Radiacinis dermatitas
Radiacinis dermatitas (spinduliuotės ar rentgeno dermatito) — tai yra uždegiminiai pokyčiai, atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio odoje. Klinikiniai radiacijos dermatito požymiai priklauso nuo radiacijos dozės. Apsinuodijimas galimas ūminiu laikotarpiu, pūslių susidarymas ir blogai gydančių opų susidarymas. Vėlesniu laikotarpiu atsiranda sausumas ir atrofiniai pokyčiai, gali atsirasti odos vėžys. Būdingas klinikinis vaizdas ir aiškus ligos atsiradimo jonizuojančiosios spinduliuotės ryšys paprastai nesukelia abejonių dėl diagnozės.
Radiacinis dermatitas
Šiandien spinduliavimo dermatitas gali atsirasti dėl profesinės veiklos (radiologai) ir avarinėse situacijose. Jis taip pat gali būti terapinis, tai yra, spindulinės terapijos rezultatas, kuris naudojamas piktybinių navikų ir tam tikrų odos ligų gydymui.
Radiacijos dermatito simptomai
Jonizuojančiosios spinduliuotės odos pažeidimai yra suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvieji pasireiškimai švitinimo laikotarpiu arba per 3 mėnesius po jo. Pavėluoti odos pažeidimai gali atsirasti praėjus keleriems metams po radiacijos poveikio. Tarp ankstyvo ir vėlyvo radiacinės žalos yra tarpinis laikotarpis, trunkantis nuo kelių mėnesių iki daugelio metų.
Ūminis spinduliuotės dermatitas reiškia ankstyvą odos pažeidimą. Kai spinduliuotės 8-12 Gy dozė pasireiškia eriteminiu ūminės spinduliuotės dermatito pavidalu. Jis pasižymi odos paraudimu švitinimo vietoje, niežulys ir skausmas. Pažymėtas nulupimas ir plaukų slinkimas. Po 3-4 mėnesių plaukai auga. Eriteminė forma laikoma priimtina odos reakcija į spinduliuotę, nes nesukelia vėlyvų komplikacijų.
Odos švitinimas 12-20 Gy dozėje lemia spinduliavimo dermatito formą. Jis pasireiškia paraudimo fone, niežulys, skausmas, odos patinimas ir būdingas serozinių lizdų atsiradimas. Kai burbuliukai sprogo, jų vietoje susidaro erozijos, per 2-3 mėnesius. Bullous spinduliuotės dermatitą lydi regioninių limfmazgių padidėjimas, karščiavimas ir plaukų slinkimas.
Jei spinduliuotės dozė yra didesnė nei 25 Gy, atsiranda nekrotinė spinduliavimo dermatito forma. Jį lydi stiprus skausmas, karščiavimas, silpnumas, nemiga. Paciento būklės sunkumas priklauso nuo pažeistos odos ploto. Odos apraiškos pereina nuo paraudimo stadijos ir pūslių iki neatsparių opų susidarymo. Be to, opos gali pasireikšti apeinant bliuzo stadiją.
Lėtinės spinduliuotės dermatitas gali atsirasti dėl ūminio ar išsivystymo pirmiausia dėl pakartotinio poveikio mažoms jonizuojančiosios spinduliuotės dozėms. Padidėjęs insoliavimas prisideda prie jo susidarymo, diabetas, cheminių dirgiklių poveikis, kraujagyslių patologija, pūlinga infekcija ir kt. Lėtinės spinduliuotės dermatito apraiškos apima: sausa oda, krekingo, hiperkeratozė, hipo ir hiperpigmentacijos sritys, atrofinės spinduliuotės opos.
Radiacinio dermatito gydymas
Eritematinių spinduliavimo dermatito formų gydymas atliekamas su kortikosteroidų kremais. Bulousinių ir nekrotinių formų atveju nurodomas skausmo ir priešuždegiminio gydymo palengvinimas. Burbulai atidaro arba čiulpia jų turinį. Gerinti erozijos ir opų, kortikosteroidų tepalų ir 10 gijimą% metiluracilo tepalas. Necrotinei dermatito formai dažnai reikalinga chirurginė nekrotinės zonos išskyrimas.
Lėtinės spinduliuotės dermatitas, kurio odos atrofija nenustatyta, nereikalauja aktyvaus gydymo. Būtinas dirgiklių pašalinimas ir maitinančių kremų naudojimas. Esant sunkiems simptomams, nustatomi priešuždegiminiai ir epiteliniai vaistai (kortikosteroidų tepalas, pieno veršelių kraujo serume ir kt.). Kai formuojasi ilgalaikė ne gydomoji spinduliuotės opa, parodyta jo išraiška.
Radiacijos dermatito prognozė
Lėtinės spinduliuotės dermatito fone gali prasidėti bazinių ląstelių karcinomos arba plokščiųjų ląstelių karcinomos raida. Maždaug pusėje atvejų tai pasitaiko 7–12 metų po pakartotinio ir ilgalaikio poveikio. Tačiau tokių komplikacijų atsiradimas gali būti pastebėtas po dešimtmečių.