Raudona plokščia spalva

Raudona plokščia spalva – lėtinė stomatoderma, kartu su elementų išvaizda mazgų pavidalu, papules, plokštelės, erozija, burnos gleivinės pūslių ir uždegiminių-distrofinių pažeidimų. Diagnostikai, t t. h. skirtumas, kruopščiai tikrinti, istorija, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: biopsija su medžiagos morfo-citologine analize, imunofluorescencija, fluorescencinė diagnostika, mikrokrovės apibrėžtys, biocheminiai kraujo tyrimai ir alergijos tyrimai. Gydymas pasirenkamas individualiai ir apima vietinių ir bendrų vaistų kompleksą.

• Geriamojo kerpės planus priežastys
• Raudonos plokščios kerpės burnos simptomai
• Burnos kerpės plano diagnostika
• Raudonos spalvos burnos ertmės gydymas

Raudona plokščia spalva

Raudonasis kerpės planas (KPL) burnos ertmė — gleivinės patologija, kuriam būdingas įvairių elementų susidarymas pažeidžiant trofinius procesus paveiktuose audiniuose. Ši liga gali būti siejama su dažniausiai vartojamais dermatozėmis, jos izoliuoti požymiai atsiranda apie 2 metus% gyventojų, tačiau tarp pacientų, turinčių odos KPL formą, burnos apraiškos atsiranda 50-75 metų%. Pacientai, kaip taisyklė, yra 30–50 metų moterys, pagyvenusiems žmonėms ir vaikams yra daug mažiau paplitusi patologija. Patologiniai židiniai yra užpakalinėje skruostų dalyje ir už poliarinio regiono, ant dantenų, kalba, lūpos, kietos gomurio gleivinės. Raudona plokščia spalva – neužkrečiama patologija, jo atsiradimas yra susijęs su individualiu konkrečios individo polinkiu.

Geriamojo kerpės planus priežastys

Iki šiol stomatologijoje nebuvo sukurta visuotinai pripažinta teorija, ir progresyviausias požiūris į ligos mechanizmą laikomas alergine imunine hipoteze, mano, kad tai yra daugiafunkcinė patologija, kurios širdyje — imuninės sistemos reguliavimas. Poveikis egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams keičiasi ląstelių imunitetas. Taigi, dauguma uždegiminio infiltrato T ląstelių priklauso CD8 grupei +, ir T-ląstelių aktyvacija yra tiesiogiai susijusi su Th1 citokinų ir tarpląstelinių adhezijos molekulių lygio padidėjimu Langerhanso ląstelėse ir makrofaguose. Todėl, pasireiškia stiprus uždegiminis atsakas. Kitas burnos ertmės raudonos plokščiosios kerpės etiopatogenezės mechanizmas yra stiebinių ląstelių degranuliavimas ir matricos metaloproteinazių aktyvavimas. Pasak kai kurių mokslininkų, lėtinis ligos pobūdis taip pat susijęs su imunosupresinių mechanizmų trūkumu.

Įprasti veiksniai yra lėtinis stresas ir stiprūs nervų sukrėtimai. Dauguma pacientų turi problemų dėl virškinimo trakto, kasos ir kepenų. Daugelis mokslininkų pastebėjo KPL ryšį su endokrininiais ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais, visų pirma, cukrinis diabetas ir hipertenzija. Paskutinis dviejų nosologijų ir CPL derinys vadinamas «Grynszafano sindromas». Dantų gleivinės traumos dėl aštrių dantų kraštų gali sukelti ligos atsiradimą, užtvaros, neraštingai atrinkti protezai. Naudojant skirtingų metalų protezus, atsiranda galvaninių srovių atsiradimas, keisti daugelio seilių fermentų darbą ir tai yra lichen planus, sukeliantis burnos ertmę.

Taip pat yra įrodymų apie toksinį-alerginį ligos pobūdį. Taigi, pacientams aprašoma burnos ertmės lichenoidinė reakcija, kurių veikla yra susijusi su spalvoto kino plėtojimu, kontaktuojant su parafenilaminu ir turinčiais ilgalaikį tetraciklino ir aukso preparatų naudojimą.

Raudonos plokščios kerpės burnos simptomai

Vidaus klasifikacijoje yra įprasta išskirti šešias KPL formas: būdinga, eksudacinė hiperemija, hyperkeratotic, erozinis ir opinis, bullous ir netipiškas. Kiekvienas turi savo srauto charakteristikas, bet bet kuriame ligos variante atsiranda patologinių židinių ar burnos gleivinės defektų. Daugeliu atvejų pacientai nepateikia jokių skundų, tačiau kai kurioms formoms būdingas skausmas ir burnos deginimas, didėja valgymo procese.

45% pacientams diagnozuojama būdinga forma. Atliekant tyrimą nustatykite mažą (skersmuo iki 2 mm) pilkšvai balti daugiakampiai mazgai, sujungimo formuojantys nėriniai. Su eksudacinė hiperemija pilkosios papulės yra nustatomos pagal edematinio ir hipereminio gleivinės foną. Ši burnos kerpės formos forma yra būdinga 25-ajai% pacientams. Dėl hyperkeratotic formos, būdingos pilkų plokštelių buvimui, kurie linkę palaipsniui susiaurėti ir pakilti virš aplinkinių audinių. Kai kuriems pacientams burnoje yra sausumo ir šiurkštumo pojūtis.

Sunkiausia forma, diagnozuota 23% pacientams, apsvarstyti erozinis ir opinis. Jai būdingas ryškus uždegimas ir įvairių formų erozijos ir opų gleivinės susidarymas. Jų paviršius apima fibrino plokštelę, kai jis pašalinamas, patologiniai elementai pradeda kraujuoti. Su šia KPL forma pacientai paprastai skundžiasi stipriais skausmais ir deginimo pojūčiu.

Bullous forma diagnozuojama tik 3% kartu su tankiais burbulais, kurių skersmuo yra iki 1,5 cm su hemoraginiu eksudatu. Per dvi dienas maksimalus burbuliukų atidarymas, paliekant nereguliarios formos eroziją, padengtas fibrinine plėvele. Bliuzo formos erozijos dugnas greitai epiteliavo. Netipiškas KPL forma yra 4% atvejais, elementai yra lokalizuoti daugiausia ant viršutinės lūpos ir dantenų. Nagrinėjant dažnai galima nustatyti seilių liaukų burnos išplitimą.

Svarbu pažymėti, kad vienas pacientas vienu metu gali rodyti kelių ligos formų požymius arba vienos rūšies transformaciją į kitą. Liga turi lėtinį susirgimą ir pasikartojimo laikotarpius. Su burnos kerpės planu yra patologinių elementų piktybinių navikų galimybė. Piktybiniai navikai randami tik 1% pacientams, paprastai vyresnio amžiaus žmonėms, turi ilgą erozinę-opinę KPL istoriją. Tokiu atveju infiltratas yra suspaustas patologinio elemento pagrindu ir intensyvėja keratinizacijos procesai.

Burnos kerpės plano diagnostika

Norėdami gauti išsamią diagnozę, turite surinkti išsamią istoriją, įskaitant duomenis apie genetinį jautrumą, patologijos, provokuojančių veiksnių buvimas, alerginė ir imunologinė našta ir laipsniškas simptomų vystymasis. Stomatologas turi žinoti apie odos pažeidimų galimybę ir išsiaiškinti šį aspektą paciente. Būtina įvertinti ortopedinių konstrukcijų būklę, ypač kai kalbama apie metalo protezus. Tokiais atvejais nustatoma seilių elektrocheminė sudėtis ir mikrokrovių buvimas. Jei reikia, pacientas siunčiamas konsultuotis su dermatologu, neurologui, gastroenterologas, endokrinologas, alergistas-imunologas ir t. d. Gali prireikti atlikti biocheminį kraujo tyrimą, imuninės būklės ir alergijos tyrimų įvertinimas, siekiant nustatyti jautrumą narkotikams, cheminės ir odontologinės medžiagos.

Tačiau pagrindinė raudonos plokščiosios kerpės zonos diagnozavimo priemonė yra biopsija su tolesne gautos medžiagos histologiniu tyrimu. Tarp reikšmingų ligos požymių yra vidutinė epitelio hiperplazija, hiper ir parakeratozės požymiai, granulozė. Tuo pačiu metu baziniame sluoksnyje stebima nedidelė vakuolizacija, kuris per ilgą laiką įgyja ryškaus degeneracijos pobūdį. Limfoidinis infiltracija randama subepiteliniuose sluoksniuose. Jei įtariate piktybinį naviką, būtina atlikti citologinį gauto mėginio tyrimą dėl netipinių ląstelių buvimo. Svarbų vaidmenį diagnozuojant atlieka tiesioginė imunofluorescencija, kuriame yra IgM kaupimasis subepiteliniuose sluoksniuose (mažiau IgA ir C3). Norėdami patvirtinti diagnozę, išspaudos iš papulių paviršiaus ištiriamos Woodo lempos spinduliuose, kur patologiniai elementai suteikia gelsvai oranžinės spalvos švytėjimą.

Difdiagnozė pagrįsta lyginamąja patologinių elementų morfologija. Burnos ertmės licorikidai turėtų būti atskirti nuo kandidozės, diskoidinė raudonoji vilkligė, antrinis sifilis, leukoplakija ir ankstyvosios plokščių ląstelių karcinomos stadijos. Formos, kartu su erozija, atlikti diferencinę diagnozę su aftiniais pažeidimais, pemphigoidas, vulgarus pemphigus, daugiaformė eritema, toksiškos alerginės reakcijos ir ūminės SLE formos.

Raudonos spalvos burnos ertmės gydymas

Gaminamų vaistų atranka, remiantis priežastimi, proceso sunkumas ir susijusios patologijos. Su asimptominiais ir vienkartiniais papuliniais elementais kartais nereikia medicininės pagalbos. Erozinis ir opinis pažeidimas, priešais, reikia laiku gydyti, priešingu atveju, yra didelė rizika, kad pacientas pablogės ir vėl prijungs infekciją. Vietiniai kortikosteroidai naudojami uždegiminiam procesui malšinti. Oralinės formos naudojamos tik labai sunkiais atvejais. Pirmuosius pagerėjimo požymius reikia mažinti vaisto dozę ir atlikti tolesnį panaikinimą, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Be vietinių steroidų, vietinis ligos gydymas apima skausmo malšinimą (anestezino arba piromekaino tirpalo) ir pagreitinimas (metiluracilo, vitaminas E aliejuje). Siekiant išvengti kandidozės steroidinių hormonų naudojimo, rekomenduojama gerti priešgrybelinius preparatus (flukonazolo, Nystatinas) arba tepalų pavidalu (Griseofulvinas, Ketokonazolas). Kai kuriais atvejais vietinio imunosupresijos tikslais gali būti skiriami vietiniai kalcineurino inhibitoriai (Takrolimuzas, Pimekrolimas). Siekiant pagreitinti audinių regeneraciją, rekomenduojama naudoti multivitaminus.

Visiems pacientams, sergantiems nervų sutrikimais, reikia raminamojo gydymo (valerijono ir motinėlės tinktūra, Fenazepamas, Sibazon). Pacientams, kuriems anamnezėje yra alerginė anamnezė, reikia gydyti hipoglikemizacija (Claritin, Zyrtec, Erius). Jei liga lydi imunodeficitas, paskirti imunomoduliuojančią terapiją (Lycopid, Mielopid, Interferonas). Antimalariniai vaistai naudojami fermentų aktyvumui gerinti ir nukleino rūgščių sintezei pagreitinti (Delagilis, Rezokhin).

Fizioterapiniai metodai taip pat yra veiksmingi (elektro ir fonoforezė), ir kai kuriems pacientams, sergantiems neužsiliepsnojančiomis erozijomis, kurių tikimybė yra piktybinė, rekomenduojama chirurginė intervencija. Be to, visi pacientai, be išimties, turi atlikti visišką burnos ertmės pertvarkymą ir pašalinti visus dirginančius veiksnius (aštrių dantų kraštų, kabantys užpildai, trauminės ortopedinės struktūros) ir lėtinio uždegimo židiniai (kariesas, pulpitas, periodontitas). Turi nustoti rūkyti, alkoholinis gėrimas, karštas ir aštrus maistas ir laikytis taupios dietos. Svarbu išvengti nervų įtampos ir, jei įmanoma, išvengti streso.

Raudonosios plokščiosios kerpės burnos prognozavimas ir prevencija

Laiku diagnozuojant ir nustatant priežastis galima pasirinkti patogenetinę terapiją ir sėkmingą gydymą. Šiuo atveju ligos prognozė yra palanki. Bet kadangi kerpės planas yra lėtinė dermatozė, pacientas turi būti gydytojo kabinete ir reguliariai išbandyti dermatologą ir odontologą. Dėl būtinos medicininės intervencijos stokos atsiranda sunkumų ir komplikacijų. Lichen planus prevenciją sudaro burnos higienos reikalavimų laikymasis, dantų patikrinimų atlikimas 1 kartą per pusę metų, dantų ir somatinių ligų gydymas, sustabdyti rūkymą ir kitus blogus įpročius.