiems žmonėms iki 180 ir daugiau laipsnių sportininkams.

Alkūnės kontraktūros klasifikavimas

Atsižvelgiant į kilmę, visi traumatologiniai sąnarių kontraktai yra suskirstyti į artrogeninius, miogeninis, dermatogeninis, desmogeninis (su jungiamojo audinio randais), imobilizacija ir neurogeninis (su centrinės ir periferinės nervų sistemos patologija). Atsižvelgiant į judėjimo apribojimo tipą, lenkimą (ribotas plėtinys), ekstensorius (lankstumas yra ribotas), kontrastacijos ir supratimo kontraktūros.

Dažniausiai yra lankstymo kontraktūros alkūnės sąnario srityje. Atsižvelgiant į judėjimo apribojimų sunkumą, yra 4 laipsnių tokių kontraktūrų:

• 1 laipsnis – mažiausiai 170 laipsnių ilgio.
• 2 laipsniai – galimas pratęsimas iki 130-170 laipsnių.
• 3 laipsniai – galimas pratęsimas iki 90-130 laipsnių.
• 4 laipsniai – plėtinys yra mažesnis nei 90 laipsnių.

Atsižvelgiant į patologinių procesų ypatybes, yra trys post-trauminių kontraktų etapai:

• 1 etapas – iki 1 mėnesio po sužeidimo. Judėjimo apribojimas dėl skausmo, ilgas fiksavimas ir/arba psichologiniai veiksniai. Laiku gydant patologiją daugeliu atvejų galima lengvai išgydyti.
• 2 etapas – praėjus daugiau nei mėnesiui po sužalojimo. Judėjimo, kurį sukelia adhezijos ir randų audinių susidarymas, apribojimas.
• 3 etapas – praėjus keliems mėnesiams po sužalojimo. Randų audinys yra atgaivintas į pluoštinę, yra randas.

Alkūnės kontraktūros vystymosi priežastys

Dažniausia šios patologijos atsiradimo priežastis — periartikulinių lūžių ir lūžių fragmentų nepakeičiamas ar nepakankamai tikslus palyginimas. Judėjimo apribojimas tokiais atvejais atsiranda dėl mechaninės kliūties. Be to, po sužalojimo judėjimas gali būti ribotas dėl sąnario kraujavimo (hemartrozė), sąnarių maišelio plyšimas su vėlesniu randų sukibimu ir periartikulinių minkštųjų audinių uždegimu. Dėl peties ir dilbio lūžių (įskaitant tuos, kurie yra pakankamai toli nuo alkūnės sąnario) imobilizacijos kontraktūros.

Mažiau paplitęs kontrakcijos po pūlingo artrito, didelių nudegimų, sudaužytos ir suplėšytos žaizdos. Kai kuriais atvejais judėjimo apribojimas atsiranda dėl smegenų ar periferinių nervų traumų ir ligų. Be to, alkūnės sąnarių kontrakcijos yra stebimos tokiais įgimtais vystymosi sutrikimais, kaip klubas, radioaktyviosios sinostozės ir įgimtos spindulio galvos dislokacijos. Judėjimo apribojimai alkūnės sąnario artros atveju, kaip taisyklė, yra šiek tiek ryškūs, savaime neturi įtakos gebėjimui dirbti ir todėl neturi daug klinikinės reikšmės.

Alkūnės sąnarių diagnostika ir gydymas

Siekiant išsiaiškinti diagnozę visais atvejais atlikti patikrinimą, išmatuokite judesio diapazoną ir atlikite alkūnės sąnario rentgeno spindulius. Tolesnio tyrimo planas priklauso nuo patologijos vystymosi ir savybių priežasties. Jei reikia, įvertinkite minkštųjų audinių MRI būklę. Jei įtariama nervų sistema, pacientas konsultuojamasi su neurologu arba neurochirurgu.

Šios patologijos gydymas dažnai yra konservatyvus, ypač su šviežiomis kontraktūromis. Taikyti rūšiuojamą tinką, leidžiant koreguoti sąnario padėtį be operacijos. Naudokite mechanoterapiją, Pratimai terapija, terminės procedūros, masažas ir įvairūs tempimo būdai. Jei yra paralyžius, pradiniame etape yra numatytas galvanizavimas, tada pereikite prie likusių procedūrų. Aktyvų vystymąsi dažnai lydi skausmas, patinimas ir sąnarių uždegimo požymiai, todėl pacientams skiriami NVNU. Esant sunkiam skausmo sindromui, atliekami sąnarių užsikimšimai.

Chirurginio gydymo indikacija yra neteisingai lydytų kaulų fragmentų buvimas, kurios neleidžia judėti jungtyje, šiurkštus masinis odos ir jungiamojo audinio randas jungtinėje srityje, taip pat konservatyvios terapijos neveiksmingumas su ryškiomis kombinuotomis kontraktūromis (lenkimo apribojimas ir. \ t/arba pratęsimas kartu su išraiškos ir supinacijos ribojimu). Chirurginė technika parenkama remiantis patologijos pobūdžiu. Kaulų fragmentai trikdo judesius. Ištaisyti randai, audinio defektas pakeičiamas automatiniu arba allograftu. Esant dideliam sunaikinimo ar randų transformavimui, atliekamas alkūnės sąnario endoprotezavimas.